Anya a terhesség alatt

A gyermek születését váró nőnek gyakran orvoshoz kell fordulnia, és laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie. Természetesen az ilyen elemzések eredményei mindig világosak a szakorvos számára, de magának a betegnek nem. De mi van akkor, ha a hőn áhított lap a mutatókkal már a kezedben van, és még hosszú az út az orvos kinevezéséig? Hogyan lehet megérteni, hogy minden rendben van a gyerekkel? Sok nő tudja, hogy mit mond a hCG rövidítés. De mit jelent az anya a terhesség alatt?

Nemzetközi szabványok MoM terhesség alatt

A betegek számára érthetetlen MoM betűk Multiple of Median-t jelentenek, ami angolul „a medián többszörösét” jelenti. A medián ebben a helyzetben egy bizonyos terhességi kornak megfelelő átlagos mutató. Ha MoM-ról beszélünk, a nőgyógyászok azt az együtthatót jelentik, amellyel meg lehet határozni bármely mutató eltérésének mértékét egy vagy másik irányba a vett átlagértéktől.

A MoM kiszámítása a következő képlettel történik: az elemzések során kapott mutatót elosztjuk az adott terhességi kornak megfelelő átlagos elfogadott értékkel.

A MoM esetében nincs konkrét mértékegység, értékei egyediek. Kiderül, hogy ha ez az érték közel van egyhez, akkor a női elemzések eredményei a lehető legjobban hasonlítanak az átlaghoz. Például, ha értékeljük a terhesség standard mutatóját - hCG -, akkor a terhesség alatti MoM mutatóinak 0,5 és 2 között kell lenniük, az időszaktól függően.

A számítást speciális programokkal végzik, amelyek nemcsak a szükséges számot határozhatják meg, hanem összehasonlíthatják a mutatót is, figyelembe véve az adott beteg jellemzőit (rossz szokások jelenléte, túlsúly stb.). Mivel az ilyen programok különbözőek és sok van belőlük, a különböző diagnosztikai intézményekben a terhesség alatt kapott MoM értékek kissé eltérhetnek. A normál paraméterektől való erős eltérések gyakran súlyos problémák jelenlétét jelzik, amelyek mind a születendő babát, mind a terhes beteget érintik.

HCG anyában a terhesség hetében

A terhesség alatt különleges szerepet játszik a chorion gonadotropin, amelyet mindenki a hCG hormonális anyagként ismer. Ő serkenti azokat a mechanizmusokat, amelyek a magzat normális viseléséhez szükségesek, és megakadályozza a sárgatest visszafejlődését, aktiválja az ösztrogén és a progeszteron termelését a placenta előtti szakaszban.

A HCG α és β egységeket tartalmaz, ez utóbbi a legfontosabb a diagnózisban. A β-egységek közvetlenül azután jelennek meg a véráramban, hogy a petesejt az endometrium vastagságába kerül, és ez körülbelül az ovulációt követő kilencedik napon következik be. Normál terhesség esetén a hCG mutató pár naponként megduplázódik, és növekedésének csúcsa a tizedik héten következik be. Ettől az időszaktól kezdve értékei két hónapon belül csökkenni kezdenek, majd stabilizálódnak. Egyes nőknél a terhesség későbbi szakaszában is új növekedési ugrás figyelhető meg: a magas HCG MoM ebben az esetben placenta elégtelenség kialakulását jelezheti.

Milyen esetekben írhat elő az orvos a HCG MoM vizsgálatát terhes betegnek?

• Általános diagnózis részeként a terhesség kezdeti szakaszában.
• Folyamatos diagnosztika során a terhesség alatt.
• Ha a terhesség méhen kívüli fejlődésére gyanakszik, magzati fakulásra.
• A spontán vetélés fennálló veszélyével.
• Az úgynevezett "hármas elemzés" (ösztriol, ACE) elvégzésekor a születendő gyermek fejlődési rendellenességeinek azonosítása érdekében.

A hCG MoM normája terhesség alatt hétre

Mint már említettük, a MoM terhesség alatti referenciaértékei a különböző diagnosztikai intézményekben eltérhetnek, de soha nem hagyják el a 0,5-2 tartományt.

A hCG indikátor NE/ml-ben vagy mIu/ml-ben határozható meg. Normál mutatói NE / ml-ben a következők:

Terhességi időszak az utolsó menstruáció napjától	Hozzávetőleges HCG
Második hét	50-300
A harmadiktól a negyedik hétig	1500-5000
Negyedik-ötödik hét	10000-30000
Ötödik-hatodik hét	20000-100000
A hatodik-hetedik hét	50000-200000
Hetedik-nyolcadik hét	40000-200000
Nyolcadik-kilencedik hét	35000-140000
Kilencedik-tizedik hét	32500-130000
A tizedik-tizenegyedik hét	30000-120000
A tizenegyedik-tizenkettedik hét	27500-110000
A tizenharmadik-tizennegyedik hét	25000-100000
A tizenötödik-tizenhatodik hét	20000-80000
A tizenhetedik-huszonegyedik hét	15000-60000

A hCG eredményeinek rögzítése után az MoM kiszámításra kerül - a kapott mutató és a medián aránya. Emlékezünk rá, hogy a terhesség alatti fiziológiailag normális értékeket 0,5-2 tartományban tartják.

AFP az anyában a terhesség alatt

Az AFP alfa-fetoproteinként olvasható. Ez egy fehérjeanyag, amelyet az embrió mája és emésztőrendszere termel. A várandós betegek AFP-vizsgálatát végzik a születendő baba fejlődési rendellenességeinek meghatározására.

Az AFP-értékek sok tényezőtől függenek - például az alkalmazott diagnosztikai módszerektől. A félreértések elkerülése érdekében az AFP-tartalom mértékének a normál értékektől való eltérését általában ugyanazzal a MoM-mal - a medián multiplicitásának mértékével - veszik figyelembe.

A MoM normál mutatója az ACE szülés során a 0,5-2 tartományban van.

Ezek a számok a következő helyzetekben emelkednek:

• többes terhességgel;
• a magzat májszöveteinek nekrózisával;
• a magzat idegcső képződésének rendellenességével, az elülső hasfal veleszületett aplasiája;
• köldöksérvvel vagy magzati vesebetegséggel.

Az AFP MoM értékek csökkenése figyelhető meg:

• 18-as, 21-es triszómiával (Down-szindrómával összefüggésben);
• fejlődési késéssel;
• méhen belüli halállal, spontán megszakítással;
• hólyagosodással.

Ráadásul az alacsony szint csak a terhességi kor számításának hibájából adódhat (ami azt jelenti, hogy a valódi fogantatás a korábban feltételezettnél később következett be).

Az AFP MoM normája terhesség alatt hétre

A terhes nők véráramában az AFP-tartalom fokozatosan emelkedni kezd, a 14. Héttől kezdve. A növekedés körülbelül 32-34 hétig tart, majd a szint csökkenni kezd.

A normát a következő értékek alapján számítják ki:

• időszak 13-15 hét - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• időszak 15-19 hét - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• időszak 20-24 hét - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Figyelembe kell venni, hogy maga az AFP vagy MoM mutató terhesség alatt nem kellően informatív. Az elemzések eredményeit össze kell hasonlítani az ultrahang következtetéseivel, a placenta hormonok szintjének vizsgálatával, a hCG és a szabad ösztriol értékeivel. Csak az eredmények átfogó értékelése határozhatja meg a magzati rendellenességek kockázatát.