Kurkuma vs. extra hüvelykek: Mit mutat egy metaanalízis a prediabétesz és a 2-es típusú cukorbetegség esetében?

El tudod mozdítani a tűt a mérlegen, és kurkumin-kiegészítéssel le lehet borotválni a derekad kerületét néhány centiméterrel? A Nutrition & Diabetes folyóiratban megjelent egy GRADE által értékelt szisztematikus áttekintés és dózis-válasz metaanalízis, amely 20 randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) tartalmazott: a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a kurkuma/kurkumin átlagosan csökkentette a testsúlyt, a derékkörfogatot, a zsírtömeg arányát és a csípőkörfogatot, a prediabéteszeseknél pedig mérsékelten csökkentette a testsúlyt és a derékkörfogatot. A BMI-re vagy a derék-csípő arányra nem volt hatással.

A tanulmány háttere

A prediabétesz és a 2-es típusú cukorbetegség szinte mindig kéz a kézben jár a túlzott zsírszövettel, különösen a zsigeri zsírszövettel. Összefügg az inzulinrezisztenciával, a krónikus „alacsony szintű” gyulladással és a megnövekedett szív- és érrendszeri kockázattal. Az alapvető terápia itt az energiadeficittel járó étrend, a fizikai aktivitás és szükség esetén a gyógyszeres terápia. Ezzel összefüggésben egyre nagyobb az érdeklődés az olcsó és biztonságos „adjuvánsok” iránt, amelyek ezen felül (bár szerény mértékben) eltolhatják a testsúlyt vagy a derékbőséget.

A kurkumát és fő polifenolját, a kurkumint, régóta ilyen jelöltként tartják számon. Biológiai valószínűségük pleiotróp mechanizmusokon alapul: az NF-κB és Nrf2 útvonalak modulációján, az adipokinekre és az inzulinérzékenységre gyakorolt hatáson, antioxidáns hatásokon. A probléma az, hogy a kurkumin rosszul szívódik fel, ezért a klinikai vizsgálatok különböző „továbbfejlesztett” formákat alkalmaznak (piperinnel, fitoszómákkal, nanorészecskékkel), ami egyrészt növeli a biohasznosulást, másrészt a bizonyítékbázist olyan gyógyszerekre fragmentálja, amelyek farmakokinetikai szempontból összehasonlíthatatlanok.

Eddig a randomizált vizsgálatok vegyes képet mutattak: kis mintaelemszámok, eltérő dózisok és időtartamok, vegyes populációk (az elhízott emberektől a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekig), eltérő végpontok. Ráadásul számos tanulmány a BMI-t vizsgálta, amely nem érzékeny a zsírszövet lokális változásaira, míg a derékkörfogat és a zsírtömeg aránya klinikailag fontosabb. Ezért van szükség egy szisztematikus áttekintésre, amely szigorú módszertanon (PRISMA/GRADE) és dózis-válasz elemzésen alapul, kifejezetten a prediabéteszre/2-es típusú cukorbetegségre és az antropometriai eredményekre összpontosít, amelyek jobban tükrözik a zsigeri zsírt.

Egy ilyen áttekintés gyakorlati célja, hogy a várakozásokat a valóságba hozza. Ha a kurkuma/kurkumin kiegészítők működnek is, a hatás általában mérsékelt, és alapvető életmódbeli változások keretében jelentkezik. Azonban még a derék- vagy zsírtömeg kismértékű és tartós csökkenése is hosszú távú kockázati értékkel bír a prediabéteszes/2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Tehát a klinikum számára a legfontosabb kérdések, hogy mely formák/dózisok, mennyi ideig és kinél eredményezik a legnagyobb előnyt, valamint hogy ezek a hatások mennyire reprodukálhatók valós körülmények között, nem csak rövid, randomizált, kontrollált vizsgálatokban.

A legfontosabb a számokban rejlik

• 2-es típusú cukorbetegség (összesen 20 randomizált, kontrollált vizsgálat):
  • testtömeg: −1,9 kg (95%-os CI −2,9; −0,9) – alacsony bizonyosság a GRADE szerint;
  • derék: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - alacsony;
  • zsírtömeg (%): -2,9 százalékpont (-5,6; -0,1) - nagyon alacsony;
  • csípőkerület: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - közepes.
    Nem találtak hatást a BMI-re és a WHR-re.
• Prediabétesz:
  • testsúly: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - közepes;
  • derék: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - közepes;
  • BMI - nincs jelentős változás.

Fontos részlet: a szerzők nemlineáris „dózis/időtartam → hatás” összefüggéseket találtak: a dózisok erősebben összefüggésben álltak a derékbőség-eltolódással, az időtartam pedig a testsúlycsökkenéssel 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Mit tettek pontosan?

• Prediabéteszes vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek (1990-2024) bevonásával végzett, randomizált, kontrollált vizsgálatokat keresek, amelyek a kurkumát/kurkumint placebóval hasonlítják össze; figyelembe véve a vizsgálat súlyát, BMI-jét, testzsírszázalékát, derék-, csípő- és testhossz-tartományát.
• A PRISMA szerint értékeltük, véletlenszerű hatásként kiszámítottuk a súlyozott átlagos különbséget (WMD), és minden eredményhez GRADE-ot rendeltünk.

Eredmények

• A kurkumin/kurkuma kismértékű, de megismételhető változásokat okoz az antropometriában 2-es típusú cukorbetegségben/prediabéteszben, különösen a derékkörfogatban (a zsigeri zsír mérése).
• Ahol a BMI „csendes”, a derék és a zsír százalékos aránya továbbra is változik – hasznos a kardiometabolikus kockázat szempontjából.

Gyakorlati tippek

• Forma és biohasznosulás: a kurkumin klasszikus problémája az alacsony felszívódás; a piperin (20 mg) akár 20-szorosára is növelheti a felszívódást, de a májkárosodás kockázatát is tárgyalják - ne lépje túl az adagot, és szedés előtt konzultáljon orvosával.
• Ahol a hatás jobban észrevehető: hosszabb időtartamok és megfelelő dózisok esetén; a referenciapontot egy adott forma (normál, „javított”, fitoszomális) alapján választják ki.
• Ez egy kiegészítő, nem helyettesíti a terápiát: a metformin, a GLP-1RA és az életmód az alapja; a kurkuma adjuváns.

Korlátozások, amelyeket szem előtt kell tartani

• Sok végpont esetében nagy a heterogenitás a randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) között (különböző dózisok/formulák/időtartam).
• Bizonyos kimenetelek esetében az alacsony vagy nagyon alacsony GRADE értéket inkább szerény jelzésként értelmezik, mintsem az „elhízás gyógymódjaként”.

Miért van erre szükségük az orvosoknak és a betegeknek?

• Prediabétesz és 2-es típusú cukorbetegség esetén a kurkumin-kiegészítés mérsékelten csökkentheti a testsúlyt és a derékkörfogatot – különösen kalóriadeficittel, fehérjével és lépésszámlálással kombinálva.
• A monitorozáshoz ne csak a BMI-t, hanem a derék-/testösszetételt is nézd - itt látható a hatás leggyakrabban.

Összefoglalás

A kurkuma/kurkumin nem „csodapirula”, hanem reális segítő: egyes betegeknél mínusz 1-2 kg és 2-3 cm derékbőség már hozzájárul a zsigeri zsír és a kardiometabolikus kockázat szabályozásához. A lényeg a bevált formák kiválasztása, az adag és a tolerancia figyelése, és annak ne feledkezése, hogy a fő munkát továbbra is az étrend és a testmozgás végzi.

Forrás: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. és munkatársai. A kurkuma/kurkumin kiegészítés hatása az antropometriai indexekre prediabéteszes és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: GRADE által értékelt szisztematikus áttekintés és dózis-válasz metaanalízis randomizált, kontrollált vizsgálatokban. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7