Kóma a terhesség alatt

A terhesség alatti kóma egy kóros állapot, amely életveszélyes az anya és a gyermek számára. Nézzük meg a kóma okait és tüneteit, a diagnosztikai és kezelési módszereket, valamint a megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket és a terhesség alatti kóma prognózisát.

A terhesség normális lefolyását néha olyan állapot zavarhatja meg, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét. Ezt az állapotot terhesség alatti kómának nevezik. A veszélyeztetett terhes nők a leginkább fogékonyak erre a patológiára. Kómás állapot gyanúja esetén a nőgyógyász császármetszést végezhet, és számos gyógyszert írhat fel a szülés utáni időszakban történő alkalmazásra a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

[ 1 ]

A kóma okai terhesség alatt

A terhesség alatti kóma okai nagyon különbözőek, és teljes mértékben függenek a nő állapotától, krónikus betegségek jelenlététől, életkorától, a terhesség általános lefolyásától és sok más tényezőtől. A kockázati tényezők óriási hatással vannak a terhesség alatti kóma okaira. A kockázati tényezők közé tartozik az egészségi állapot, a kóros rendellenességek jelenléte és a krónikus betegségek. A terhesség alatti kómát okozó és az anya és a gyermek halálához vezető tényezők azonosítása érdekében az orvos teljes körű vizsgálatot végez a nőn. A megállapított kockázati tényezők bizonyos pontokat kapnak, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a terhes nő állapotát, és időben orvosi ellátást nyújtson.

Nézzük meg a főbb kockázati csoportokat, amelyek kómát okozhatnak a terhesség alatt.

1. A májdisztrófia a terhesség alatti kóma egyik leggyakoribb oka. A disztrófia veszélye, hogy a terhes nő állapota nagyon gyorsan romlik, és ha kóma következik be, akkor általában halálos kimenetelű a gyermek számára. Ezzel a betegséggel a nő vérnyomása hirtelen megemelkedik, és a fizikai aktivitás fokozódik.

Ezt követően gyomortáji fájdalom és látáskárosodás jelentkezik. Amint a vérnyomás eléri a kritikus szintet, a nő kómás állapotba kerül, és beáll a kóma. A pre-kómás állapotban a májdisztrófia fő tünetei az állkapocsizmok éles, rövid távú megfeszülése, görcsök. Amint a nő visszanyeri az eszméletét, nem emlékszik, mi történt vele. A kómarohamok egymás után következhetnek, és a terhes nő számára halálos kimenetelűek lehetnek.

2. A cukorbetegség (diabetes mellitus) egy kóros állapot, amelyet az inzulin akut hiánya okoz. Ez az állapot megzavarja az anyagcserét, glükózuriát és hipoglikémiát okoz. A bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedő nők, mind az inzulinfüggő, mind a látens, veszélyeztetettek. Terhesség alatt a betegség a kis és közepes méretű erek generalizált degeneratív elváltozásait okozza. Néha duzzanat és diabéteszes retinopátia jelentkezik, ami látásélesség-csökkenést és vakságot okoz.

A terhesség alatti cukorbetegség komoly problémákat okoz az immunrendszerben, ezért a nő fogékonyabb különféle betegségekre és rendellenességekre. Ez hozzájárul a fertőző patológiák kialakulásához, amelyek cystitishez, pyelonephritishez és kómához vezetnek. A terhesség alatti kóros rendellenességek és kóma megelőzése érdekében a nőnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie, és konzultálnia kell egy nőgyógyászral a fájdalmas tünetekről.

3. Veseelégtelenség – a vesebetegséggel járó terhesség problémás, mivel a vesék nagy terhelést viselnek. Még teljesen egészséges nőknél is előfordulhat nefropátia a terhesség alatt, ami azt jelzi, hogy a vesék nem birkózik meg a munkájukkal. A terhességtervezés időszakában a nőnek teljes körű vizsgálaton kell átesnie, és konzultálnia kell egy nőgyógyásszal.

Csak a támogató terápia és a rendszeres ellenőrzések segíthetnek megelőzni a vese kómát a terhesség alatt. Ha egy nőnek krónikus veseelégtelensége van, nagy a valószínűsége nemcsak a kóma, hanem a vetélés kialakulásának is. A kómás állapotot jelző fő tünetek a következők: hiperglikémia, az urogenitális rendszer problémái, a diurézis kóros fokozódása.

4. Az eklampszia egy kóros állapot, amely májműködési zavar és akut májdisztrófia miatt alakul ki. A terhes nő szorongást érez, súlyos és éles fejfájása van, hajlamos a vérzésre és a májtájéki fájdalomra. Prekómás állapotban a nő görcsöket és nyaki izmok merevségét tapasztalja. Az arcizmok rángása figyelhető meg, és a görcsök fokozatosan átterjednek a felső végtagokra. A görcsök rövid távúak és nagyon veszélyesek a magzatra nézve, mivel légzésleálláshoz és a gyermek halálához vezethetnek. A görcsök megszűnése után a terhes nő visszanyeri az eszméletét, de a rohamra semmire sem emlékszik. Az eklampszia nagyon súlyos eseteiben a nő nem jön ki a kómából.

Az eklampszia megelőzése érdekében egy nőnek rendszeres szűrővizsgálatokon kell részt vennie és figyelemmel kell kísérnie az egészségét. A táplálkozás nagy jelentőséggel bír, az étrendnek teljes értékűnek kell lennie (fehérjék, szénhidrátok, zsírok). Ne feledkezzünk meg a szervezet vízháztartásának fenntartásáról sem, mivel ez nemcsak a nő, hanem a jövőbeli gyermeke egészségének kulcsa is.

5. Terhességi nefropátia és agyi stroke

A nephropathia és a stroke leggyakrabban érelmeszesedésben vagy magas vérnyomásban szenvedő terhes nőknél fordul elő. A betegség miatt a terhes nő duzzanatot és vérkeringési problémákat tapasztal, és változások jelentkeznek a vizeletében. A stroke miatti kóma hirtelen alakul ki. A nő nem tapasztal görcsöket vagy motoros nyugtalanságot.

A terhességi nephropathia és az agyi szélütés tartós, egyoldali bénulást okoz, amely gyorsan progrediál. A kómát megelőző állapot az arc hiperémiáját, azaz az erek túltelődése miatti éles bőrpírt okoz. A szív bal kamrája hipertrófiás; a terhes nőnél parézis alakul ki (egy neurológiai szindróma, amely az agy vagy a gerincvelő motoros központjainak károsodása miatt az akaratlagos mozgások gyengülését okozza).

6. Hipoglikémiás kóma

A hipoglikémiás kóma veszélyes állapot a terhes nők számára, amely a vércukorszint kritikus csökkenése miatt következik be. A betegség kezdeti szakaszában a nő gyakran tapasztal fejfájást, éhséget és szédülést. Cukorbetegeknél a hipoglikémia görcsöket, foltokat a szem előtt és eszméletvesztést okoz. A terhesség alatti hipoglikémiás kóma a helytelen inzulinadagolás vagy a gyógyszer használatára vonatkozó szabályok be nem tartása miatt fordul elő. A rendszertelen étkezés, a fokozott fizikai aktivitás, a súlyos stressz és az alkoholfogyasztás a terhesség alatti hipoglikémiás kóma fő okai.

A kóma a terhesség korai szakaszában, májelégtelenség, műtét és fertőző betegségek esetén előfordulhat. A hipoglikémiás kóma nagyon gyorsan kialakul, sápadt bőrt, eszméletvesztést, erős izzadást, görcsöket és hányást okoz. Kómás állapotban a terhes nő normális légzést és vérkeringést tart fenn, miközben a vérnyomás emelkedik. Az ilyen kóma veszélye egy nő számára, hogy a pre-kómás állapotot rosszul diagnosztizálják, és vetélést okozhat; ritkábban a kóma a nő halálát okozza.

7. Hiperglikémiás kóma

A hiperglikémiás kóma egy kóros állapot, amely cukorbeteg terhes nőknél fordul elő. A kómát inzulinhiány okozza. A nő vérében megemelkedik a glükóz és a mérgező anyagcseretermékek koncentrációja. Prekómatózus állapotban a nő gyengének, szomjasnak, álmosnak érzi magát, szapora a légzése és a pulzusa. Ezt követően a terhes nő elveszíti az eszméletét és kómába esik. Kómás állapotban a vérnyomás nagyon alacsony, a végtagok rángatóznak.

A hiperglikémiás kóma fő okai az inzulinadagolás be nem tartása, a nő nem tartja be a diétát, vagy fertőző betegségben szenved. A látens cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél, azaz nem gyanakodnak a patológiájukra, a kóma mind a gyermek, mind az anya halálához vezethet.

A fent leírt okokon kívül a terhesség alatti kóma vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek és keringési rendszeri rendellenességek, visszér és trombózis, agysérülések és -károsodás, allergiás reakciók, fertőző betegségek, antibiotikumok és gyógyszerek szedése, daganatok és a szervezet egyéb patológiái miatt is előfordulhat.

[ 2 ]

A kóma tünetei terhesség alatt

A terhesség alatti kóma tünetei a nő növekvő kóros állapotaként jelentkeznek, amely a kockázati csoporthoz kapcsolódik. A növekvő tünetek az agyi funkciók elnyomásához, valamint görcsrohamok és ájulás kialakulásához vezetnek, azaz a prekómás állapothoz. Az eklampszia mind a terhesség első heteiben, mind az utolsó trimeszterben előfordulhat. Vizsgáljuk meg a terhesség alatti kóma főbb stádiumait és tüneteit.

• Rövid ideig tartó izomgörcsök a testen, az arcon, a szemhéjakon, remegés. Néha légzésleállás.
• Erős izomfeszültség, merev állkapocs-szorítás. A pupillák hirtelen kitágulnak, majd a szemek hátrafordulnak.
• Gyors izom-összehúzódások, amelyeket a terhes nő nehéz, mély légzése követ.

A fenti tünetek után kóma áll be. A nő eszméletlen, hangosan lélegzik. Májdisztrófia esetén véres hab folyik ki a szájból, ez az állapot a szív- és érrendszeri elégtelenség miatti kómában figyelhető meg. Egy idő után a szívverés normalizálódik, a bőr normális színt kap.

Amikor a nő magához tér, nem emlékszik a rohamra. Bizonyos esetekben a terhes nő nem jön ki a kómából, vagy a rohamok többször ismétlődnek, ami közvetlen jelzés lehet a terhességmegszakításra vagy császármetszésre (a terhesség időtartamától függően). Időbeni orvosi ellátás nélkül a kómás állapot a nő, a gyermek halálával végződik.

Kóma diagnózisa terhesség alatt

A terhesség alatti kóma diagnózisa a megjelenő tünetek alapján történik. A tünetek alapján lehet meghatározni a kóma okait. A terhesség alatti kóma diagnózisa műszeres és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Amint a nőgyógyász azonosította a nőt kockázati csoportként, a terhes nőnek rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie és diagnosztikán kell részt vennie. Ez azért szükséges, hogy az orvos időben reagálhasson a prekómás állapotra, és időben orvosi ellátást nyújthasson.

Ha egy terhes nő látható ok nélkül esik kómába, az orvos feladata a nő vizsgálata és az ok megállapítása. Ehhez a terhes nő vér- és vizeletmintát vesz, biokémiai vérvizsgálatot, valamint glükóz-, bilirubin-, kreatin- és májenzim-elemzést végez. Az orvos pajzsmirigyvizsgálatot és agytomográfiát végez. Szélsőséges esetekben az orvos agy-gerincvelői folyadékmintát és elektroencefalogramot vesz. A magzat állapotának diagnosztizálásához ultrahangvizsgálat szükséges.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kóma kezelése terhesség alatt

A terhesség alatti kóma kezelése azonnali orvosi ellátással kezdődik. A kezelés kórházi környezetben történik, és a kómás állapotot kiváltó okoktól függ. Kötelező sürgősségi intézkedéseket biztosítani a hányás megállítására, a vérkeringés és a légzés fenntartására.

• Ha terhesség alatt magas vércukorszint miatt diabéteszes kóma alakul ki, a nő intravénásan inzulint kap. Ha a kóma alacsony vércukorszint miatt következik be, glükózoldatot adnak be kezelésként. Mérgezés okozta kóma esetén a terhes nő erőltetett diurézist alkalmaz.
• Urémiás kóma, azaz veseelégtelenség hátterében fellépő kóma esetén a nő hemodialízisben részesül, a vért művesekészülékkel tisztítják. Általában az ilyen kóma után a terhes nő nem éli túl a gyermek.
• Ha a terhesség alatti kómát sebészeti beavatkozást igénylő sérülés okozza, az orvos feladata az anya és a baba normális vérellátásának ellenőrzése. Súlyos görcsök esetén kóma alatt a terhes nőnek intravénásan fenitoint (görcsgátlót) adnak be. A gyógyszer alkalmazása azonban csak akkor lehetséges, ha az anya terápiás hatása sokkal fontosabb, mint a gyermek élete.
• Eklampszia esetén a Stroganov-módszert alkalmazzák. A módszer magában foglalja a nő teljes elszigetelését minden irritáló tényezőtől. A terhes nő intravénásan kap vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, és szükség esetén vérleadást is végeznek. Felhívjuk figyelmét, hogy a kezeléshez narkotikumokat alkalmaznak, ezért ha a terhesség utolsó trimeszterében kóma lép fel, a nő császármetszésen megy keresztül a gyermek megmentése érdekében. Korai kómás állapot esetén az orvos elveteti a terhes nőt. Ha a kezelés után a prekómás állapot kiújul, a nő gerinccsatorna-punkción esik át az állapot stabilizálása érdekében.
• Hipoglikémiás kóma esetén azonnal mentőt kell hívni. Ha a kóma állapota nem mély, a nőnek vizet vagy cukros teát kell inni az állapot enyhítésére. Ha a nyelés nehézkes, egy kis mézet vagy lekvárt kell a terhes nő nyelve alá helyezni. Ezt azonban nagyon óvatosan kell tenni, mivel eszméletlen állapotban a nő könnyen megfulladhat. Szigorúan tilos inzulint beadni az orvosok megérkezése előtt, mivel ez ronthatja a terhes nő állapotát.
• Hiperglikémiás kóma esetén mentőt kell hívni, a nőt oldalra kell fektetni és biztosítani kell a normális légáramlást. A kezelést kórházi környezetben, intenzív osztályon végzik. Az orvosok helyreállítják a vér inzulinszintjét és az elektrolit-egyensúlyt.

A kóma megelőzése terhesség alatt

A terhesség alatti kóma megelőzése a bekövetkezésének lehetséges kockázataitól függ. Ha a kómát keringési zavarok okozzák, az orvos feladata a kóros állapot megelőzése, és szükség esetén a véráramlás mielőbbi helyreállítása. Ha fennáll a diabéteszes kóma kialakulásának veszélye, a terhes nő feladata az étkezések kihagyása és az inzulin beadása.

A hiperglikémiás kóma megelőzése érdekében a terhes nőnek ellenőriznie kell a vércukorszintet, inzulint kell adnia és diétát kell követnie. A fertőző betegségek időben történő kezelése kötelező. A sérülések megelőzése érdekében a nőnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást. Hasonló megelőző intézkedéseket kell tenni, ha hipoglikémiás kóma gyanúja merül fel. Az eklampszia megelőzése magában foglalja a fizikai aktivitás korlátozását, az étrend betartását, valamint a vitaminok és fehérjék rendszeres fogyasztását. A nőnek gyakran kell a szabadban tartózkodnia.

A terhesség alatti kóma megelőzése rendszeres ellenőrzéseket és vizsgálatokat igényel. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy figyelemmel kísérjék a terhes nő egészségi állapotát és testét, és azonnal reagáljanak a kómát okozó potenciálisan veszélyes állapotokra.

Terhességi kóma prognózisa

A terhesség alatti kóma prognózisa a terhességi kortól, a nő életkorától, a kómás állapot okától és a roham kezdetétől az orvosi ellátás megkezdéséig eltelt időtől függ. Különösen veszélyesek a nő és a baba életére a szív- és érrendszer működésének csökkenésének tünetei, valamint a legyengült pulzus, a magas hőmérséklet, a kritikusan magas vagy éppen ellenkezőleg, alacsony vérnyomás, cukor- és glükózszint a vérben.

Az ilyen tünetek összeomlás kialakulását okozzák, amelyet a vérnyomás csökkenése, a diurézis csökkenése és a bőr fokozott sápadtsága kísér. A terhesség alatti kóma pozitív prognózisa lehetővé teszi a baba és a nő életének megmentését. A terhesség alatti kóma negatív prognózisa esetén a nő császármetszésen esik át, vagy megszakítja a terhességet; a legrosszabb prognózisban a kóma maga a terhes nő halálát okozza.

A terhesség alatti kóma veszélyes állapot, amely veszélyezteti a gyermek és az anya életét. A kómás állapot megelőzése érdekében a nőnek figyelemmel kell kísérnie az egészségét, rendszeres vizsgálatokat kell végeznie, teszteket kell végeznie, és orvos által előírt megelőző eljárásokat kell végeznie.