A méh myoma a terhesség alatt: veszélyes és a magzatra gyakorolt hatás

Sok fogamzóképes nőnek van a méh izommembránjában kialakuló tumor - myoma. A méh mióma terhesség alatti vizsgálat során feltárt adatok jelentős hatással lehetnek a gyermek viselésére. Bár egyes nőknél a tünetmentes méhnyálkahártya gyakorlatilag nem befolyásolja sem a mindennapi életét, sem a terhességet.

Mennyire nehéz lesz a terhesség a májgyulladás jelenlétében, attól függ, hogy milyen fajta, mennyiségi és helyhez kötött e nem malignus nevelés.

A terhesség lehetséges a myomával?

Amikor megkérdezték, hogy a terhesség mióma, nőgyógyászok válaszoljon igennel azért lehetséges, mert a méh mióma, mint általában, nem ez a fő oka a reprodukciós zavar, hogy akadályozza termékenyít egy tojást, és beültetése a blasztociszta a méh nyálkahártyában.

Bár mindez a patológia fejlődésének helyétől vagy az oktatás méretétől függ (amely a búzaszőlő vagy a szőlő méretétől a nagy almáig terjed). A legtöbb esetben a submucosalis vagy submucous mióma és a méh üregéből kilépő és a formáját zavaró terhesség összeférhetetlenek. Az ilyen myomatós csomópontok a méh endometriumában lévő izmokban találhatók, és ennek a fajnak a myomája nehéz, hogy elképzelhető legyen.

Részben kompatibilis az intrauterin vagy intermittáló intramuralis myoma és a méh izom membránja (a rétegei között) belül kialakuló terhesség. A nagy méhnyakú nők meddőséget is okozhatnak: a petevezetékek csöpögése és eltömődése, vagy a méhnyak áthelyezésének helyreállítása az üregébe.

De vannak más típusú fibroids, amelyek szinte nem befolyásolják a méhen belüli üreg. Tehát összeegyeztethető az alsóbbrendű myóma hasiüregében és a terhességben. De ez nem jelenti azt, hogy problémák során ez a terhesség nem: subserous mióma képes növekedni egy tekintélyes méretű, továbbá nőhet a papilláris típusú, azaz van egy láb (amely képes létrehozni a saját problémáit, például a csavaró).

A méh myoma és a méhen kívüli terhesség lehetséges? Ebben a kérdésben a válasz is igen: a fejlesztés a méhen kívüli terhesség jelenléte miatt a miómák akkor lehetséges, ha az oktatás lokalizálódik a bejáratnál a petevezeték a méh és blokkolja azt.

Lehetséges a terhesség megtervezése a myómákkal. És ez nem jelenti az összes csomópont előzetes eltávolítását: egy alapos vizsgálatnak fel kell tüntetnie azokat a csomópontokat, amelyek zavarják a normális terhességi folyamatot, és az orvosok javasolják, hogy megszabaduljanak az ilyen formációktól a terhesség előtt.

Okoz méh myómák terhesség alatt

Annak ellenére, hogy a méh mióma rendkívül gyakori - a 30-35 éves korosztály és az 50 éves kor közötti életkor akár 25% -os általános incidenciája - pontos etiológiája továbbra is egyértelmű.

A nőgyógyászok a formák okait, köztük a méh myóma terhességi okait, mint interkurrent patológiát társítják - ösztrogén (17β-ösztradiol) túlzott termelésével.

[1], [2], [3], [4]

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők mióma: károsodása az izom réteg a méh és a nyálkahártya gyulladásos betegségei reproduktív szervek, a méh üregébe kürettázs (kaparás abortusz), diagnosztikai manipuláció a méh és a függelékek, valamint a sebészeti beavatkozás a kismedencei szervek. Ezen túlmenően, a kockázati tényezők közé tartoznak a szakértők metabolikus rendellenességek (diabétesz, elhízás, hipotireózis).

Ez patológia gyakran familiáris (legfeljebb 20-25%), ami megmagyarázza az örökölt pontmutációk ESR1 és ESR2 kódoló gén az ösztrogén receptorokat, és a specifikus mutációk MED12 gént (kódoló transzkripciós faktor protein szintézis enzim).

[5]

Pathogenezis

Pathogenesis látni megnövelt expozíció az ösztrogén specifikus nukleáris és membrán-receptoraihoz szexuálszteroidok a méh szövetekben (ERa és ERp), a nem megfelelő expressziója, amely változásokat okoz sejtfunkciók méh simaizom (miotsiotov), serkenti a proliferációt, és nyilvánvalóan provokál megsértése szintézis jelentős kontraktilis fehérjék (miozin és aktin).

A méh többrétegű izommembrana szerkezete szintén tartalmaz elágazó vér- és nyirokcsomó-rendszert, valamint az elasztin és a kollagén közötti intercelluláris mátrix-kötőszöveteket. Megsértése egyik struktúrák, különösen, ha több mióma, és nagy miómák terhesség alatt csökkentheti a funkciója a myometrium, biztosítva a csökkentése és relaxációs a méh, valamint a nyújtás a terhesség alatt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt jelentős morfológiai változások következnek be a szerkezet a myometrium, amelyek látható mennyiségének növelésével miociták (miatt gyors mitózis), méretük megnő (mivel a hipertrófia a sejtmagok) és fokozza a kollagén termelést.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tünetek méh myómák terhesség alatt

A patológia legtöbb típusának kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. A myoma általában a terhesség előtt jelentkezik, és a nők többsége nem tud róla: az oktatás nõgyógyászati vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során jelentkezik.

A fellépő terhesség kezdheti növekedést az oktatás, és akkor fog megnyilvánulni tünetei méh mióma a terhesség alatt, mint kellemetlen érzéseit diszkomfort, nyomás, nehézség vagy fájdalom, akkor is, ha a kialakulását a nyomás a környező szervekbe vagy kismedencei struktúrák. Néha ilyen érzéseket kíséri egy kis láz és hányinger.

Amikor a méh elülső falát a mióma befolyásolja, a vizelés megnövekszik, és ha a terhesség és a méh méh miómája a hátsó falon egyesül, az állandó székrekedés problémája merül fel.

Akut akut fájdalom a myomában a terhesség alatt az alsó hasüregben, az ágyéki területre való besugárzás következtében az idegek összenyomódása vagy a cisztában lévő fibroid degeneráció megnyilvánulása lehet. A láz és az ideiglenes leukocitózis állapotát a tumorcsomóban (hemorrhagiás infarktus) fellépő myoma - belső vérzés ritka szövődménye okozza. A fájdalmas görcsök a hasban vagy a húzó karakter fájdalma figyelhető meg, ha az orrvér fibroszája megcsavarodik.

A fájdalom a leggyakoribb jele a méhnyaknak a későbbi terhességi korban, és leggyakrabban manifesztálódik, ha terhesség alatt (> 5 cm) nagy furokózis alakul ki.

A terhesség alatt a myomával történő vérzés korai stádiumában az oktatás lokalizációja kapcsolódik: amikor a placenta a hypertrophiás szövet szubjektumos myomával szomszédos közvetlen közelében található. Valójában az ilyen vérzés a vetélés, vagyis a terhesség spontán megszüntetése a méh myómákkal.

A myomas terhesség alatt is véres ürülést okoz, amikor a myoma nagy vagy nő a myometrium vastagságában. A nőgyógyászok azt mondják, hogy a myoma visszaesést okozhat egy korai vetélésből, ami olyan korán történik, hogy egy nő még csak nem is tudja, hogy terhes.

A fibroidok növekedése terhesség alatt

Az ultrahanggal végzett klinikai megfigyelések szerint az esetek csaknem egyharmadában figyelték meg a terhesség alatt a fibroidok növekedését - különösen az első tíz hét során. A tumor térfogatának átlagos növekedése 6-18% között változik, de néhány terhes nő esetében a májgyulladás növekedése a kezdeti térfogat 25-30% -a lehet.

A myoma terhesség alatt történő növekedése a nő szervezetének egyéni jellemzőitől függ, és az ösztrogén és a placenta által termelt egyéb hormonok magas stimulációs hatása alatt hat. Továbbá a myoma csomópontok növekedése nagyrészt a vérben jelen lévő placenta és agyalapi mesterséges növekedési faktorok (CYT) típusának és szintjének köszönhető.

A myoma feloldódhat a terhesség alatt? Szakértők azzal érvelnek, hogy a terhesség alatt a köldökzsákok teljes körű invulációja nem mindig esik át, de az esetek csaknem 8% -ában csökkenhet a harmadik trimeszterben - akár 10% -kal. De a szülés után, amikor a nemi hormonok mennyisége csökken a vérben, a myomátus csomópont feloldódhat.

Forms

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikációk és következmények

A fő kérdés - mi a veszélyes myoma a terhesség alatt? Figyelembe véve a méhnyaknak a terhességre gyakorolt negatív hatását, a szakértők hangsúlyozzák a komplikációk fenyegetettségének előzetes (korai) értékelésének különös fontosságát. Bevallják, hogy gyakorlatilag lehetetlen megjósolni, hogy a daganat hogyan viselkedik, és csak azt kell követnie, hogyan halad előre a terhesség azáltal, hogy rendszeresen vizsgálja az ultrahangos terhes nő méhét.

A myoma mérete és helyzete a méhben azon tényezők közé tartozik, amelyek meghatározzák a szülészeti szövődmények lehetőségét. Különösen gyakran következményei és szövődményei megfigyelhetők a myomatós csomópontok központilag, azaz a méh üregében történő növekedésével.

A terhesség spontán megszüntetése a méh myómával kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a méhnyak nélküli terhes nőknél. Ebben az esetben, a tapasztalatok szerint a többszörös myoma terhesség alatt - egyetlen nodularis fibrózis jelenlétéhez képest - háromszor növeli a vetélések gyakoriságát. A korai vetélés gyakrabban fordul elő a méh felső részén elhelyezkedő submucous myomával, amelynél a méh magas vérnyomása kialakul.

Következmények és komplikációk a terhesség alatt mióma közé placenta leválás, különösen akkor, ha retroplatsentarnoy myoma (ami szöveti ischaemia placenta decidua), és többszörös szubmukozális mióma; a magzat helytelen helyzete a méhben és a császármetszés szükségessége; a korai felbukkanás (különösen gyakran észlelhető, ha több csomópont vagy a méhlepke van, amely szomszédos a placentán).

A méh miómáknak a terhesség alatt bekövetkező elhalása a szövetek trofizmusának megsértése miatt a terhesség vészhelyzetének felszámolására utalhat. További információ: - A méh mióma táplálkozásának megzavarása

Szintén szükség lehet a terhesség megszakítására a miómákkal, ha nem lehet csökkenteni a méhnyújtás súlyos fájdalmát; a placenta rendellenességeivel és elváltozásával; súlyos vérzéssel; a nagyon mágneses csomópontokkal és a méh deformitásokkal, melyeket a méhfal izomrostjainak görcsös kíséri.

A myoma és a fagyasztott terhesség a méhlepény kialakulásának megsértésével jár, ami a magzat elhúzódó oxigén éhínségét okozza és fejlődésének megállítása.

[16], [17], [18]

A májfibrák terhességi hatásai gyermekeknél

Egy másik fontos kérdés: mi lehet a gyermekeknél a méhnyálkahártya terhesség következménye?

Azokban az esetekben, ahol a méh mióma van a tömörítő hatás a méhlepény, megsértették annak funkcióit és a fejlődő placenta elégtelen, ami a magzati hipoxia (oxigénhiány) és az alultápláltság (táplálkozási hiányosságok). A születés előtti fejlődés késleltetése miatt.

A méhen belüli fejlődés késleltetésével nemcsak a születéskor nem elég testtömeg, hanem önálló légzéssel és termoregulációval, valamint a belső szervek működésével és a központi idegrendszerrel kapcsolatos súlyos problémák.

Ezen túlmenően, nyomása alatt a nagy miómák tapasztalhatnak a fizikai hibákat, mint pl csavarodás a nyaki gerinc, az alak deformálódását a koponya, végtagok anomáliák.

[19],

Diagnostics méh myómák terhesség alatt

A méhnyak diagnosztizálása a terhesség alatt bizonyos nehézségekkel járhat, és vegyes eredményeket adhat. Még a tapasztalt nőgyógyászok is a közönséges vizsgálatban csak kis mértékben több mint 35% -át találják meg (5 cm-nél nagyobb) és 12-20% -át (3-4 cm-es).

Diagnostics segítségével transabdominalis ultrahang szerint Nemzetközi Societies Szülészeti és Nőgyógyászati feltárja myoma terhesség alatt esetekben 1,4-2,7%, elsősorban azért, mert a nehéz differenciáló miómák kapcsolódó menstruációs ciklus élettani megvastagodása helyi csökkentése a myometrium simaizom rostok, valamint a diffúz méh adenomiózis. Az informatívabb az MRI, de csak a második és a harmadik trimeszterben lehet. Ezt a diagnosztikai módszert csak nehéz esetekben alkalmazzák.

[20], [21],

Megkülönböztető diagnózis

A terhes nőknél a májgyengeségek differenciáldiagnózisát úgy tervezték, hogy megakadályozza az eseteket, amikor a méh tapintásos vizsgálata során "véletlenül" összekeveredik a myoma terhességgel. Szintén meg kell különböztetni a myoma terhesség alatt a méhen belüli más formációktól, például endometriális cisztáktól vagy polipoktól.

[22], [23], [24]

Kezelés méh myómák terhesség alatt

A méh myóma terhesség alatt történő kezelésének fő tüneti terápiájára és a terhes nők állapotának állandó megfigyelésére, valamint a májfibrilláció viselkedésére van szükség.

A nőgyógyászati gyakorlatban, hormonális gyógyszerek progeszteront tartalmazó analóg - Duphaston és Utrozhestan - kijelölt endometriosis (semlegesítésére az ösztrogén hatását a bélés a méh receptorok), valamint azokban az esetekben, fenyegető vetélés (elérése hormonális egyensúly). A kezelés a miómák ne használja: Utrozhestan és Djufaston a mióma a terhesség alatt (vagy annak hiányában) is okozhat gyorsabb elterjedése a myometrium sejtek. Olvassa el - a Dufaston a terhességben

A második trimeszterében, kivéve, ha a székrekedés és a megnövekedett gáztermelés, lehet rendelni vaspótlásra: Gyno-tardiferon (napi egy tabletta), Maltofer (100-200 mg naponta egyszer), stb is, a terhes nők mióma szüksége B6 vitamint. B9, B12.

A placenta vérellátásának javítása és a dystrophia megelőzése érdekében alkalmazza a Curantil-t (dipiridamol) - további részletekért lásd a Kurantil-t a terhességben

Általános szabályként a méhnyálkahártyák terhesség alatt történő eltávolítása (myomectomia) terhesség alatt nem végezhető túl nagy méhkárosodás és vetélés miatt. A csomópont enucleációját csak aluszékonyságú myomával lehet elbírálni.

A méhnyálkahártya laparoszkópiája és a terhesség. A műtét igényel általános érzéstelenítést és a hasfal három vagy négy szúrását; az abortuszt nehezen lehet elkerülni, ezért az ilyen beavatkozás kizárólag vészhelyzet esetén történik.

Megelőzés

A terhesség alatt nincsenek módszerek a májfibrák kialakulásának megakadályozására.

[25], [26]

Előrejelzés

A terhesség és a kisméretű myomával kapcsolatos prognózis meglehetősen kedvező (bár az orvosok nem tudják garantálni a komplikációk hiányát). A várandós nők iránti vigasz lehet az a tény, hogy a gyermek születése után a terhesség alatt a megnövekedett méh mióma szinte mindig mérséklődik, ami lehetőséget nyújt számukra az anya újbóli elkészítésére.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]