Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bélparézis (ileusz)
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
A bélbénulás (bénulásos bélelzáródás, adinámiás bélelzáródás, ileus) a bélperisztaltika átmeneti zavara.
Ez a rendellenesség gyakran előfordul hasi műtétek, különösen bélműtétek után. A bélbénulás tünetei közé tartozik a hányinger, hányás és enyhébb hasi diszkomfort. A bélbénulás diagnózisa radiológiai leleteken és klinikai vizsgálaton alapul. A bélbénulás kezelése kedvező, és magában foglalja a nazogasztrikus intubációt, az aspirációt és az intravénás folyadékterápiát.
[ Okoz bélbénulás
A posztoperatív okokon kívül az ileust okozhatják intraabdominális vagy retroperitoneális gyulladásos folyamatok (pl. appendicitis, diverticulitis, perforált nyombélfekély), retroperitoneális vagy intraabdominális hematómák (pl. rupturált hasi aorta aneurizma, csigolyakompressziós törés), anyagcserezavarok (pl. hipokalémia) vagy gyógyszerhatások (pl. opiátok, antikolinerg szerek, néha Ca-csatorna blokkolók).
A bélbénulás (ileus) néha vese- vagy mellkasi szervek betegségeivel együtt alakul ki (pl. VI-VII borda alatti bordatörések, alsó lebenygyulladás, miokardiális infarktus).
A gyomor- és vastagbél-mozgás zavarai gyakoriak a hasi műtétek után. A vékonybél működése általában a legkevésbé érintett; motilitása és felszívódása a műtét után néhány órán belül normalizálódik. A gyomor kiürülési funkciója általában körülbelül 24 órán át vagy tovább károsodik; a vastagbél működése szenved a leginkább, és felépülése 48-72 órával vagy tovább is késhet.
Tünetek bélbénulás
A bélbénulás tünetei közé tartozik a hasi feszülés, a hányás és a homályos kellemetlenség érzése. A fájdalom ritkán a klasszikus kólikás jellegű, mint a mechanikai elzáródás esetén. Székletretenció vagy kis mennyiségű híg székletürítés is megfigyelhető.
Hallgatáskor a perisztaltika hiányzik, vagy minimális bélhangok hallhatók. A has nem feszül, kivéve, ha a kiváltó ok gyulladásos etiológiájú.
Hol fáj?
Diagnostics bélbénulás
A legfontosabb feladat az ileus és a bélelzáródás elkülönítése. Mindkét esetben a röntgenfelvételek gázfelhalmozódást mutatnak a kitágult egyes bélkacsokban.
A posztoperatív elzáródás esetén azonban a gáz nagyobb mértékben halmozódhat fel a vastagbélben, mint a vékonybélben. A vékonybélben a posztoperatív időszakban felhalmozódó gáz szövődmények (pl. elzáródás, hashártyagyulladás) kialakulására utalhat.
Más típusú bélelzáródás esetén a röntgenleletek hasonlóak az obstruktív obstrukcióhoz; a bélbénulás differenciáldiagnózisa nehézkes lehet, ha a klinikai leletek nem utalnak egyértelműen az egyik vagy a másik típusú bélelzáródásra.
A vízben oldódó kontrasztanyaggal végzett radiográfiai vizsgálatok segíthetnek a differenciáldiagnózisban.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés bélbénulás
A bélbénulás kezelése folyamatos nazogasztrikus aspirációt, az orális táplálék- és folyadékbevitel teljes kizárását, folyadékok és elektrolitok intravénás transzfúzióját, nyugtatók minimális alkalmazását, valamint opiátok és antikolinerg gyógyszerek alkalmazásának kizárását foglalja magában.
A megfelelő szérum K-szint fenntartása [>4 mEq/l (>4 mmol/l)] különösen fontos. Az egy hétnél tovább tartó perzisztáló ileusnak valószínűleg mechanikai obstruktív oka van, és laparotomiát kell fontolóra venni.
A vastagbél ileus esetenként kolonoszkópos dekompresszióval enyhíthető; ritkán cekosztómiára van szükség.
A kolonoszkópos dekompresszió néha hatékony a pszeudo-obstrukció (Ogilvie-szindróma) kezelésében, amely a léphajlításnál lévő természetes bélgörbületnek köszönhető, bár a báriumos beöntés vagy kolonoszkópia nem talál okot a gáz- és székletretencióra.