Átlagos súlyos otitis media: akut és krónikus

A szérum (exudatív) otitis a fül gyulladása, amit a fülcsatornában előforduló súlyos folyadék felhalmoz.

[1], [2]

Okoz szerózus otitis media

A szeros otitis media kórokozói baktériumok és vírusok. Között a mikrobiális baktériumok, amelyek hatására a betegség kialakulásának, mondjuk Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae. Egy sor tanulmány, azt találták, hogy az emberek szenvednek a savós középfülgyulladás, talált ilyen vírusok: légúti óriássejtes, parainfluenza, influenza, enterovírusok, adenovírusok, rhinovírusok koronavírusokat, hozzájárulva a progresszió fülgyulladás.

Izolálja az otitis, a vírus és a kettő hatását, valamint ugyanazon mikroorganizmusok bakteriális jellegét. Az Eustachianus cső szerkezetének és működésének megzavarása során a folyamat bonyolultabbá válik, és a betegség gyorsabban megy végbe.

Az eustachianus cső olyan csatorna, amely összeköti a nasopharynxet a középső fülüreggel. Megszünteti a nyálkahártya üregének üregét, elősegíti a nasopharynxbe történő elmozdulását, és egyenlővé teszi a nyomást. A hallócső anatómiájának vagy funkciójának legcsekélyebb megsértése esetén a fül nyálkahártyája által termelt folyadék titok stagnál.

[3], [4], [5], [6]

Kockázati tényezők

A súlyos otitis-gyulladást elsősorban a gyermekek okozzák. Közvetlenül a testük anatómiai jellemzőitől függ. Gyermekként az Eustachianus cső sokkal szűkebb, mint egy felnőttnél, ezért jobban érzékeny a zavarokra. Egy másik tényező, amely befolyásolja ennek a betegségnek az elterjedését az óvodás gyermekek körében, gyakori kapcsolat van az óvodák más gyermekeivel, és később azokban az iskolákban, ahol gyakran fordulnak elő légúti vírusfertőzések.

A gyermekek teljesen unformed immunrendszerrel rendelkeznek, antitestek alacsony termeléssel rendelkeznek, így ha egy felnőtt védőmechanizmusa könnyedén megmentheti az embert a sered otitis media fejlődéséből, akkor a helyzet más a gyermekeknél.

További kockázati tényezők a passzív dohányzás vagy egy közeli hozzátartozó, aki ugyanabban a lakásban él, és akinek diagnosztizálták ezt a betegséget.

A felnőtt emberek súlyos otitis-fertőzöttek lehetnek, csökkentve az immunitás elleni védelmet az antibiotikumok és az immunrendszer sejtjei által termelt antitest szintjének csökkentése érdekében. Jelentős fontosságú a vitaminok és mikroelemek, a tápanyagok hiánya is.

Az exudatív otitis másodlagos betegségként alakulhat ki a nasopharynx, az allergia és a tumoros folyamatok gyulladásának hátterében.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenezis

A tympanum belsejében levegő van, amelynek térfogatát a hallócső szabályozza, ott nem lehet folyadék. Amikor a hallócső működése megzavarodik, a fülben üreges titok kerül összegyűjtésre, ami kiszorítja a levegőt. Ezt követően a tympanum nyálkahártyájának hiperplázia fejlődik - a sejtek növekedésének köszönhetően a méretének növekedése. A tympanumot kitöltő titok jellege a betegség színétől függően változik. Ha ez a gyulladás kialakulásának kezdete, sárgás színű és alacsony viszkozitású. Ahogy az otitis folyik, az árnyék sötétebb árnyékolásra vált és a viszkozitás nő. Emiatt a hallókészülék mozgása károsodott, hozzájárulva a halláskárosodáshoz.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek szerózus otitis media

Az exudatív otitis tünetei eltérőek és attól függenek, hogy a színpad túlsúlyban van-e, amely négy különbözteti meg:

• eustachiitis (catarrhal stage);
• szekretáló szakasz;
• nyálka színpad;
• rostos színpad.

Az eustachiitis az Eustachianus tubus gyulladása, ami miatt a levegő beáramlása a középső fülbe zavarja. Az üres tér a timpan üregben keletkezik, a transzudat megjelenik. Az otitis kialakulásának következtében a limfociták a gyulladás középpontjába kerülnek, a nyálkahártya irritációja megkezdődik, ami titokban fejti ki hatását. A beteg részleges halláskárosodása, torlódása van.

A seruszos otitis második szintje különbözik az előbbitől a tymosás üreges folyadék jelenlétében. Jellemzője a metaplazia kialakulásának - az egyik típusú hám helyett egy másik, ami normális esetben nem a fülcsatornában van. Növeli a szekréciós mirigyek számát. Egy személy érezheti a teltséget és a nyomást a fülben. Van egy érzés, hogy a benne lévő folyadék öntik, és ebben a pillanatban javul a hallás. Ez történik a fej pozíciójának megváltoztatásakor.

A nyálkahártyában a serdülõ folyadék, amely betöltötte a tympanicus üregét, és hozzájárul a halláskárosodáshoz, sûrûvé és viszkózusabbá válik. A folyadék eltolódásának tünete eltűnik. De a fül tartalma kitűnhet a perforáción keresztül. Az orvosok között olyan kifejezés található, mint a "ragadós fül", amely a szerózus otitis nyálkahártyáját jellemzi. Attól a ténytől, hogy a fülön belül ragadós anyaggal tölti fel, a gyűrűs membránnak megvastagodása van, cianotikusvá válik.

Ha a betegség a negyedik szakaszba áramlik - rostos, degeneratív változások kezdődnek a tympanic üreg nyálkahártyáján. A nyálkahártya-szekréciós mirigyek termelése csökken, de a rostos transzformáció folyamata hallócsontokat tartalmaz. A hegesedés előidézheti a tapadásos otitis media előrehaladását.

Az első jelek

Az első jelek, amelyek arra késztetik Önt, hogy azt gondolják, hogy otolaryngológushoz fordulnod kell, és gyanítod, hogy a szerotikus otitis media a halláscsökkenés. Más szavakkal, a hiányos halláskárosodás - halláskárosodás tüneteinek megjelenése.

Egy személy fülledt a fülében, és a nyomásérzet, a fülben zaj. Ezek a tünetek nyeléssel fokozódnak. Néha fájdalom-szindróma van egy vagy mindkét fülben.

Az otoscopy használatával látható, hogy a dobhártya megváltoztatja a színét: szürke vagy sárga színűvé válik - ez attól függ, hogy a betegség milyen pozícióban van, és melyik folyadék tölti fel a fülcsatornát.

[17], [18], [19], [20]

Serous otitis felnőtteknél és gyermekeknél

A gyermekeket gyakrabban diagnosztizálják a súlyos otitis - ez a hallócső struktúrájának sajátosságai miatt, nem eléggé fejlett immunitás. A betegségnek a felnőttek és a gyermekek körében nincs jelentős különbsége: ugyanazok a tünetek érvényesülnek, a betegség négy szakaszban van. A gyermekek nehezebben tolerálhatók az otitis miatt, mivel a legtöbb szerv és rendszer bennük fejlődési szakaszban van, és nem képes megfelelő választ adni a kórokozó jelenlétére. A gyermekek terápiás terápiájának megválasztásakor több olyan megkülönböztető gyógyszert választanak, amelyeknek nincs erős mellékhatása a nem teljesen kialakult szervezetre.

Szakaszai

Az izületi otitis media négy lépése létezik.

1. A kezdeti szakasz, amelyet a nyilvánvaló tünetek hiánya miatt nehéz diagnosztizálni. Minden folyamat a hallószerven belül fordul elő: a fül elvezetése és szellőzési rendellenessége. A nyálkahártya és a mirigy gyulladása miatt a levegő kifelé áramlik a tympanicus üregébe. A tympanic membrán megváltoztatja a színét, és visszahúzott formává válik. Az egyetlen panasz ebben az időben enyhe halláskárosodás lehet. Az első és a negyedik hét között tart
2. A második lépcsőben a túlzott mennyiségű savófolyadék képződik, ami a páciensnek a vízmozgáshoz hasonló ujjongó hangokat hall, amikor a mozgás és a fej pozíciója megváltozik. A szakasz időtartama körülbelül egy hónap és egy év.
3. A harmadik szakasz akkor fordul elő, amikor a fülüreg teljesen fel van töltve a mirigyek által termelt savós titokban. Ez az anyag kezd sűrűsödni és viszkózusabbá válik, ragadósabbá válik. Emiatt kezdődik a fülben kialakuló deformáció. Figyeljük meg, hogy ez a súlyosbodás 1-2 év lehet.
4. A negyedik szakaszban a hallókészülék szerkezetében és működésében megindulhat visszafordíthatatlan zavarok: a hallócsontok, a dob membrán, a fül-nyálkahártya fibrotikus változásai alakulnak ki.

[21], [22], [23]

Akut ürített otitis media

Ez a fül gyulladása, amely majdnem a kórokozó faktor expozíciója után bekövetkezik, az exudatív folyadék felszabadulása és a betegség rövid lefolyása jellemzi. Végezetül, vagy orvosi felügyelet mellett gyógykezelés után végződik vagy krónikus állapotba kerül.

A legtöbb esetben az akut ürülékgyulladás gyengeség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik, ezért ezt a betegséget nehéz diagnosztizálni. Ennek oka az, hogy a betegek a fülüregben kellemetlen érzéssel rendelkeznek, és nem figyelnek a betegség jeleire, későn orvosi segítséget keresnek.

[24], [25], [26], [27], [28]

Krónikus, súlyos otitis

A színpadon a betegség, ami után kezdődik az akut és szubakut stádiumban, főleg annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelést nem kezdik időben, különböző időtartamú a folyamat, amelynek során az elengedést helyébe időszakok súlyosbodása. Ez nyilvánvalóvá válik abban az esetben, ha rossz terápiát alkalmazunk az akut ürülékgyulladás kezelésében, vagy elhanyagolt, kezeletlen esetekben.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Forms

A súlyos otitis közepes fül-károsodással nevezik a súlyos otitis media-nek. Kétféle lehet: egyoldalú és kétoldalas. A statisztikák szerint leggyakrabban a fülgyulladás tüneteit kereső emberek kétoldali otitis gyulladást okoznak, mivel az emberi hallószervek szerkezete elősegíti a gyulladásos folyamat terjedését egyik fülétől a másikig. Az "egyoldali otitis" diagnózisát csak az esetek 10% -ában adják meg.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikációk és következmények

Ha a betegséget időben diagnosztizálják és az optimális kezelést előírják, akkor a betegség prognózisa kedvező - teljes gyógyulás.

Ha a beteg orvosi segítség igénybevételével késik, akkor komplikációk jelentkezhetnek:

• Ragasztó öditisz - a fül gyulladása károsodott működéssel, melyet hámsejtek kialakulásának, a hegek immobilizálnak és megakadályozzák a hallócsontok mozgásának.
• A labirintus a belső fül gyulladása.
• A mastoiditis a mastoid folyamat gyulladása.
• A timpan membrán perforálása - a mellkasmárna nyálkahártyáján végponttól végpontig terjedő hiba kialakulása.
• A fül-tályog a gyulladásos folyamat eredményeként a fülüregben gerinces szekréció korlátozott felhalmozódása.
• A hallásvesztés a hallás részleges elvesztése.
• Az osteomyelitis gesztus-nekrotikus folyamat, amely a csontokban, a csontvelőben és a környező szövetekben fejlődik ki.
• Az arc idegei sérülése
• Az agyhártyagyulladás a meningés gyulladása.
• Az encephalitis az agy gyulladása.
• A szepszis a szervezetben gyakori fertőzés, olyan mikroorganizmusokkal, amelyek a véráramba esnek.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostics szerózus otitis media

Gyakrabban a súlyos otitis media diagnosztizálása bonyolult. Ez annak köszönhető, hogy ez a patológia nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkezik, leggyakrabban az emberek nem figyelnek a tünetekre, jelezve, hogy ENT-betegséggel rendelkeznek. A halláscsökkenés csak az első szakaszban észlelhető, idővel a beteg hozzászokik hozzá, és nem érez semmi kényelmetlenséget: a teljesség érzését vagy a teltség érzését.

A diagnózis megkezdéséhez konzultálnia kell egy olyan orvossal, aki figyelmet fordít a páciens panaszaira, elvégzi a vizsgálatot és további kutatási módszereket, amelyek alapján az egyéni kezelést kiválasztják.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Elemzések

Ha fülgyulladás gyanúja merül fel, a betegnek meg kell felelnie az alapvető vizsgálatoknak: biokémiai és általános vérvizsgálatnak, általános vizeletvizsgálatnak.

A diagnózis megerõsítéséhez az eredmények növelhetõk olyan indikátorok, amelyek felelősek a szervezetnek a kórokozó szer lenyelésére és a gyulladás kialakulásáért. Attól függően, hogy mennyire különbözik a páciens analízise a normától, lehetséges meghatározni a betegség lefolyását: akut állapot vagy krónikus.

A vér általános analízisében a leukociták növekedése és a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) aránya növekedhet.

Egy biokémiai vérvizsgálatban a gyulladás specifikus markere jelenhet meg - a C-reaktív fehérje, amely normális a vérben.

Ha a betegség túl lassú és lassú, a tesztek nem feltárhatják a gyulladást mutató indikátorok rendellenességeit.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentális diagnosztika

A diagnózis felállításához otoszkópiát kell alkalmazni - a fül vizsgálatát egy frontális reflektor segítségével. Ugyanakkor a timpan membrán megjelenése látható - elavulttá válik, megváltoztatja a színét.

Ezenkívül a tympanometriát is előírják. Segít diagnosztizálni a fülben lévő izzadás jelenlétét, a gyulladásos membrán és a hallócsontok mobilitásának tömörülését és elvesztését. A tympanometria során az otolaryngológus ellenőrizheti a fényreflexet, amely megszakad, vagy nem mutatható ki ozonusos otitisszel.

Az audiometria a hallásküszöb meghatározására, a különböző frekvenciájú hanghullámok hallható érzékenységére szolgál. Az audiogram eredményei alapján az orvos ellenőrizheti a halláskárosodás mértékét.

Végezzen endometriumot a hallócsatorna nyálkahártyájának állapotának felmérésére. A radiográfia kizárhatja olyan daganatok jelenlétét, amelyek otitis media-t okozhatnak.

Megkülönböztető diagnózis

Az otolaryngológus a tympanicus membrán színének sajátos változását különbözteti meg a sérült otitisektől a más típusú otitisektől: a gyulladás fokától függően sárga vagy szürke lesz.

Tünetek jellemző savós középfülgyulladás, átfedhetik a jellemzői más betegségek: labyrinthitis, otitis externa, otosclerosis, glomus tumor alakult a középfülben üreg.

A súlyos otitis media és a külső tünetek közötti különbségek: a súlyos otitis media-ben a fájdalom szindróma lüktető jellegű, a fülön belül érezhető, a halláskárosodás, a torlódások panaszai lehetnek. Ha a páciens akut otitis externa, a fájdalmat súlyosbítja a tragus szorításával, az aurikust nyújtva, és a halláskárosodás nem figyelhető meg. Az akut otitis közeggel rendelkező folyadék súlyos-purulens jellegű, míg a külsőben göbös.

[60], [61],

Kezelés szerózus otitis media

A szeros otitis media kezelésére gyógyászati kezelést alkalmaznak:

• A duzzanat enyhítésére szolgáló antihisztaminok. A loratadint naponta egyszer 1 tablettát veszik be. A mellékhatások ritkák, szájszárazság és hányás lehet.
• Vasodilatációs cseppek az orrhoz, amelyek közül az izolált, az Otrivin. Csepp formájában 2-3 cseppet használtunk napi 3-4 alkalommal minden orrjáratban. A viszketés és a szájban égő, az orrban, a helyi irritáció, a szárazság érzése érezhető.
• Gyulladáscsökkentő tabletták - A diklofenak 50 mg-os tabletták formájában kerülnek beadagolásra naponta 2-3 alkalommal.
• Hozzáadott fájdalomcsillapító fülcseppek: az Otypax napi csepp formájában 4 cseppet naponta 2-3 alkalommal a külső hallókészülékben.
• Ha az otitis media kialakulását kiváltó ok bakteriális vagy vírusfertőzés, antibakteriális és vírusellenes szereket alkalmaznak. A cefazolin intramuszkulárisan és intravénásan adható be. 0,5 - 1 g 12 óránként. Allergiás reakciók, nephrotoxicitás és emésztőrendszeri rendellenességek lehetségesek.
• Néha szükség van az antibiotikum terápia során: az ampicillin, azitromicin, ciprofloxacin tulajdonítható. Az azitromicin naponta 1 alkalommal, egy órával étkezés előtt, vagy étkezés után 2 órában inni. Az első napon az adag 0,5 g, a másodiktól az ötödik napig 0,25 g. A mellékhatások a gyomor-bél rendszeri rendellenességekben nyilvánulnak meg.

Vitaminterápia A, B, C vitaminokat tartalmazza.

Fizioterápiás eljárások

Bonyolult kezelés esetén fizikoterápiás eljárásokat írnak elő:

• UHF.
• Sugárzás a hallócső kezdeti szegmensével lézersugarakkal.
• Pneumatikus masszázs.
• Fotoforézissel.
• Elektroforézis hormonális gyógyszerek alkalmazásával.

Alternatív kezelés

1. A babérlevelet főleg az otitis kezelésére használják. Szükséges 5 babérlevet önteni egy pohár vízzel, forralni, ragaszkodni a kapott leveshez két órán át. Egyidejűleg alkalmazható külső és belső használatra. Naponta 3-4 alkalommal, a babér levesét a fülbe temetik, napi 3-5 alkalommal kell 1 evőkanál a kollekciót inni.
2. A hagymás gyümölcslevet a sütő sütése után kapjuk meg, még mindig apró darabokra vághatjuk, és egy darabot helyezhetünk el a fülcsatornába az éjszakára. A hagymából készült gyümölcslé esetében hozzá kell adni egy kis vajat, és ezt a keveréket egy fülbe helyezett tamponnal nedvesítik.
3. Tamponnal nedvesített 0,5% -os hidrogén-peroxid-oldatot helyezünk a fülbe 5 percig. Lehetséges, hogy a peroxidot forralt vagy desztillált vízben hígítjuk, az így kapott keveréket 5 cseppre öntjük a fülbe, és fekvő helyzetben 10-15 percig.
4. A tampont 70% -os alkoholos propolisz 30% -os tinktúrájában nedvesítik és a hallócsatornába helyezzük.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Gyógynövényes kezelés

1. Meleg kamilla segítségével megteheti a mosást. Hígítási módszer: 1 teáskanál füvet egy pohár forró vízhez.
2. A gyógynövény és a kamilla infúziója tömörítésként használható, a szövetet ebben a keverékben megnedvesítve és a beteg füléhez rögzítve. Egy evőkanál száraz gyógynövényből injekciózott gyógyszert és egy evőkanál kamillát veszünk, egy pohár forralt vizet tenyésztünk, fél órán keresztül.
3. Tedd orvosi kötszerek gyűjtemény négy gyógynövények: kálmos rizóma közönséges, tölgyfa kérge, rizóma felálló cinquefoil, kakukkfű. Taken a padlón egyes összetevőinek kanál - csak két evőkanál kapott keveréket, csomagolva szövetek és csökkentjük 5 perc alatt egy főzőpohárban forrásban lévő vízzel.
4. Menta borsmenta, levendula fűszer, erdei doodnika - három evőkanál, gyógynövény - 2 evőkanál, egy mocsok borostyán - 1 evőkanál. Ezt a keveréket 0,5 liter forró vízbe helyezzük, és ragaszkodhatunk a vodkához is. A tampont megnedvesítették és a beteg fülére helyezték.

Homeopátia

1. 4-5 csepp Aflubint tenyésztünk egy teáskanálnyi vodkában, gondosan temessük el a fülbe, és tetejére egy pamut-tampon tampont használjunk. A gyógyszer növeli a szervezet immunitását, enyhíti a gyulladást és fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Szükséges a cseppek és a vodka arányának betartása, így nincs helye a mellékhatásoknak: allergiás reakciók.
2. A Ferrum phosphoricum immunstimuláló tulajdonsággal rendelkezik, és a gyulladás első tüneteivel küzd. Hozzájárult a gyermekekhez - naponta több tabletta, felnőttek - két tabletta naponta 2-3 alkalommal. Ugyanakkor az étrendben kell jelen az élelmiszer, gazdag vas - máj, tojás, hal, marhahús.
3. Beladonna - olyan eszköz, amely fájdalomcsillapító és spasmolytikus hatású, valamint csökkenti a mirigykiválasztást. Adagolás: egy csepp likőrt hígítunk három evőkanál vizet. Amikor a gyógyszer túladagolása mérgezést okozhat, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás kíséretében.
4. Aconite - érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő gyógyszer. Amikor az otitiset tinktúrákként használják külső használatra. A mellékhatások lehetnek allergiás reakciók.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszer nem eredményez eredményt, vagy a beteg orvosi ellátást igényel a betegség első jeleit követően hosszú idő után, akkor a kezelés sebészeti módszerei is alkalmazhatók. Céljuk a titkos, a fülcsatornával töltött titka evakuálása. Ehhez a csonka üreg forgatását használják - paracentézis. A timpan membránra vágás történik speciális sebészeti tűvel, lándzsa alakú pengével. Így kialakul az utat az exudátum kiáramlása és különböző antiszeptikus gyógyszerek befecskendezése céljából.

Egy másik módszer a bypass műtét, az, amelyek bevezetésére a dobüreg szellőző csövet, amelyen keresztül a savós folyadék Szivárgáskor szívjon a váladékok és adagolhatjuk különböző gyógyszerek a dobüreg.

Megelőzés

A súlyos otitis media gyermekek körében történő megelőzése olyan módszereket tartalmaz, amelyek védik a szervezetet a kórokozóktól a legteljesebb mértékben. A fejlesztés az immunrendszer az újszülött időszakban, nagy hatással van a választás csecsemőtáplálásról: szoptatás áll lizozim, immunglobulinok - humorális faktorok nem specifikus védelmet.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek számára az egészséges életmód fontos, elkerülve a hipodinámiát, a szabadban járva, jól táplálkozva, rossz szokások nélkül.

Ha valaki elmegy egy orvos semmilyen panasz, és volt a kezelés alá, meg kell rendelni az optimális antibiotikum terápia és a találkozó minden gyógyszer, meg kell figyelni, hogy a mellékhatások, negatív hatással van az immunrendszerre és az egész test a minimális.

Korunkban a légzőrendszer influenzájának és akut betegségeinek speciális megelőzését végezzük, amelyek fülgyulladást okozhatnak, a felső légúti elváltozás megszűnik.

Fontos továbbá, hogy a nasopharynxben, oropharynxben időlegesen gyógyítsák meg a fertőzés forrásait, amelyek az anyagot visszahelyezik a fülüregbe, és súlyos otitisot okoznak.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Előrejelzés

Leggyakrabban a helyes és időben történő kezeléssel a betegség lefolyása kedvező prognózissal jár - helyreáll.

Korrekt és időszerű kezelés hiányában a súlyos otitis szövődményei lehetnek.

[74], [75], [76]