Anabolikus szteroidok: mit kell tudni?

Az anabolikus szteroidokat a fizikai teljesítmény és az izomnövekedés fokozására használják. Ha hosszú távon, nagy dózisban és orvosi felügyelet nélkül szedik őket, furcsa és irracionális viselkedést, valamint számos szomatikus mellékhatást okozhatnak.

Az anabolikus szteroidok közé tartozik a tesztoszteron és más, a tesztoszteronnal farmakológiailag rokon gyógyszerek, amelyek izomnövekedést okoznak. Az anabolikus szteroidoknak androgén (pl. a szőrnövekedés, a libidó, az agresszió változásai) és anabolikus (pl. fokozott fehérjefelhasználás, az izomtömeg változásai) hatásai vannak. Az androgén hatások nem választhatók el az anabolikus hatásoktól, de néhány anabolikus szteroidot szintetizáltak az androgén hatások minimalizálása érdekében.

A tesztoszteron gyorsan lebomlik a májban; az orális tesztoszteron túl gyorsan inaktiválódik ahhoz, hogy hatékony legyen, és az injektálható tesztoszteront módosítani kell (pl. észteresítéssel) a felszívódás lassítása és a lebomlás késleltetése érdekében. A 17b-alkilezéssel módosított analógok gyakran hatékonyak orálisan, de több mellékhatást okozhatnak. Transzdermális alkalmazásra szánt készítmények is kaphatók.

A mellékhatások az adagtól és a gyógyszertől függően változnak. A helyettesítő terápia fiziológiás adagjaiban (pl. metiltesztoszteron 10-50 mg/nap vagy analógjai) a mellékhatások enyhék. Sportolók akár 10-50-szer nagyobb adagokat is alkalmazhatnak. Nagy dózisok esetén egyes hatások észrevehetők, míg mások nem nyilvánvalóak. Bizonytalanság van, mivel a legtöbb vizsgálatban olyan betegek is részt vesznek, akik nem tudják pontosan bejelenteni a bevitt adagokat, valamint azok is, akik a feketepiacon vásárolnak gyógyszereket, amelyek közül sok hamisított, és (a címkével ellentétben) különböző anyagokat tartalmaz különböző koncentrációkban.

[ 1 ], [ 2 ]

Az anabolikus szteroidok mellékhatásai

Kifejezett

• Eritrocitózis
• Rendellenes lipidprofil (csökkent HDL, emelkedett LDL)
• Májbetegségek (hepatitisz, adenoma)
• Hangulatzavarok (nagy dózisok esetén)
• Androgén hatások: akne, hajhullás, férfiasság és hirsutizmus nőknél
• Gonadális szuppresszió (csökkent spermiumminőség, here sorvadás)
• Gynecomastia
• Az epifízis korai elzáródása

Mérsékelten kifejezett

• Hipertónia/bal kamrai hipertrófia
• Prosztata-megnagyobbodás és meglévő karcinóma súlyosbodása
• Májrák
• Gyengén kifejezett
• A hirtelen halál fokozott kockázata sportolóknál
• Jelentős hangulati zavarok alacsony dózisokban
• Elsősorban 17-béta-alkilezett gyógyszerek esetében.

HDL - nagy sűrűségű lipoproteinek, LDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek, LVH - bal kamrai hipertrófia.

A klinikai gyakorlatban az anabolikus szteroidokat az alacsony tesztoszteronszint kezelésére használják. Ezenkívül, mivel az anabolikus szteroidok antikatabolikus hatásúak és javítják a fehérjehasznosulást, néha égési sérülésekkel küzdő, ágyhoz kötött és más legyengült betegeknek írják fel őket az izomsorvadás megelőzése érdekében. Egyes orvosok ezeket a gyógyszereket AIDS és rák miatt sorvadó betegeknek írják fel. Azonban nincs elegendő bizonyíték a kezelés ajánlására, és kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy az androgének hogyan befolyásolják az alapbetegséget. A tesztoszteronról úgy gondolják, hogy hatékony a sebek és az izomkárosodás kezelésében, bár erre nincsenek bizonyítékok.

Az anabolikus szteroidokat az izomtömeg és az erő növelésére használják; ezek a hatások fokozódnak, ha fokozott edzéssel és megfelelő étrenddel kombinálják. Nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy az anabolikus szteroidok növelik az állóképességet vagy a sebességet, de egyértelmű anekdotikus bizonyítékok vannak arra, hogy az anabolikus szteroidokat szedő sportolók gyakoribb, nagy intenzitású edzéseket végezhetnek. Izomhipertrófia határozottan jelen van.

Az anabolikus szteroidok visszaélésszerű használatának életprevalencia aránya a lakosság 0,5%-a és 5%-a között mozog, jelentős eltérésekkel a különböző csoportok között (pl. magasabb arány a testépítők és a versenyző sportolók körében). Az Egyesült Államokban az előfordulási arány 6% és 11% között van a középiskolás korú férfiak, és körülbelül 2,5% a főiskolás korú lányok körében.

A sportolók évente többször is szedhetnek szteroidokat egy ideig, majd abbahagyhatják, és újrakezdhetik (mint a kerékpározásban). Úgy gondolják, hogy az időszakos alkalmazás normalizálja az endogén tesztoszteronszintet, a spermium paramétereit és a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy kapcsolatot. Vannak bizonyítékok arra, hogy az ilyen ciklikus alkalmazás csökkenti a mellékhatásokat és a kívánt hatás eléréséhez szükséges adag növelésének szükségességét.

A sportolók gyakran használnak egyszerre több gyógyszert (ún. halmozás) és különböző alkalmazási módokat (orális, intramuszkuláris, transzdermális). A dózis növelése egy ciklus során (többlépcsős alkalmazás) a fiziológiás dózis 5-100-szorosát eredményezheti. A halmozás és a többlépcsős alkalmazás fokozott receptoralvadást és minimalizált mellékhatásokat eredményez, de ez az előny nem bizonyított.

Tünetek és jelek

A legjellemzőbb tünet az izomtömeg gyors növekedése. A növekedés mértéke és súlyossága közvetlenül összefügg a bevitt dózissal. A fiziológiás dózisokat szedő betegek lassú és kismértékű izomtömeg-növekedést tapasztalnak; a megadózisokat szedők havonta több fonttal is növelhetik sovány testtömegüket. Az energiaszint és a libidó (férfiaknál) növekedése megfigyelhető, de nehezebben észlelhető.

A pszichológiai hatásokat (általában nagyon nagy dózisok esetén) általában a család észleli: jelentős hangulatingadozások, irracionális viselkedés, fokozott agresszió, ingerlékenység, fokozott libidó, depresszió.

Gyakori panaszok közé tartozik a fokozott akne és a gynecomastia, nőknél pedig a férfiasodási hatások. Egyes hatások visszafordíthatatlanok lehetnek (pl. alopecia, csiklómegnagyobbodás, hirsutizmus, a hang mélyülése). Ezenkívül csökkenhet a mell mérete, sorvadhat a hüvely nyálkahártyája, megszakadhat vagy megszűnhet a menstruáció, nőhet vagy csökkenhet a libidó, fokozódhat az agresszió és az étvágy.

Diagnózis, prognózis és kezelés

A vizeletvizsgálatok általában képesek azonosítani az anabolikus szteroid-használókat. Az anabolikus szteroidok metabolitjai a használat abbahagyása után akár 6 hónapig (és bizonyos típusú anabolikus szteroidok esetében még tovább is) kimutathatók a vizeletben.

A serdülőket és fiatal felnőtteket ellátó orvosoknak figyelniük kell a szteroid abúzus jeleire, és tájékoztatniuk kell a betegeket a kockázatokról. Az anabolikus szteroidokkal kapcsolatos oktatást már a középiskolában el kell kezdeni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]