A vese plazma áramlásának és véráramának nagyságrendjének vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vese véráramlása a vért hordó vérmennyiség egységnyi időnként (1 perc). A fiziológiás körülmények között a vesék a keringő vér térfogatának 20-25% -át kapják, azaz a vese véráramának értéke egészséges személyekben 1100-1300 ml / perc.
100 g vese-szövet esetében a vese vérellátása 430 ml / perc, ami 6-10-szer nagyobb, mint a szív-, agy- és egyéb szervek vérellátása. A vesék ilyen magas vérellátását nem a metabolizmus állapota határozza meg, hanem a vesék kinevezésével, hogy depura funkciót biztosítson.
A vese vérellátása egyenetlen: az agykéreg a véráram 80% -át teszi ki, az agyi anyag külső zónáját - kb. 13%, a belső zónát - a vér 3-5% -a egységnyi időre kapott.
A klinikai gyakorlatban a vese véráramlási nagyságának meghatározására közvetlen és clearance módszert alkalmaznak. Ezeket a vizsgálatokat áramlásmérővel végzik a vese közvetlen elérésében (műtéti gyakorlatban), vagy meghatározzák a vizsgált anyag koncentrációját a veseartériában és a vénában a Fick-elv szerint.
A belgyógyász határozza meg a plazma áramlás anyagok felhasználásával-markerek-clearance, ami a szállítás során a veséken keresztül ne szűrjük, és beírja a hajók vese kéreg, ami körülveszik a proximális szegmensben a nefron, adja meg a hám a proximális vesetubulusok és szekretált ezt követően lumenébe nefron . Mivel a proximalis tubulusok az agykéregben helyezkednek el, ezeknek az anyagoknak a clearancea csak a vese kéreg vérellátására ad tájékoztatást. Mivel a markeranyagok nem lépnek be a vörösvérsejtekbe, a kapott indexek csak a vesén keresztül folyó plazma mennyiségét tükrözik.
[Hatékony plazmaáram és véráramlás meghatározása
Az ilyen anyagok clearance-e a hatékony vese plazma szöveteket (EPP) jellemzi. A hatékony vese véráram (EPA) kiszámításához figyelembe kell venni az eritrociták és a vérplazma - hematokrit (Ht) arányát. Ennek megfelelően az EIC értékét a következő képlet adja meg:
EIC = EPP: (1-Ht).
Az EPP-re jellemző clearance-ekhez olyan anyag-markerek tartoznak, amelyek para-aminohipurinsavat, hippuránt és diodont tartalmaznak. Ezek a kutatási módszerek fáradságosak és meglehetősen bonyolultak, ezért ritkán használják a klinikán. Az utóbbi időben a radionuklidkészítmény 1 131- hippuránnal végzett vizsgálati módszereit széles körben alkalmazták a vese véráramlásának meghatározására . A módszer nagyon egyszerű, de megköveteli a radioaktív anyagokkal való munkavégzéshez szükséges különleges feltételek betartását. Általában az EPP értéke 600-655 ml / perc, EPA - 1000-1200 ml / perc.
Fiziológiai állapotokban a vese véráramlása fizikai stresszel, idegi izgalomval csökken az öregedés során; nő a terhesség, nagy mennyiségű fehérje fogyasztása, láz.
A vesekárosodáshoz nem kapcsolódó patológiás állapotokban a vese véráramlás csökkenése akkor jelentkezik, ha:
- akut és krónikus keringési elégtelenség: sokk, hypovolemia, szívelégtelenség;
- az ízületi rendszer akut betegségei;
- dehidratáció és elektrolit rendellenességek (hyponatremia, hypokalaemia és hypercalcaemia);
- számos endokrin betegséggel (a mellékvese patológiája, hipopituitarizmus, myxedema).
Amikor vesebetegség oka a csökkent szervperfúzió nyúljanak vesekárosodás hajók (érelmeszesedés, trombózis vagy embólia hajók, szisztémás vaszkulitisz), csökkentése bcc következtében elsődleges renális lézió (eltávolítására obstruktív nefropátia, nephrocalcinosis, interstitialis nephritis), a számának csökkenése a működési nephronok, papilláris nekrózis.
A vesek hyperperfúzióját a cukorbetegség korai stádiumaiban figyelték meg, a SLE és a HC hipervolémiás variánsa.
A szűrési frakció meghatározása
A vese hemodinamika jellemzőire nagy jelentőséggel bír a szűrési frakció kiszámítása, azaz a szűrési frakció kiszámítása. A plazmaáram nagyságának frakciója, amelyet a glomerulusokban egységnyi idő alatt szűrt (1 perc). Ezt az értéket a következő képlet adja meg:
A szűrési frakció = (SKFx100) / EPP (%),
Ahol GFR - a glomeruláris filtráció sebessége, EPP - hatékony vese plazmaáram.
Egészséges embernél a szűrési arány 19-20%. Csökkenése jellemzi a vesék szűrési funkciójának szelektív gátlását, 20-22% -nál nagyobb érték tükrözi a hiperfiltráció kialakulását.
Így a hiperfiltráció közvetett bizonyítéka a PFR (PFR <5%) kimerülése, a szűrési frakció értéke több mint 20-22%.