A GLP-1 gyógyszerek biztonságos fogyásához diéta és testmozgás szükséges

A Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola kutatói a GLP-1 receptor agonista fogyókúrás gyógyszerek egyéni diétával és testmozgással való kombinálását szorgalmazzák. Azt mondják, hogy ez a megközelítés az egyetlen módja a mellékhatások minimalizálásának, az izomtömeg megőrzésének és a táplálkozási hiányosságok elkerülésének.

A GLP-1 gyógyszerek – beleértve a Wegovy-t, az Ozempic-et, a Rybelsust, a Mounjaro-t, a Victoza-t és a Trulicity-t – gyorsan népszerűvé válnak, mivel életmódváltás nélkül is jelentős fogyást tudnak okozni. Csökkenő étvágyuk és lassabb gyomorürülésük azonban aggodalomra ad okot a fehérje-, mikrotápanyag- és folyadékhiány miatt. Ezenkívül az izomtömeg-vesztés – a teljes súlyvesztés 25-40%-a – minden fogyókúrás programban gyakori.

A JAMA Internal Medicine folyóiratban nemrégiben megjelent, „Az étrend és a fizikai aktivitás integrálása a GLP-1 felírásába: Az életmód továbbra is kulcsfontosságú” című tanulmányukban a kutatók összefoglalták az egészség megőrzésére vonatkozó ajánlásokat a GLP-1 terápia alatt.

Főbb ajánlások:

• Testsúlymonitorozás: a dózis titrálása alatt havonta, majd negyedévente. Ha a testsúlycsökkenés nem elegendő (kevesebb, mint 5% 12–16 hét alatt), dózismódosítás vagy gyógyszerváltás javasolt.

• A túlzott fogyás értékelése: Ha a BMI

• Táplálkozási támogatás: 2-3 havonta dietetikussal való konzultáció. Ha ez nem lehetséges, a REAP-S kérdőív használható.
  Táplálkozási célok:
  – Fehérje: 60–75 g/nap (1,0–1,5 g/kg), idősebb felnőtteknél és bariátriai műtéten átesetteknek több
  – Kalória: nőknél 1200–1500 kcal/nap, férfiaknál 1500–1800 kcal/nap
  – Víz: >2–3 l/nap

• Mikrotápanyagok: gyakori a D-vitamin (>50%), a folsav (akár 54%) és a vas (akár 45%) hiánya.

• Fizikai aktivitás:
  – A mozgás fokozatos bevezetése
  – Erőedzés: 60–90 perc/hét
  – Aerob testmozgás: 30–60 perc/nap + heti 2–3 erőedzés
  A kalóriadeficitben végzett erőedzés akár 95%-kal is csökkentheti az izomtömeg-vesztést.

• Funkcionális értékelés: Az izomállapot monitorozására fogóerő- és hatperces sétateszt ajánlott.

• Gyógyszerelvonás után: A terápia befejezése után egy éven belül a testsúly 7-12%-a visszatérhet. Ha a testsúly több mint 5%-a visszanyerhető, támogató intézkedéseket kell fontolóra venni. Standardizált protokollok még nem léteznek.

A szerzők hangsúlyozzák, hogy a GLP-1 terápia sikere lehetetlen a táplálkozás és a fizikai aktivitás párhuzamos korrekciója nélkül: ez csökkenti a kockázatokat és hosszú távon segít megőrizni az egészséget.