Alacsony T3 szindróma

Alacsony T3 (eutiroid betegség Syndrom) szindróma jellemzője az alacsony tartalma pajzsmirigyhormonok vérszérumában klinikailag euthyreoid betegek szisztémás betegségek netireoidnoy etiológiájú. A diagnózis a hypothyreosis kizárása után történik. A terápia magában foglalja az egyidejű betegség kezelését, a pajzsmirigy hormonpótló terápia nem javasolt.

Okoz alacsony T3 szindróma

A különböző akut és krónikus, nem pajzsmirigy patológiás betegek megváltoztathatják a pajzsmirigy funkciót jellemző laboratóriumi paramétereket. Ez patológia magában foglalja az akut és a krónikus betegségek, mint például a cachexia, éhezés, protein-kalória alultápláltság, súlyos trauma, miokardiális infarktus, krónikus veseelégtelenség, diabéteszes ketoacidózis, anorexia nervosa, cirrhosis, szepszis, és égési sebek.

Az alacsony T3-as euthyroid szindrómát leggyakrabban a T3 csökkent szintje jellemzi. Az alapbetegség vagy a hosszú távú krónikus betegségek súlyosabb megnyilvánulása esetén a T3 szint csökkenése is megfigyelhető. A reverzibilis tejsavó T (pT3) megnövekedett. A betegek klinikailag euthyroidosok és nem emelkednek a TSH-ban.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenezis

Pathogenesis szindróma eddig ismeretlen, de úgy véljük, hogy ez magában csökkentette a perifériás átalakítása T-T3, csökkent clearance pT3 előállított T3, és csökkent pajzsmirigyhormon-vegyület tiroxinkötő globulin (TBG). Proinflammatorikus citokinek (a tumor nekrózis faktor-a, IL-1) lehet felelős a néhány változtatást.

Értelmezése laboratóriumi paraméterek változását a pajzsmirigy funkció miatt bonyolult hatása különböző gyógyszerek, amelyek közé tartozik a kontrasztanyagok jód, amiodaron, amelyek súlyosbítják megsértése perifériás átalakításából T-T3, valamint amiatt, hogy a hatását más gyógyszerek, mint például  a dopamin  és a glükokortikoidok, hogy az alacsonyabb agyalapi a TSH szekrécióját, ami alacsony szérum TSH-szintet eredményez, és ezt követően csökken a T3-szekréció.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostics alacsony T3 szindróma

Van egy diagnosztikai dilemma: vajon a beteg hypothyreosis vagy alacsony T3-szindróma van-e. A legjobb laboratóriumi vizsgálati, hogy megoldja a dilemmát az a szint a TSH, amelyek esetén az alacsony T-szindróma alacsony, normális vagy mérsékelten megnövelt, de nem olyan magas, mint amilyen lehetne hypothyreoticus. A szérum pT szint megnövekedett, bár ezt a vizsgálatot ritkán végezzük a klinikai gyakorlatban. A szérum kortizol gyakran emelkedett alacsony T3 szindróma és csökkent (normális vagy alacsony) a másodlagos és harmadlagos hipotireózis (hipotalamusz-hipofízis patológia).

Mivel a laboratóriumi vizsgálatok nem specifikusak, klinikai értékelésre van szükség a pajzsmirigyfunkció laboratóriumi paramétereinek változásainak értelmezéséhez. Amíg nem áll fenn szilárd hite a pajzsmirigy patológiájának jelenlétében, az intenzív osztályban lévő betegeket nem szabad a pajzsmirigy funkcionális laboratóriumi vizsgálatához rendelni.

[10], [11], [12], [13]

Kezelés alacsony T3 szindróma

A hormonpótló terápia nem alkalmazható; a laboratóriumi mutatók normalizálódtak az alapbetegség sikeres kezelésével.