^

Az AFP terhességi elemzése: hogyan kell lefolytatni és mit mutat a tanulmány

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A korai mûtét utáni idõszakban a gyermek fejlõdésében tapasztalt eltérések csak a csecsemõ megjelenése után mutathatók ki. Később ultrahang volt, amely elegendő információt adott a magzati fejlődés súlyos anomáliáiról, a terhesség 10-14 hetétől. Az alfa-fetoprotein laboratóriumi analízise méltó eszköz lett a jövőbeli anyák tanulmányozásának instrumentális módszere számára. Az ACE a terhesség alatt meglehetősen népszerű eljárásnak számít, amely már a kilenc hónapos időszak kezdetén feltárja és lehetőség szerint megakadályozza a gyermeket és anyját veszélyeztető következményeknek.

Mit jelent az ACE terhességi elemzése?

Az orvostudományban szokásos rövidítések használata sok összetett szó és fogalom megjelölésére. Általában ezek a fogalmak különböző összetevőinek első betűi. Például az ACE betűjét arra használják, hogy jelöljön ki egy adott fehérjét bármelyik várandós nő vérében. Ezt alfa-fetoproteinnek nevezik.

Meg kell mondani, hogy az alfa-fetoprotein nem ember számára idegen anyag, hanem férfiak és nők emésztőrendszerében (főként májban) előállítva. Igaz, hogy termelése minimális, és egészséges személy nem haladja meg a 10 NE / ml vér mennyiséget.

Az AFP-tartalom a 0,5-10 NE / ml határérték alatt a nem terhesek normájának tekintendő. Lényegét tekintve egy glikoprotein AFP tumorellenes komponenst és jelenlétében a máj vagy urogenitális proliferatív aktív folyamat jellemző a rákos daganatok, a test a válasz tartalmazza sajátos önvédelmi a daganatellenes termelnek több fehérjét. Ez a pillanat érdekli az onkológusokat, mert lehetővé teszi a tumorfolyamatok azonosítását a májban, a nemi szervekben, az emlőmirigyekben.

Az ACE fokozott koncentrációja súlyos májbetegséget, például májgyulladást vagy cirrhosisot okozhat, amely eredendően gyulladásos és nekrotikus a test szöveteiben. Ezekben az esetekben az elemzés az ACE tartalmát mutatja a vérben 15-18 NE / ml tartományban. A specifikus fehérje szintjének további növekedése a rák kialakulását jelzi.

De ez nem csak terhes nőkre vonatkozik. A jövőbeli anyáknál az ACE stabil, állandó növekedése normálisnak tekinthető, és a legtöbb esetben azt jelzi, hogy a gyermek fejlődik.

De hogyan fejlődik a gyermek és növeli az AFP szintjét? A női organizmus szokatlan módon rendeződik. Mindent nyújt a család folytatásához, hogy egy nő viselje és reprodukálja kis példányát. A tüsző eltörése és a tojás felszabadítása a női testben ideiglenes endokrin mirigy képződik - a sárga test, amelynek feladata a hormonok termelése, amelyek megőrzik és támogatják a terhességet.

Ha a fogamzás nem következik be, a sárga test meghal, mert nem szükséges. A terhesség alatt az ösztrogén és a progeszteron termelő ideiglenes mirigy létezik, amíg a gyermek helyének teljes érése meg nem történik. A sárga testben az AFP szintézise történik, mielőtt az embrió testében elkezdődik. Nem meglepő, hogy még a nem terhes nőknél az alfa-fetoprotein szintje magasabb, mint az egészséges férfiaknál.

Miközben egy sárga test van, az ACE koncentrációja a terhes nő és a nem terhes nő testében közel azonos. De körülbelül 5 hét a terhesség, amikor a magzat képződik a máj és az emésztőszervek alapjait tűnik, az AFP szintje emelkedni kezd folyamatosan, mert a termelés az AFP jelentkezik elsősorban a májban és a belekben az emberi embrió.

Korai 2 harmadában, amikor elkészült a kialakulását az emésztőrendszer a baba, és a magzatvízben kezd belépni létfontosságú aktivitású termékeket tartalmazó fehérjét és AFP változik a nők és a vérvizsgálat, amellyel a kiválasztás történik, és a felesleges anyagokat a szervezetből a nők és a magzatvíz.

A baba fejlődésével nő az AFP tartalma az anya vérében. A terhesség 33. Hetétől kezdve a gyermek szerveinek és rendszereinek kialakulását a növekedés időszaka váltja fel, és az ACE szintje a normák legtermékenyebb csoportjaira stabil marad.

De milyen szerepet játszik az alfa-fetoprotein fehérje a csecsemő fejlődésében? Nem annyira, hogy a méhen belüli fejlődés ideje alatt a gyermek testében aktívan fejlődik? Nézzük meg néhány alapvető funkcióját:

  • Az AFP egyfajta közlekedési fehérje, aminek következtében a bébi sejtmembránok és szövetek építéséhez szükséges fehérjék és többszörösen telítetlen zsírsavak az anyai vérből a magzat vérébe jutnak. Ez az embrió normális növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges, különösen a terhesség első két félévében.
  • A fontos telítetlen zsírok szállításának fontos szerepe van a terhesség utolsó hónapjában, mivel a zsírok részt vesznek egy felületaktív alveoláris komplex kialakulásában - egy olyan vegyület, amely lehetővé teszi a gyermeknek, hogy szülést követően lélegezzen.
  • AFP védi a gyermek testének a negatív hatásait a női hormon, az ösztrogén, a felesleges szinteket, amely okozhat kellemetlen hosszú távú következményei formájában tumor folyamatok a reproduktív rendszer a gyermek érett.
  • Segít fenntartani a vérnyomást a magzati keringési rendszerben.
  • Az AFP egyfajta védelmet nyújt a gyermeknek az anya immunrendszerének agresszív hatása miatt, amely az embriót idegen testként érzékeli. A fehérje csökkenti az antitestek szintézisét egy nő testében, amely elősegíti a terhességet és csökkenti a spontán vetélés kockázatát.

Amint látja, a fehérje alfa-fetoprotein fontos mutatója a gyermek fejlődésének és egészségének, valamint a terhesség kialakulásának bizonyítéka. Ugyanakkor a riasztó tényező egyaránt növeli az AFP szintjét a normál indikátorokhoz képest, és túl alacsony az indikátorok. Az első esetben mind az anya, mind a gyermek egészségügyi problémáiról beszélhetünk, és a másodikban nagy a kockázata annak, hogy a magzati fejlődés komoly késedelmet és a terhesség korai befejezését okozza.

Rövidítés Az AFP orvosok gyakran nem csak a fehérjét nevezik, hanem a terhesség alatt felállított laboratóriumi elemzést is. Magatartásának jellemzőiről és a tanulmány eredményéről további beszélgetéseket folytatunk.

Az eljárás indikációi AFP terhesség alatt

Azt kell mondanom, hogy kapcsolatban az esetek korai terhesség-megszakítás és a gyermekek születése különböző fejlődési rendellenességek, relevanciáját prenatális (születés előtti) diagnosztika jelentősen nőtt. Ha korábban egy nő bármikor regisztrálható lenne, és egyszeri ultrahangvizsgálatot végezne, most az orvosok csak ragaszkodnak ehhez. Hogy a női konzultáció során a jövő édesanyjait a fogantatás utáni első hetekben kezelték, és még jobban a terhességi tervezés szakaszában.

Ebben az esetben a terhesség alatt végzett ultrahang többször is elvégezhető, ugyanúgy, mint mindenféle tesztelés, ha orvos gyanúja merül fel, hogy a terhesség komplikációkkal jár. Ezek laboratóriumi vizsgálatok, mint az AFP, hCG, antitestek, hormonok stb.

Ideális esetben az orvosok az első félévben terhesség alatt végeznek AFP-elemzést, amely a fogamzás után 13 héttel tart. A legmegfelelőbb kifejezés a terhesség 10-12 hetes. Igaz, ez csak egy ajánlás. De egyes esetekben az orvosok ragaszkodhatnak egy korai laboratóriumi teszthez, és ennek oka lehet:

  • a szexuális kapcsolatot a közeli hozzátartozók között, ahonnan a gyermeket foganták,
  • a terhesség anamnezisében való jelenléte, amely örökletes patológiás vagy fejlődési rendellenességeket okozó gyermekek születését eredményezte,
  • késő születés, ha a jövő anyja több mint 35 éves,
  • korábbi vetélés, halott gyermek születése, hosszú meddőség kezelés,
  • fogamzásgátlók vagy olyan gyógyszerek fogadásának előestéjén, amely toxikus hatással lehet az embrióra,
  • a terhes nők örökletes rendellenességeinek jelenléte és az ilyen betegségek epizódjai mindkét szülő nemzetségében,
  • alkoholfogyasztás, drogfogyasztás és dohányzás.

Az AFP-ről szóló elemzést olyan nőkre is fel kell használni, akiket előestéjén vagy a terhesség korai szakaszában a sugárzás, a mérgek és a toxinok hatásai, az ionizáló sugárzás hatása okozott. Őt kinevezik, ha a jövő édesanyja a fogamzás után első hónapokban röntgensugarakat kellett tennie.

Az elemzés eredményei szerint az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy egy második vizsgálatra van szükség egy kicsit később (a terhesség 13. és 20. Hetében). Az ismételt elemzések elvégzésének jelzése az AFP bármely eltérése a normától, amely jelezheti:

  • a gyermek fejlődésének különböző súlyos rendellenességei,
  • a gyermek májszövetében fellépő működési zavarok és nekrózis, amely vírusos fertőzés hatására lehetséges, jövőbeli anya alkohol fogyasztása stb.
  • a magzatnak gén anomáliái vannak,
  • embrionális-sejtes tumorok a fiúkban vagy petefészkekben a lányoknál leggyakrabban a herékben fejlődnek,
  • súlyos májbetegségek a leginkább terhes,
  • a jövőben a máj, a nemi vagy szexuális mirigy jövő oncológiájának fejlődése.

Az orvos bármely ilyen gyanúját meg kell erősíteni vagy meg kell semmisíteni egy olyan tanulmánycsomaggal, amelyben a terhesség összetétele magában foglalja az ACE elemzését.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Technika AFP terhesség alatt

Figyelembe véve a magzati fejlődési rendellenességek korai diagnózisának terhességi előnyeit és szükségességét, az e célból végzett elemzést komolyan és felelősséggel kell kezelni. Végtére is, még az általános vérvizsgálat elvégzéséhez bizonyos előkészületeket is igényel, és mit mondhatunk egy adott fehérje elemzéséről. A legjobb lehetőség lenne az AFP-tesztet egy női orvossal konzultálni, aki megmondja, mikor kell elkészíteni, és hogyan készítse elő megfelelően.

Milyen követelményeknek kell eleget tenni az alfa-fenoprotein analízisének előkészítéséhez egy tapasztalt orvos várandós anyjának:

  • másfél-két héttel a laboratóriumi vizsgálatok terhes nőknél lehetővé kell tenni, hogy hagyja abba semmilyen gyógyszert, mert a hatóanyagok gyógyszerek, bekerülni a vér, torzíthatja a teljesítménye magzati hemoglobin (hemoglobin újszülöttek adja meg vérellátásának az anya)
  • előestéjén: a vér az AFP előtti napon az eljárást, meg kell változtatni a diéta, hogy arról eltávolítja zsíros, sós vagy fűszeres ételek, valamint a sült ételek és bármilyen alkohol (összes eszünk tükrözi a munka az emésztőrendszer és a máj, ezért okozhat az alfa-fetoprotein szintjének ingadozásai),
  • este esténként meg kell tagadni a késői étkezés, akkor enni este 9, így reggel egy üres gyomor, hogy látogassa meg a laboratórium,
  • Az elemzés napján reggel nem tilos vizet inni, de összmennyisége nem haladhatja meg a 100-150 ml-t,
  • ha nincs lehetőség az elemzés reggelre történő átvitelére, délután vehető, de ugyanabban az időpontban, mint az utolsó étkezés, a vérmintavétel legalább 4-6 óra,
  • néhány nappal a vizsgálat előtt csökkenteni kell a fizikai aktivitást, pihenjen, mert mindez befolyásolja a szerveink munkáját, és torzíthatja az elemzések eredményeit.

Amint látja, az elemzésre való felkészülés nem jelent nagy korlátozásokat és speciális eljárásokat, de nagyon fontos az utána kapott eredmények pontossága és megbízhatósága szempontjából.

A vérmintavétel nem nagyon nehéz. Vért veszünk 10 cm3-es fecskendővel a vénából. A terület közepén a nő vállát szabhat gumiszalagot, és kérte, hogy a munka ököl, ami után az orvos kezeli antiszeptikus környékén duzzadt véna és eltávolítja a leszorítás. A vénás falon csak pontosan meg kell szúrni a lyukat, és meg kell tenni a szükséges mennyiségű vért.

Az eljárás után egy alkohollal átitatott gyapotot viselnek a sebhez, és egy ideig a nő megkérte, hogy karját hajlítsa a könyökre.

Az elemzéshez vett vér térfogata 10 ml. Ezt követően, a vér vizsgált segítségével a készülék az elemzés és speciális reagensek, amelyek lehetővé teszik az orvos, hogy kiemelje egy fehérje és értékelje annak koncentrációja és egy milliliter vért, amely fontos diagnosztikai mutatója a terhesség előforduló.

Leggyakrabban ilyen elemzés másokkal együtt történik. A terhes nők standard diagnosztikai vizsgálata három teszt: az ACE, a hCG és a gonadotrop hormon, amelyet sok laboratóriumban egyszerre lehet szállítani, ami még nagyobb diagnosztikai értéket eredményez.

Normál teljesítmény

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy minden rendben van-e egy jövőbeli anya és baba számára, az orvosoknak valamire kell támaszkodniuk. Vagyis az anya vérében a fehérje AFP bizonyos normáinak kell lenniük, ami komplikált terhességet jelez. De mivel az alfa-fetoprotein koncentrációja nő az embriófejlődéssel, ezek a normák szigorúan kötődnek bizonyos terhességi időszakokhoz. Így az első trimeszterben az ACE terhességi analízisének jóval alacsonyabb értékeket kell adnia, mint a második, és 32-34 hét után a laboratóriumi vizsgálat eredményei már nem tájékoztató jellegűek.

De beszélünk kis ideig, így úgy az ACE szabályokat, akkor van értelme nem havonta és hétről hétre terhesség, mi fog segíteni egy speciális asztal, ahol az első oszlop tartalmazza időtartamát a terhesség, illetve a második és a harmadik - az alsó és felső határa normális.

Kezdettől fogva 13 hétig

0.5

15

14 és 17 hét között

15

60

17 és 21 hét között

15

95

21-25 hétig

27

125

25 és 29 hét között

52

140

29-től 31-ig

67

150

31 és 33 hét között

100

250

A szállítás előtt 33 héttel

 az elemzést nem végezzük

 

Az alfa-fetoprotein indikátorai nemzetközi egységekben (IU) vannak feltüntetve, egy terhes nő 1 ml vérére számítva. A koncentrációmegjelölés egyetlen rendszere elkerüli a zavartságot és a diagnosztikai eredmények félreértelmezését.

A terhesség 13. Hetét megelőző tanulmányok szerint az alfa-fetoprotein szintje a terhes nő vérében általában nem haladja meg a 15 NE / ml-t. És 30 hét után eléri a maximális - 100-250 NE / ml, ami szintén normálisnak tekinthető. Amint látjuk, a különbségek számokban is meglehetősen nagyok ugyanabban az időszakban, és általában a terhesség alatt.

Míg az ACE indexek a terhesség alatt nem lépik túl a normál felső vagy alsó határát, nincs semmi aggodalom a jövő anyához képest. De a normálérték feletti vagy alatti indikátorok további vizsgálatokat igényelnek. És annál inkább eltérnek a normál indikátoroktól, annál komolyabb a helyzet.

trusted-source[12], [13], [14]

Az értékek emelése és csökkentése

A fehérje-alfa-fetoprotein-analízist, amely az egyik rákjelölő, mind a terhes nőkhöz, mind a személyhez rendelhető, akik nem tervezik a család feltöltését. A második esetben a vizsgálatot el kell írni, ha gyanú merül fel a tumorra, és negatív eredmény az AFP normájának túlsúlya. De terhesség alatt minden eltérés a normától veszélyesnek tekinthető, és nem számít, hogy milyen módon történt.

Leggyakrabban az alfa-fetoprotein normális vagy megnövelt tartalma. Az AFP emelkedett szintje a terhesség alatt a következő szabálysértésekre utalhat:

  • nem egy, hanem két vagy több embrió jelenlétét (ezt a terhességet többszörösnek nevezik, különleges figyelmet igényel, és kíséri az alfa-fetoprotein kettős, hármas stb. Mennyiségének az anya vérébe történő felszabadulása),
  • egy pontatlanul megtervezett vemhességi időszak (egy havi hiba döntő lehet, ha figyelembe vesszük, hogy az AFP-koncentráció gyorsan nő),
  • a várandós nő véréből származó fertőzések, amelyek az anyától a magzatig terjednek, és befolyásolják a baba máját, szövetének nekrózisát okozva,
  • a testtömeg és a magzati méret eltérése a megállapított terhességi idővel (nagy magzat),
  • intrauterin növekedési retardáció,
  • a köldökzsinór kialakulása egy nem született csecsemőben,
  • gastroschisis - veleszületett patológia, melyet a magzat hasfalának hiánya jellemez, amelyen keresztül a hasüreg egyes szervezetei kimaradhatnak,
  • zavarok az embrió idegcsövének kialakulásában és fejlődésében (gerincoszlop jelenléte, az agy bizonyos részeinek részleges vagy teljes hiánya, frontális csontok és lágyrészek - anencephália);
  • a vesefejlődés rendellenességei (policisztózis, egy vagy mindkét vese hiánya, alulfejlettségük stb.) és a gyermek vizeletrendszere az embrionális időszakban,
  • a kromoszómális patológia, amelyet a magzat fizikai fejlődésének (Shereshevsky-Turner-szindróma) megsértésével kísérnek,
  • az emésztőrendszeri rendellenességek okozta veleszületett patológiás rendellenességek (a vékony végnek a bélben vagy a nyelőcsőben való jelenléte, elégtelen méretük, a gyomor szerkezetének zavarai stb.),
  • az agy hidropsziája a magzatban (hydrocephalus),
  • a placenta patológiája stb.

A magzati fejlődés egyéb kórtörténetei és rendellenességei is lehetnek, melyeket az AFP növekedése kísérhet az anya vérében, és évente az ökológiánk, a táplálkozás, a rossz szokások miatt nő. De az alfa-fetoprotein rossz elemzésének oka lehet a leginkább várandós nő egészsége.

Mint tudjuk, az AFP indexek növekedése mind a normális életben, mind a terhesség alatt okozhatja májkárosodás, májcirrózis, májgyulladás és tumoros folyamatok kialakulását a májban és a nemi mirigyekben. A kockázati tényezők súlyos elhízás a jövőben anyai, cukorbetegség, magas vérnyomás és toxikózis a késői terhességben. A súlyos magzati rendellenességek és a jövőbeli anyák súlyos egészségügyi problémái veszélyt jelentenek a terhesség korai feloldására.

Az alacsony AFP a terhesség alatt nem örömet jelent. Végtére is, az alfa-fötoprotein tartják embrionális fehérje, és ha ez nem elég, az anya vérében, így hiányzik a termelés ezen anyag a szervezetben a gyermek, hogy nem normális, mivel az hatással van a magzatra AFP. Az alfa-fetoprotein szintjének csökkentése a terhes nőknél:

  • a fejlődés a magzat Down-szindróma vagy más kromoszóma-rendellenességek, mint például a Patau kór jelenlétében egy extra kromoszóma tizenharmadik és a többszörös fejlődési rendellenességek a belső és külső szervek, Edwards-kór, a különféle fejlődési fogyatékos okozta triszómia kromoszóma 18,
  • moláris terhesség, amelyet az jellemez, degenerációja chorionbolyhok körülvevő magzat a buborék-struktúrát, hasonló szőlőfürtök (e patológia általában azt eredményezi, hogy a magzati halálozás vagy vetélést, ha ez nem a ikrek, amelyek közül általában túléli csak egy gyerek)
  • a gyermek halálát az anyaméhben, amely sürgős intézkedéseket tesz szükségessé egy nő életének megmentésére,
  • a magzat késleltetett fejlődése, amelyhez képest kisebb mennyiségű alfa-fetoproteint különítenek el, összehasonlítva azzal, amit egy adott terhességi időszakban kell elvégezni,
  • hamis terhesség,

Az AFP alacsony szintje a terhesség alatt a spontán vetélés vagy az idő előtti születés veszélyét jelzi.

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Van-e aggodalomra okot adó ok?

Terhesség - amikor az izgalom és élmény a teljes fejlődése a baba az anyaméhben kiváltság nem csak a terhes nők, hanem a családja, és természetesen, az orvosok, ami a terhesség. Bár kegyetlen is hangzik, néha jobb megszakítani a terhesség problémáját, mint elítélni a súlyos anomáliákkal és rendellenességekkel született baba örök torzításhoz. Végtére is nagyon nehéz ezeknek a gyerekeknek a társadalom teljes értékű tagjaivá válni, és sokan sohasem lesznek képesek függetlenül szolgálni magukat, nem is beszélve arról, hogy egyes gyerekek életképtelenekké válnak.

A korábbi patológiákat kiderítik, a kevésbé trauma a magzat és anyja számára a terhesség megszüntetése. Bizonyos esetekben a korai diagnózis segít megmenteni a baba vagy anyja életét, ami szintén rendkívül fontos.

De az ACE terhesség alatt végzett elemzésének negatív eredményei sem tekinthetők mondatnak és pániknak, különösen, mivel a jövőbeli anyákat erősen befolyásolja az ideges gondok. Az alfa-fetoprotein laboratóriumi vizsgálata csak bizonyos rendellenességeket mutathat, de eredményei nem elegendőek a diagnózis felállításához. A magas szintű AFP diagnosztizáltak 4-5% -a terhes nők nem lehet oka a gyász, az oka ez a feltétel lehet a híreket a kettős öröm, amikor a has anya ül számos leányvállalat vagy sonnies.

Mindenesetre pontos diagnosztizáláshoz az orvosoknak több diagnosztikai vizsgálat eredményeire van szükségük, amelyekről már említettük. Ez laboratóriumi tesztek hCG és hormonok, valamint a műszeres vizsgálat, népszerű a terhes nők és végzett nem csak, hogy a szám és a gyermekek neme már a születés előtt, az úgynevezett ultrahang (US). A diagnosztikai eljárások komplex eredményei alapján az orvos pontosan elmondhatja, hogy várandós nő és baba vár.

És ez csak egy elmélet. A valóságban a terhesség alatt az AFP-n alapuló kedvezőtlen prognózisú nők meglehetősen nagy hányada később egészséges és erős gyermekeket szült. Végül a választás mindig a jövő anyjának szól, kivéve, hogy a nők sorsának következtében az orvosoknak maguknak kell választaniuk a gyermek vagy az édesanyja életének megmentése között. De a "remény utolsó életében" elv elveszti relevanciáját eddig, ami azt jelenti, hogy a legjobb az utolsóig remélhető.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.