Az urogenitális szervek szifilisa

A vizelet-nemi szervek szifilise krónikus fertőző betegség, melyet sápadt treponema okoz, elsősorban szexuális úton és függőlegesen (anyától a magzatig) keresztül. A szifilisz kezelésénél hosszabb időtartamú csillapítás (remissziók) és súlyosbodások jellemezhetők, amelyekhez specifikus gyulladásgátlás alakul ki az összes szervben és szövetben.

A szifilisz természetes folyamata nagymértékben változhat.

ICD-10 kódok

• A51. Korai szifilisz.
• A52. Késő szifilisz.
• A50. Szülészeti szifilisz.
• A53. A szifilisz más és nem meghatározott formái.

A húgyúti szifilisz epidemiológiája

A XX. Század utolsó évtizede. A fertőzés rendkívül magas incidenciája jellemezte Oroszországban és Kelet-Európában. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az év folyamán 12 millió szifiliszes esetet regisztráltak a világban. A genitourinary szervek szifiliszének hiányos regisztrálása miatt a tényleges aránya többszörösen magasabb, mint a hivatalos statisztikáké.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mi okozza a vizelet-nemi szervek szifiliszát?

Az urogenitális szervek szifiliszének kórokozója halvány treponema (Treponema pallidum). Ez utal a Spirochaetales, a Spirochaetaceae családra, a Treponema nemzetségre, a Treponema pallidum fajra. Fénymikroszkóp alatt a spirochete átmérője 0,10 és 0,18 nm között változik, és 6-20 nm hosszúságú. A mikroorganizmus vizualizálása sötét színű vagy fázis-kontraszt mikroszkóppal, valamint ezüsttel történő impregnálással lehetséges.

A vizelet-nemi szervek szifiliszének fő útja a szexuális érintkezés. A csók, a vérátömlesztés, a magzat fertőzése, a háztartás átviteli módja nem kevésbé fontos. A veleszületett szifilisz legtöbb gyermeke fertőzött a méhben, de az újszülött fertőzöttnek bizonyulhat fertőzött generikus útvonalakkal való érintkezés során is. A kesztyű használata nélkül a páciens érintkezésével fertőző fertőzést (a kezek bőrének darabolásával) írtak le az orvosi dolgozók.

A fertőzéstől az elsődleges szifilisz megnyilvánulásáig terjedő időt inkubációs időszaknak nevezik, amelynek időtartama átlagosan 3-4 hét. Az átlagos inkubációs periódust (3 hét) 500-1000 mikroorganizmus bejuttatása biztosítja. Az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása különböző betegségekre, valamint több más tényező hatására 4-6 hónapot is elérhet.

A vizelet-nemi szervek szifilisz tünetei

A betegség első klinikai tünete kemény folt, átlagosan 3-4 hét múlva megjelenik a fertőzés után, ahol halálos treponema behatolt a szervezetbe. Ettől a pillanattól kezdődik a szifilisz elsődleges periódusa, amely addig tart, amíg a bőr és a nyálkahártyák többszörös szifilikus kitörése megjelenik, és 7-8 hétig tart.

Először, az elsődleges hatás fájdalommentes, lezárt papulaként fejlődik ki. Ezután a felszíne necrotikus, a treponema tartalmú erózió vagy fekélyek kialakulásával. Kórszövettanilag sánker jellemezve perivaszkuláris beszűrődés plazma sejtek, limfociták, hisztiociták, kapilláris endotélsejt-proliferációt, amelynek eredménye a elzáródásos betegség. Ahol a Treponema pallidum van mezhepitelialnyh terek süllyesztékekbe fagoszómák endotél sejteket, fibroblasztokat, plazmatikus sejtek és a kis kapilláris endoteliális sejtek a nyirok csatornák és a regionális nyirokcsomók. A szifilisz ezen szakaszának második jellegzetes tünete a regionális lymphadenitis. A sérülésekből származó őrölt folyadék treponema. A diagnózis megerősíthető n) a detektálás sötét területen vagy a PCR módszerrel.

Elsődleges szifilisz urogenitális szervek időszakra oszlik elsődleges szeronegatív (szabványos szerológiai vizsgálatok több negatív) és a primer szeropozitív (szabványos szerológiai reakciókat vált pozitív, ami akkor fordul elő 3-4 héttel a kezdete az elsődleges syphiloma).

7-8 héttel az elsődleges szifilóma megjelenése után, vagy 10-12 héttel a fertőzés után, másodlagos szifilisz időszak lép fel. Másodlagos szifilisz lépésben egy urogenitális szervek és terjesztése által okozott betegség a szorzás és terjedésének spirochéta a szervezetben, a treponemes megtalálható a legtöbb szervek és szövetek jelenléte ellenére protivotreponemnyh antitestek magas koncentrációban. Klinikailag szekunder időszak szifilisz tünetek jellemzik a bőrön és a nyálkahártyákon rozeoloznyh, gennyes papuláris bőrkiütés, zsigeri, idegrendszer és a csont rendszerek. A nem-specifikus tünetek a másodlagos szifilisz láz, fejfájás, torokfájás, ízületi fájdalom, étvágytalanság, általános nyirokcsomó. A szekunder periódus kitörései pár hét elteltével eltűnnek, és a betegség látens periódusa megáll. Egy idő után visszatérő betegség jelentkezik, a bőr és a nyálkahártyák újra megjelennek a másodlagos periódusra jellemző bőrkiütések után, amelyek után ismét előfordulhat a betegség látens időtartama. A kezelés nélküli, nem-húgyúti szifilisz másodlagos ideje 3-4 évig tarthat.

A betegség másodlagos periódusában, ritka kivételekkel, az urogenitális szifilisz összes szerológiai vizsgálata pozitív. A külön szifiliszben halvány treponema található.

A szifilikus elváltozások bármely belső szervben kialakulhatnak. Gyulladásos vagy dystrophi jellegűek, tünetmentesen vagy különböző funkcionális rendellenességekkel fordulnak elő, ritkábban kapnak klinikailag kimondott karaktert. A belső szervek szifilisz korai elváltozásait nem mindig diagnosztizálják, mint általában egy rutin klinikai vizsgálatban, ezért nem lehet őket azonosítani. A szifilikus fertőzéssel érintett bármelyik tünet által érintett belső szervek betegségeinek klinikai képét nem mutatják ki. A diagnózis a bőr és a nyálkahártyák károsodásának kimutatása és a vérben előforduló pozitív szerológiai reakciók alapján történik. A megfigyelések túlnyomó többségében a zsigeri szifilisz jól reagál a sztrókellenes kezelésre.

A vesék vereségét rendszerint a másodlagos friss szifilisz kezdetén mutatják ki. Ez nyilvánul meg formájában tünetmentes renális diszfunkció, által meghatározott eredmények radionuklid renografii, jóindulatú proteinuria, szifiliszes lipid nephrosis és glomerulonephritis. A jóindulatú proteinuria egyetlen tünete a fehérje jelenléte a vizeletben (0,1-0,3 g / l).

Kétféle változatban megfigyelhető a szifilites lipoid nephrosis: akut és látens. Akut lipoid nephrosis esetén a beteg bőrén sápadt, duzzadt. A vizelet zavaros, kis mennyiségben ürül, nagy relatív sűrűsége (legfeljebb 1,040): a vizeletben a fehérje mennyisége általában meghaladja a 2-3 g / l-t. Az üledék hengereket, leukocitákat, epitheliumot, zsírcseppeket tartalmaz: eritrocitákat - ritkán kis mennyiségben, az artériás nyomás nem növekszik, a fundus normális. A látens nephrosis lassan fejlődik ki, néha a fertőzés után jelentős idő után, mérsékelt albuminuria és kisebb oedema jelentkezik.

A specifikus nephritist membrán tubulopathiának és fertőző glomerulonephritisnek diagnosztizálják. A vesekárosodás központi eleme a kisméretű hajók elsődleges elváltozása, a glomerulák fokozatos elhalása és a vese fokozatos zsugorodása. A szifilitikus glomerulonephritis betegségének immunkomplexei miatt következett be. Ezek a komplexek közé tartozik a treponemális antigén, az anti-gonada IgG antitestek és a harmadik komplementkomponens (C3).

Az immun komplexeket a szubepitheliális aljzat membrán zónájában helyezik el. A vesék késői szifiliszének speciális kezelése nagyon hatásos. Megakadályozza a krónikus nephrosis és veseelégtelenség kialakulását. Egyharmada a betegek (ha nem kapnak megfelelő kezelés) után 10-20 évvel korábban (3-6 év) harmadlagos szifilisz fordul elő húgyúti szervek, amelyet az jellemez, a kialakulását tercier syphilides (tubercles és gummas).

A szifilisz egyszeres és többszörös lehet, és a mikroszkóp hibáktól a nagy daganatszerű formációkig változhat, ahol a kis mennyiségű treponemus általában jelen van. Az urogenitális szervek szifilisz késői formái.

• Idegrendszer (neurosyphilis) - hátsó, progresszív bénulás
• Belső szervek (viscerosyilis) mezo-aortitis, aorta aneurysma, máj és gyomor károsodás.

Ebben az időszakban a szifilisz folyamata is hullámos, az aktív manifesztek fázisai helyettesíthetők a látens szifilisz fázisai.

A harmadlagos szifilisz időszakban urogenitális szervek korlátozott gummas vagy gumiszerű infiltráció alakulhatnak ki az összes belső szerveket, valamint figyeli különböző degeneratív folyamatok és cseréje rendellenesség. Leggyakrabban végén szifilisz befolyásolja a kardiovaszkuláris rendszerben (90-94%), ritkábban a máj (4-6%), és más szervek - a tüdő, a vese, gyomor, bél, here (1-2%).

A vesekárosodás lehet amyloid nephrosis, nephrosclerosis és gumiszerű folyamatok (korlátozott csomópontok vagy diffúz gumiszerű infiltráció). Az első két forma klinikailag megkülönböztethetetlen hasonló elváltozások különböző etiológiájú diagnózist csak az alapján a kapcsolódó megnyilvánulásai szifilisz urogenitális szervek, a történelem és a pozitív szerológiai reakciókat. A korlátozott gumiszerű csomópontok a tumorok felszínén fordulnak elő, és nehéz felismerni őket. Így vannak edemák, a vizeletben vér, fehérjék, hengerek észlelhetők. A betegséget néha párhuzamos fájdalom kísérte a hát alsó részén. A gumiabroncs lebomlása és a medence tartalmának áttörése során a vörösvérsejtekből, leukocitákból és celluláris detritusokból származó bőséges, zavaros, barna színű vizeletürítés felszabadul. A vese által okozott szklerotikus folyamat a vérnyomás emelkedését, a szív bal kamrájának magas vérnyomását eredményezi.

A herék vereségét korlátozott gumiszerű csomók vagy diffúz infiltrátum jelenléte jellemzi a szerv parenchymában. Az érintett herék nő, sűrűvé válik, nehéz. Ha az alak korlátozott, a herék tubális, diffúz sima, egyenletes felületen. A tapintás fájdalommentes. Megrázta a súlyos érzés érzését, ami a spermatikus zsinór megnyújtásával jött létre. Korlátozott ínyek nyithatók a koponyatest bőrén keresztül. A diffúz gumiszerű infiltráció rezisztálása testicularis atrófiához vezet.

A késői vizcerális szifilisz diagnosztizálása nagyon nehéz. A betegeknél rendszerint több szerv és az idegrendszer is érintett. A szifilikus károsodás gyakran előidézi az egyéb szervek működésének kórokozóan összefüggő rendellenességeit. Ezek a másodlagos betegségek elrejthetik a fő folyamat szifilitikus természetét. Nehéz diagnosztizálni a múltban az urogenitális szervek szifiliszére utaló betegek 75-80% -ánál az anamnézis hiányát. A vér standard szerológiai reakciói pozitívak a betegek 50-80% -ánál, a halálos treponémák (RIT) immobilizációjának és az immunfluoreszcencia reakciójának hatására - 94-100% -ban. Emellett aktív zsigeri szifiliszben szenvedő betegeknél a szerológiai reakciók, beleértve a RIT-t és az immunfluoreszcenciát is, negatívak lehetnek. Kétes esetekben diagnosztikus terápiát kell használni diagnosztikai technikaként.

A tercier fertőzés időtartama nem fertőző. A diagnózis alapja általában a treponemális reakció pozitív eredménye. A Treponema kimutatható gammakban vagy orgona biopsziában, közvetlen mikroszkópiával.

Jelentős számú betegnél fordul elő az urogenitális szervek hagyományos szakaszos szifilisz-folyamata. Az utóbbi években azonban egyre inkább diagnosztizálják a betegség tünetmentes lefolyásával járó betegeket, csak szerológiai vizsgálatot végeznek.

Egyes betegeknél a fertőzés nem fordul elő, vagy vannak olyan esetek, öngyógyítás, hogy lehet magyarázni a beteg jellemzői, különösen a jelenléte normális immobilizinov rendelkező treponematsidnymi és treponemastaticheskimi tulajdonságait.

A vizelet-nemi szervek szifiliszével szembeni immunitás fertőző, és létezik mindaddig, amíg a szervezetben van egy szer. Általánosan elfogadott, hogy a szifilisz által fertőzöttek bizonyos immunitással rendelkeznek az exogén újbóli fertőzésre (az úgynevezett chancroid immunitás). A sikertelen vakcina létrehozására irányuló sikertelen kísérletek annak a ténynek köszönhetőek, hogy ezt a mikroorganizmust nem tápanyag-táptalajon tenyésztik.

Természetes korlátok, amelyek megakadályozzák a kórokozó bejutását az emberi szervezetbe:

• sértetlen bőr miatt az integritását, és a zsírsavak jelenléte és a tejsav (metabolikus termékeket a verejték és faggyúmirigyek), hogy hozzon létre egy alacsony savtartalom (pH), destruktív mikroorganizmusok;
• a genitális traktus sejtjei által kiváltott nyálka, a viszkozitás miatt akadályozza a mikroorganizmusok bejutását;
• a baktériumölő komponensek a testben - a hímivarú sperma és a cink, a lizozim (nyál, könnyek), baktericid proteolitikus enzimek;
• normál baktericid flóra (pl. Dodderlein botok a hüvelyben). A mikrobákkal folytatott verseny elve alapján.
• fagocitózis.

Az urogenitális szifilisz diagnosztizálása

A diagnózis van szükség amellett, hogy a történelem és a fizikális vizsgálat a beteg, laboratóriumi módszerek: mikroszkópos vizsgálat, vér szerológia, a tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban.

Az urogenitális szifilisz különböző módszereinek érzékenysége és specifitása

Módszer	érzékenység	Sajátosság
Tempopolnaya mikroszkópos	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) és annak változatai	70%	80%
A komplementkötési reakció	80%	98%
Immunfluoreszcencia reakció	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Passzív hemagglutinációs reakció	93-98%	98%

Az első klinikai tünetek a szifilisz urogenitális szervek és szilárd sánker tűnik diagnózist lehet megerősíteni, pozitív eredmények tomnopolnoy mikroszkópia és PCR-rel a leválasztható syphilides punctates és regionális nyirokcsomók és RIFabs - legkorábbi és legérzékenyebb treponemális tesztek, és az ELISA, a teljes leágazáson (IgM- IgG) ellenanyag-válasz néha közvetlen hemagglutináció és komplementkötést treponemális antigénnel. 2-3 hét elteltével kezdete után a szilárd sánker vagy 5-6 héttel a fertőzés időpontjában, azaz a lépést az elsődleges (régi szeropozitív az osztályozáshoz) szifilisz 60-87% -ánál jön pozitivatsiya úgynevezett nem-treponemális tesztek antitestek kimutatására a nem-treponemális antigén (AG), amely mint általában kardiolipinletsitin-koleszterin komplexet.

Ez a komplement fixálás teszt cardiolipin antigénnel, illetve a ténylegesen Wasserman, microreaction csapadék és a hazai (szifilisz-teszt) és a külföldi társaik (RPR, VDRL bizalom és egyéb vizsgálatok). Ugyanazon szakaszában a fertőzés, általában pozitív immunfluoreszcencia, ELISA, közvetlen hemagglutináció reakció 80-88% -ában, kevesebb beteg - RIT (30-50%). Diagnózis lehet megerősíteni pozitív eredmények tomnopolnoy mikroszkópia és PCR a capture anyagot a fekély és a regionális nyirokcsomók.

A magassága fertőzés a második szakaszban a betegség csaknem minden betegnél pozitív, nem treponemális és treponemális tesztek, köztük az egyik leginkább „fejlett” reakciók, a felvétel megjelenése antitest-immobilizinov - RIT, valamint a közvetlen reakciója hemagglutinációs. Ezeknek a reakcióknak a magas fokú pozitivitása a latens és a fertőzés harmadik felében. Jellemzően továbbra is fennáll, amely gyakran az alapját képezi retrospektív diagnózis tünetmentes szifiliszes fertőzés. A pozitív eredmények száma a nem-treponemális teszteket, másrészt, csökken a progresszió a késleltetést és átmenet késői szifilisz húgyúti szervek (50-70%).

Ebben az első spontán, vagy befolyása alatt a kezelés szüntetni legtöbb labilis ellenanyagok, meghatározott MP (RMP) és a komplement-fixálás cardiolipin antigénnel, majd - a komplement fixálás treponemális antigénnel és IgM-antitestek. A fertőző folyamat aktivitási mutatói. Hosszan tartó szeropozitivitás, különösen az ellen treponemospetsificheskih IgM-antitestek, nagy valószínűséggel megőrzését jelzi perzisztens fertőzés gócok. A pozitív Ezen vizsgálatok eredményeit a RIT, immunfluoreszcenciás reakció, ELISA (IgG vagy teljes antitesteket), közvetlen hemagglutináció reakciót is fennállhat hosszú ideig, néha a többi az élet, ami arra utal, az halasztva az elmúlt szifilisz húgyúti szervek. Megerősítése a diagnózis a másodlagos fertőzés stádiuma hozzájárulnak pozitív eredmények tomnopolnoy mikroszkópia és PCR syphilides elválasztjuk, és PCR-rel a teljes vérben, punctates nyirok, agy-gerincvelői folyadék, és a sejteket a fagocita rendszer.

A későbbi szakaszokban a szifilisz urogenitális szervek Treponema detektálás valószínűségét, valamint a bomlásterméke PCR esik mégis forrása a kimutatási szolgálhat biopsziák a belső szervek (máj, gyomor), a tartalmát gumiszerű beszűrődését és agy-gerincvelői folyadék.

Köszönhetően nagy érzékenység, specifikusság és reprodukálhatósága ELISA szinte univerzális módszer vizsgálati és alkalmazni lehet megelőző vizsgálat lakosság szifilisz urogenitális szervek, a megelőző vizsgálat szifilisz betegek szem, a neuropszichiátriai, szív- kórházak és terhes ellenőrzés donorok diagnosztizálására minden formájának szifilisz és a hamis pozitív eredmények felismerése.

A szifilológiai gyakorlatban az ELISA közvetett változatát alkalmazzák, amely a szifilisz serodiagnosis egyik legmodernebb és legígéretesebb módszere. Ezt úgy határozzák meg, hogy magas érzékenysége (95-99%) és specifikussága (98-100%) a szifilisz és az egyszerűség, pozíció. Reprodukálhatóság, a képesség, hogy használni, mint egy diagnosztikai (treponemális vizsgálat) és a kiválasztási módszer, valamint a kritériuma kúra a betegség és a referencia vizsgálati betegek visszavonására a számláról.

PCR - egy jó módszer a diagnózis a szifilisz urogenitális szervek kis számú treponemes az anyagot, bár az eredmények továbbra is tekinthető előzetes. Nagyon egyedi, érzékeny, reprodukálható, univerzális. A kompetens magatartás és a minták elkészítése megbízható. Meg kell azonban jegyezni, hogy a módszer nagyon érzékeny a reagensek minőségére (különösen a primerek kiválasztására), és különleges helyiséget igényel. Meg kell jegyezni, hogy Oroszországban jelenleg nincs hivatalosan bejegyzett PCR tesztrendszer, és nem olyan szabvány, amely lehetővé tenné a javasolt készletek minőségének értékelését. Összetettségét figyelembe véve az immunválasz szifilisz, továbbra is szükség van egy integrált diagnosztikai használatát előíró legalább két módszer: nem treponemális és treponemális. A hagyományos szerológiai válasz megfelelő pótlásának egyik lehetősége az ELISA és az RMP kombinációja. Kétségtelen előnye, kapcsolási IFA és VLR miatt beágyazva lehetővé szűrés és megerősítése a diagnózis és mennyiségi meghatározására ellenanyagok, ami különösen akkor fontos, ha nyomon követése a kezelés hatékonyságát.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A vizelet-nemi szervek szifiliszének kezelése

Az urogenitális szervek szifiliszének specifikus kezelését a diagnózis megerõsítését követõen a szifiliszre írják fel. A diagnózist a releváns klinikai megnyilvánulások, a kórokozó kimutatása és a beteg szerológiai vizsgálatának eredményei (szerológiai reakciókomplex, immunfluoreszcencia reakció) alapján állapítják meg. A cerebrospinális folyadék vizsgálata diagnosztikai célokra történik az olyan betegeknél, akiknek az idegrendszeri károsodás klinikai tünetei vannak. Szintén alkalmas az urogenitális szervek rejtett és késői formáira. A syphiliticus fertőzés jelenlétének megerősítése nélkül a sztrókellenes szerek csak a megelőző kezeléssel, a terhes nők és a gyermekek kezelésével kapcsolatosak.

Megelőző kezelést végeznek az urogenitális szervek szifiliszének megelőzésére azon személyek számára, akik szexuális és intim kapcsolatba kerültek a szifilisz korai szakaszában.

A genitourinary szifilisz megelőzését gonorrhoeás betegek is végzik, akiknél a fertőzés nem egyértelmű, ha nem lehet nyomon követni őket.

A megelőző kezelést nem írják elő olyan személyeknek, akik szexuális vagy intim kapcsolatba kerültek a tercier, késői látens, a belső szervek szifiliszában, az idegrendszerben. Ne végezzen preventív kezelést olyan személyek esetében is, akik szexuális érintkezésben voltak olyan betegekkel, akik megelőző kezelésben részesültek (pl. Másodrendű kontaktusok). Gyermekek csoportjában a szifilisz betegek felderítése során megelőző kezelést írnak elő azoknak a gyermekeknek, akik nem zárhatják ki a háztartásokkal való szoros kapcsolatot a betegekkel.

Valószínűsített kezelés szifilisz húgyúti szervek lehet rendelni konkrét gyanúja elváltozások a belső szervek, az idegrendszer, érzékszervek, mozgásszervi rendszer, azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem erősítette meg a laboratóriumi adatok és a klinikai kép nem zárja ki annak a lehetőségét, hogy szifiliszes fertőzés.

Az urogenitális szervek szifiliszének kezelését korai, közvetlenül a diagnózis után (korai aktív formában az első 24 órában) kell előírni. A korábbi kezelés elkezdődött, annál hatékonyabb és jobb a prognózis.

A kezelésnek teljesnek és energiának kell lennie. A gyógyszerkészítményeket elegendő dózisban kell alkalmazni, figyelembe véve bizonyos fogalmak egyszeri és természetbeni adagjait.

A kezelés szifilisz urogenitális szervek kell lennie, mint az egyénre szabott a fiókot a korától és fizikai állapotától, a beteg, a színpad és formák a szifilisz fertőzés, a jelenléte a társuló betegségek tolerálhatóság. A specifikus kezelésnek hosszabbnak kell lennie, és az antiszifilitás összes dózisa annál nagyobb, minél több idő telt el a szifilisz fertőzés pillanatától.

A vizelet-nemi szervek szifiliszének kezelését kombinálni kell. A specifikus terápiát kombinálni kell a nem specifikus stimuláló terápia módszerével, mivel a kezelés eredményei nagymértékben függnek a páciens reakcióképességének és szervezetének érzékenységének általános állapotától. A kombinációs kezelést különösen az urogenitális szervek szifiliszának késői stádiumában mutatják ki, az idegrendszer szerológiai rezisztens elváltozásaival.

Az urogenitális szervek szifiliszét a beteg általános állapotának gondos megfigyelésével kezelik, az alkalmazott szerek tolerálhatóságával. Egyszer 10 napon belül elvégzik a vér és a vizelet általános elemzését, mérik a vérnyomást; egyszer 10 napon belül, és primer szeronegatív szifilisz és megelőző kezelés - 5 naponként - szerológiai reakciók komplex. Élesen pozitív Wasserman-reakcióval a kezelés során és a későbbi megfigyelések során ismételten meg kell ismételni, a szérum különböző hígításait és a reaktánsok titerét meghatározva.

Jelenleg antiszfilitikus gyógyszerekként (azaz treponemocidal vagy treponemostic tulajdonságokkal) rendelkeznek főleg benzilpenicillinnel és durant készítménnyel és bizmut sóikkal.