Az alsó végtagok mélyvénás trombózisai: Diagnózis

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat segít a mélyvénás trombózis valószínűségének azonosításában a kutatás előtt. A diagnózist Doppler ultrahangvizsgálat igazolja áramlásvizsgálattal (duplex ultrahang). A további vizsgálatok szükségessége (például a D-dimer tartalmának vizsgálata), választásuk és konzisztenciájuk az ultrahang eredményétől függ. Nincs létező kutatási protokoll a legjobbaként.

Az ultrahang trombokat tár fel, közvetlenül vizuálisan ábrázolja a vénás falat, és bemutatja a vénák patológiai tömörítési tulajdonságait, valamint a Doppler ultrahangvizsgálatot - a vénás károsodást. A tanulmány az érzékenysége 90%, specificitása 95%, valamint trombózis, femoralis és poplitealis vénák, de kevésbé pontosan csípő vénás trombózis vagy trombózis a láb.

Ha a valószínűsége mélyvénás trombózis kutatás közepes vagy nagy, hogy szükség van a tartalom meghatározása D-dimer együtt duplex ultrahang. A D-dimer a fibrinolízis mellékterméke, a megnövekedett mennyiség a vérrögök legutóbbi kialakulását és bomlását sugallja. A tesztnek több mint 90% -os érzékenysége van, de a specificitás csak 5%; így nagyobb számban nem segítik a diagnózis, de a hiánya keringő D-dimer elkerüli a mélyvénás trombózis, különösen akkor, ha az eredetileg becsült valószínűsége a mélyvénás trombózis <50%, és az eredmények negatívak duplex ultrahang. (Használata enzyme linked immunosorbent assay) számoltak esetek, amikor a háttérben a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia, a D-dimer nem volt kimutatható. Bár az új módszerek latexagglutinációt vagy agglutinációs teljes vért (konkrétabb és gyors módszer) valószínűleg meghatározását alkalmazni D-dimer rutinszerű használata, hogy elkerüljük a mélyvénás trombózis, ahol a valószínűsége alacsony vagy mérsékelt.

Kontraszt venográfia ritkán használják, mivel a kontrasztanyagok okozhat vénás trombózis és allergiás reakciók, és ezen kívül, az ultrahang atraumatikus, könnyebben elérhető, és szinte ugyanolyan pontossággal képes felismerni a mélyvénás trombózis. Venográfia használható, ha az ultrahang eredmény normális, de az adatok előzetes vizsgálatok mellett szólnak mélyvénás trombózis, vagy ha az észlelt patológia és a feltételezett mélyvénás trombózis alacsony ultrahang. A komplikációk előfordulási gyakorisága 2% elsősorban a kontraszt allergiás reakcióknak tulajdonítható.

A kontraszt-venográfia nem invazív alternatívái a vizsgálat szakaszában vannak. Magában foglalják a mágneses rezonancia-venográfiát és a megcélzott MRI-trombint speciális technikák alkalmazásával, mint például a T1-súlyozott visszhang-kép; elméletileg ez utóbbi biztosítja a trombusok egyidejű megjelenítését mélyvénákban és szubszegmentális tüdőartériákban.

A megerősített mélyvénás trombózisban szenvedő betegek és annak nyilvánvaló okai (pl. Immobilizáció, műtét, trauma a lábnak) nincs szükség további vizsgálatra. Ha a tünetek gyanítják a tüdőt. Embolizálják, további kutatási módszereket használnak (például szellőzés-perfúziós szkennelés vagy spirál CT).

Tanulmányok a hiperkoagulábilis ellentmondásos, de azok néha írják fel a betegeknek idiopátiás visszatérő mélyvénás trombózis, valamint amelynek mélyvénás trombózis, és a személyes vagy családi kórtörténetében trombózis és más fiatal betegeknél nincs egyértelmű hajlamosító tényezők. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a jelenléte egy hiperkoagulációra nem előre megismétlődésének mélyvénás trombózis, valamint a klinikai rizikófaktorok. Bemutató betegek mélyvénás trombózis jelenlétében egy rosszindulatú daganat van egy rossz múlttal. Rutinszerű megelőző vizsgálat teljes kórtörténet és a fizikális vizsgálat, amelynek célja kimutatása rosszindulatú daganatok, bizonyos diagnosztikai és kutatási módszerek által kijelölt egy felmérés - több alkalmas taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]