Atrofiás gastritis

Az autoimmun metaplasztikus atrophiás gasztritisz örökletes autoimmun betegség, amely a parietalis sejtek vereségén alapul, ami hipoklórhidria kialakulásához és a belső faktor termelésének csökkenéséhez vezet. E folyamat következménye az atrófiás gyomorhurut, a B _12- vitamin felszívódása és gyakran vészes vérszegénység. A gyomor carcinoma kialakulásának kockázata háromszorosára nő. A diagnózist biopsziával ellátott endoszkópiával hozták létre. Az atrofiás gastritis kezelése a B ₁₂ -vitamin parenterális beadását jelenti .

Olvassa el:

• gyomorhurut
• Helicobacter pylori által okozott krónikus gastritis
• Postgastrectomia gastritis
• Nem-eróziós gasztritisz
• Eroszó gasztritisz

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Az atrofiás gastritis okai

Beteg autoimmun metaplasztikus sorvadásos gyomorhurut fejlődtek antitestek az parietális sejtek és azok összetevőinek (amelyek magukban foglalják az intrinsic faktor és proton-pumpa H, K ATPáz). Az atrofiás gasztritisz autoszomális domináns tulajdonságként jelenik meg. Néhány beteg Hashimoto thyreoiditisét is fejti ki, és 50% -ban meghatározza a pajzsmirigy ellenanyagokat; éppen ellenkezőleg, a parietalis sejtek ellenes antitestjei a thyreoiditisben szenvedő betegek 30% -ában fordulnak elő.

Hiánya intrinsic faktor vezet vitamin hiánya B ₁₂, ami ahhoz vezethet, hogy a megaloblasztos vérszegénység (anaemia perniciosa) vagy neurológiai tünetek (szubakut kombinált degeneráció a gerincvelő).

A hipoklórhidria G-sejtes hiperpláziához vezet, és fokozza a szérum gasztrin szintjét (gyakran> 1000 pg / ml). A gasztrin szintjének emelkedése viszont enterokokrominszerű sejtek hiperpláziájához vezet, amelyek néha karcinoid tumorokká alakulnak át.

Egyes betegeknél az atrofiás gastritist Helicobacter pylori krónikus fertőzésével lehet társítani , bár ez a kapcsolat nem teljesen ismert. A protonpumpa-inhibitorok gasztrectomia és savtartalmának elhúzódó elnyomása hasonló hiányt okoz a belső faktor szekréciójában.

A test és a gyomor atrofiás gyomorhurut területei metapláziásak lehetnek. Az atrophikus gastritisben szenvedő betegeknél a gyomor adenocarcinoma kialakulásának háromszorosára van szükség.

[11], [12], [13], [14], [15]

Az atrophikus gastritis tünetei

A krónikus atrophiás gasztritiszre jellemző panaszok a következők:

• a súlyos érzés, az epigastriumban az evés utáni teltség, ritkábban - az étkezés utáni tompa fájdalom a gyomorban;
• légzéssel, súlyos váladék hiányával - rohadt, elfogyasztott étel, keserű;
• gyomorégés, fémes ízérzés a szájban;
• rossz étvágy;
• súlyos szekréciós hiányosságok esetén az agyi gyomorhurut tünetei a csökkent bélfunkció (tombolás, hasfutó áttétel, instabil széklet) következtében;
• a funkcionális dömping szindróma okozta panaszok: szénhidrátban gazdag étkezés után éles gyengeség, szédülés, izzadás jelentkezik.

Mivel tünetei sorvadásos gyomorhurut okozott az a tény, hogy mivel a kis mennyiségben sósav a gyomorban élelmiszer szénhidrát gyorsan bejutnak a vékonybélbe, felszívódik a véráramba, ami egy nagy inzulin felszabadulását.

Az atrófiás gastritis diagnózisa

Az "atrophic gastritis" diagnózisát biopsziás endoszkóppal hozták létre. B ₁₂ szérumszinteket kell meghatározni . A vérben a parietalis sejtek ellenanyagai kimutathatók, de szintjüket nem lehet rutin módszerekkel meghatározni. A rák kimutatására irányuló endoszkópos szűrés problémája kétértelmű; nyomonkövetési vizsgálatokra nincs szükség, ha a kezdeti biopsziában nincs szövettani változás (pl. Diszplázia) vagy atrophiás gastritis tünetei.

[16], [17], [18],

Atrofiás gastritis kezelése

A B ₁₂ -vitamin hiányának parenterális helyettesítése mellett nem szükséges az atrofiás gyomorhurut kezelésére.