Az aceton szaga a gyermek szájából

Amikor a szülők érezik az aceton szagát a gyermek szájából, felmerül a kérdés: mi az oka? Ne habozzon orvosi segítséget kérni: ez a tünet jelzi a gyermek testének endokrin rendszerének megzavarását és a metabolizmus súlyos patológiáinak kialakulását.

Okoz az aceton szaga a szájból a gyermekben

A fő oka kapcsolatos problémák anyagcsere zsírok és szénhidrátok - ketosis (ketogenezis) és katabolizmusát ketontestek. Amikor az inzulinhiány miatt a szervezet nem rendelkezik glükóz energiával, akkor kezdődik a zsírok felhalmozódása (amely triglicerid formájában megtalálható a zsírsejtekben). Ez a biokémiai folyamat melléktermékek - ketonok (ketonok) képződésével történik. Emellett inzulinhiány miatt az izomsejtekben lévő ketonok mennyisége csökken, ami szintén növeli a testben lévő tartalmat. A felesleges ketontestek toxikusak a testre, és kilélegzéskor aceton szaggal ketoacidózishoz vezetnek, amely lehet:

• az első típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő, autoimmun etiológiával);
• veleszületett szindrómák, amelyeket kíséri inzulinhiány, és rendellenességek a szénhidrát-anyagcsere (beleértve szindrómák Laurence-Hold-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgani-Morel-Stewart, Prader-Willi-szindróma, Kiinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Bányászati);
• funkcionális veseelégtelenség esetén (különösen a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével);
• bizonyos májenzimek hiányában;
• a gyermek hasnyálmirigye és mellékvese funkcióinak súlyos károsodásával;
• magas pajzsmirigyhormonoknál, amelyet hyperthyreosis okoz (ideértve az agyalapi mirigyet is).

[1], [2]

Kockázati tényezők

Jelölje meg az aceton szag megjelenésének kockázati tényezőit, mint a fertőző betegségeket, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel, tartós fertőzésekkel, helminthus invázióval, stresszes állapotokkal.

Egy fiatal korban kockázati tényező a gyermekek elégtelen táplálása, a szükséges mennyiségű szénhidrát hiányával. A ketózist nagy mennyiségű zsír fogyasztásával, valamint fizikai túlterhelés okozhatja.

Meg kell jegyezni, hogy kiváltó az autoimmun diabétesz a gyermekek lehet egy gyakori használata a kortikoszteroidok (negatívan befolyásoló mellékvesekéreg) és vírusellenes szerek, amelyek a rekombináns interferon alfa-2b.

[3], [4]

Pathogenezis

Az aceton szagának jelenléte a szájából gyermekeknél vagy serdülőknél utal acetonémia (hiperacetonémia) - a ketonok felesleges mennyiségére a vérben. Oxidáló, csökkenti a vér pH-értékét, vagyis növeli savasságát és acidózishoz vezet.

Patogenezise giperatsetonemii ketoacidózis és a cukorbetegség által okozott inzulinhiány és alacsony vércukorszint, ami fokozott lipolízis - felosztása a trigliceridek zsírsavakká és azok szállítása a májba. A hepatocitákat oxidáljuk kialakulását acetil-koenzim-A (acetil-CoA) és annak többlet képződött ketonok - acetecetsav-és β-hidroxi-butirát. A máj nem oldja meg a sok keton kezelését, és a vérben lévő szintje nő. További acetecetsav-dekarboxileződik a dimetil-keton (aceton), amely kiválasztódik a tüdőn keresztül, verejtékmirigyek, és a vesékben (a vizeletben). Ennek az anyagnak a megnövekedett mennyiségével a kilélegzett levegőben az aceton szaga van a szájból.

A zsírsavak oxidációjának és esszenciális sejtmembrán enzimek (KOA-transzferáz, acil-CoA-dehidrogenáz, β-tioketolaza, karnitin, karnitin aciltranszferáz és mtsai.), Valamint ezek genetikailag meghatározott, veleszületett hiányban szindrómák a vezető oka a metabolikus zavarokat ketonok. Egyes esetekben, bűnösnek mutáció található X-kromoszómán gén májbeli foszforiláz enzimet, ami a hiány vagy csökkent aktivitását. Gyermekek részére, egy évtől öt évig, a jelenléte a mutáns gén nyilvánul a szaga acetonos lehelet, és a növekedési retardáció és hepatomegáliába (megnagyobbodott máj). Idővel, a méret a máj normalizálta a gyermek az esetek többségében kezd felzárkózni társaik magas, de a máj termel szálas válaszfallal és jelen a gyulladás jeleit.

A fejlesztés a ketoacidózis esetén megnövekedett tiroid hormon  hyperthyreosis  magyarázható megsértése zsír és fehérje anyagcserét, a pajzsmirigy hormonok (tiroxin, a trijód-tironin, stb) nem csak felgyorsítja a teljes anyagcsere (beleértve felosztása fehérjék), hanem lehet generálni ellenállás inzulin. Tanulmányok kimutatták, hogy erős genetikai hajlam autoimmun pajzsmirigy-betegség és a cukorbetegség 1-es típusú.

És feleslegben elfogyasztott zsír az étrendben a gyermekek nehéz átalakulás zsírsavak triglicerid sejtek citoszoljában zsírszövet, okozva részük a májsejt mitokondriumokban, ahol azokat oxidálhatók ketonok.

Tünetek az aceton szaga a szájból a gyermekben

A ketoacidózisban és a hyperacetonemiában a gyermek ilyen szaga semmiképpen sem az egyetlen tünet.

Ha a gyermek szájából enyhe acetonos szag van, akkor fokozódhat a szomjúság és a szájüregben a nyálkahártya megszáradása. Valószínűleg a gyermek tonsillitise vagy akut légzőszervi vírusfertőzést mutat a hőmérséklet növekedésével, vagy túl sok vagy túlzottan túlfeszült. Azonban nem szabad elfelejteni, hogy ez a szag és szomjúság az inzulinfüggő cukorbetegség és a diabéteszes ketoacidózis enyhe formájának első jele.

Amint azt endokrinológusok, metabolikus rendellenességek gyermekkorban vezethet atsetonemicheskomu szindróma, amikor a baba szájszagot acetonban, és hányás, valamint az általános gyengeség, étvágytalanság, csökkent vizeletmennyiség, hányinger, hasi fájdalom és fejfájás. További információ az etiológiáról és a tünetekről egy külön kiadványban -  Acetonemiás szindróma

Az éles állapot romlása esetén - súlyos hányás atsetonemicheskoy, ami jelentős növekedés a szint ketonok a vérben és a vizeletben plazma hipertermia kis, felületes légzés és szívdobogás - úgynevezett atsetonemicheskim válság. Fő veszélye  a  gyermek testének dehidrációja , hiszen a napi többszörös hányás támadásokkal jár, és egy nap sem tarthat.

Komplikációk és következmények

Diabetes első típus gyakran fordul elő gyermekkorban és bonyolult lehet epizódok DKA - súlyos állapotban abszolút vagy relatív inzulinhiány, ami hiperglikémia giperatsetonemii és szisztémás gyulladás. Lehetséges szövődmények és következményei ennek a feltételnek a gyermekek közé tartoznak a sav-bázis homeosztázis: keton szintje nőtt a vizeletben (amely definíció szerint ketonuria), és azok kiválasztását vizelés közben csökkentett szintű elektrolitok (K ionok és Na) a plazmában.

Szintén lehetséges agyi ödéma (körülbelül 1%), az akut vérzéses vagy ischaemiás stroke, pulmonalis interstitialis ödéma és koagulopátia (megsértése miatt az alvadási faktorok).

Továbbá, mint minden növekedése a savasság a vérben, szenvedhet vaszkuláris endotélium: túltelítettség vér ketontestek növeli a negatív hatásai a szabad gyökök sejteken és vezet az oxidatív stressz. Úgy gondolják, hogy a ketonok, pontosabban az emelkedett szintjük az onkolopatológiához kapcsolódik.

Az aceton szindrómában a máj és a zsíros beszivárgás lehetősége nő, és súlyos acetonos krízisekben a kóma és a halál kockázata nem zárható ki.

Diagnostics az aceton szaga a szájból a gyermekben

Ha az aceton szaga van a gyermek szájából, akkor a diagnózis arra szolgál, hogy felfedje annak okait. Ehhez elemzésekre van szükség:

• a vér, a vizelet és a széklet általános klinikai tesztjei;
• vér és vizeletvizsgálat glükózra.
• vérvizsgálat pH-ra, β-hidroxi-vajsav, elektrolitok, foszfátok, kreatinin tartalmára;
• vizelet analízist a dimetil-keton szintjére.

A diagnózist erős vércukorszint jelenléte erősíti meg a vérben, valamint abnormális ketonokkal és a vér savasodásával. A kálium, a bikarbonát és a foszfát kimerülése általában kiderül.

Lásd még az anyagot -  A diabetes mellitus diagnózisa

A pajzsmirigyhormonok (T3, T4 és TTG) szintjén és antitestek jelenlétére vérvizsgálatot végeznek. A pajzsmirigy röntgen- vagy ultrahang (ultrahang) segítségével a hyperthyreosis gyanúja szerinti műszeres diagnosztikát végezzük. Szükséges lehet a hasnyálmirigy, a máj és a vesék instrumentális vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist hyperammonémia és hyperosmoláris hyperglykaemia (a cukorbetegség szövődményei) végzik; Az aszimmén hányást meg kell különböztetni a más betegségek, köztük a fertőző betegségek hányásától.

Kezelés az aceton szaga a szájból a gyermekben

Az aceton szagának kezelése a szájából gyermekeknél olyan betegségek kezelésében áll, amelyekben ez a szag megjelenik. Cukorbetegség esetén a gyermeknek inzulinra van szüksége, lásd: -  Cukorbetegség kezelése

A modern endokrinológiában felhasznált pajzsmirigyhormonok negatív hatásainak csökkentésére szolgáló módszerekről, olvasható a publikációban -  A hyperthyreosis kezelése

A hyperketonemiával és a ketoacidózissal a zsírokat tartalmazó élelmiszereket ki kell zárni a gyermek étrendjéből: ez csökkenti a zsírsavak bevitelét és nagymértékben elősegíti a máj munkáját.

Jellemzően, az előírt B12-vitamin (injekció), és gyógyszerek, mint a metionin (L-metionin, metionil, Tiomendon, Atsimetion) - csak a hiányában a hepatitisz, súlyos májbetegségben, és hepatikus encephalopathia: 0,25 g, naponta háromszor (mielőtt étkezés, szorított tej) - két év alatti gyermekek; 0,4 gramm a 2-5 éves gyermekek esetében; 0,5 g-ig - a 6 évnél idősebb gyermekek számára (a kezelés időtartama az orvos határozza meg). A gyógyszer hányingert és hányást okozhat.

Ha a gyermek acetont lehelt és hánytatja a szájat, javasoljuk, hogy a gyomrot gyengéd szódaoldattal öblítse le és többet itasson - gyakran, de kis adagokban (két evőkanál). Használjunk 5% -os glükóz oldatot, egy ivóvizes oldatot (egy teáskanál 250 ml vizet) és 0,9% nátrium-klorid oldatot (18 g ehető só 200 ml vízben). A két évig tartó gyermekek glükózzal és sóoldattal bepermetezhetnek (egyszeri dózis nem haladhatja meg a 20-25 ml-t). Súlyos körülmények, különösen az aceton-válság miatt kórházi kezelést és intravénás sóoldatot és glükózt kell alkalmazni.

Újrahidráláshoz - kompenzáció folyadék hányás - Regidron használt, valamint a lúgos ásványvíz (gáz nélkül) az arány 100-120 ml folyékony testsúly kilogrammonként a gyermek. További információk az anyagban -  hányás a gyermekben

A hiper-acetonémia népi kezelése nem biztonságos, különösen mivel az aceton illatának oka nem szűnik meg. De a tanács baba inni áfonyalé, főzet szárított sárgabarack vagy birs és a zöld tea citromos - töltse folyadék hányás - is igénybe vehet. A gyógynövény-terápia lehet használni émelygés és hányás, főzetek kamillavirág, fű egymásutánban, cikória gyökér és Angelica kábítószer - két vagy három evőkanál többször a nap folyamán.

Megelőzés

Lehetséges-e megakadályozni az aceton szagának megjelenését a gyermek szájából? Csak cukorbetegség kezelésével, ami növeli a ketonok szintjét a vérben. Ehhez inzulinkezelést kell alkalmaznia, és rendszeresen ellenőriznie kell a cukor vércukorszintjét, valamint elegendő folyadékot is. Ha a gyermek cukorbetegségben szenved, akkor bizonyos étrendi szabályoknak meg kell felelni, és ezért van  étrend az 1-es típusú cukorbetegségben

[5], [6]

Előrejelzés

Pontos előrejelzéssel rendelkező szakemberek csak az aceton szindrómával kapcsolatban adnak gyermekeket: rendszerint teljes életkor esetén teljes gyógyulást észlelnek. Nagyon ritka acetonos válság esetén a légzés bénulása és a szívmegállás halálos kimenetelű lehet.

[7], [8], [9]