Vese ciszta

A vese ciszta a vese felső rétegén kialakuló, jóindulatúnak tekinthető daganat. A cisztás képződmény egy üreg kapszulával és savós folyadékkal. A ciszták formája változatos lehet, lehetnek egyszerűek, egy üregből (kamrából) állók, vagy összetettebbek - többkamrásak. Általános szabály, hogy a vese ciszta nem nő nagy méretűre, a 10 centiméternél nagyobb cisztás képződmények rendkívül ritkák. A ciszta kialakulásának etiológiája még nem tisztázott, bár ez a betegség meglehetősen gyakori a klinikai urológiai gyakorlatban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A vese cisztákat leggyakrabban 45-50 év feletti férfiaknál diagnosztizálják; nőknél sokkal ritkábban észlelik őket.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Okoz veseciszták

A cisztaképződés etiológiája még mindig nem tisztázott, számos elmélet született neves orvosok és tudósok részéről. A cisztafajok sokfélesége, a betegség néha atipikus lefolyása, a késői orvosi segítségkérés és számos egyéb ok azonban még nem teszi lehetővé egyetlen etiológiai alap megállapítását. A cisztaképződés egyik leggyakoribb oka a vesecsatornák patológiája, amelyeken keresztül a normális vizeletkiáramlásnak kellene történnie. Ha a vizelet felhalmozódik a csatornában, pang, egyfajta kitüremkedést képez a falban, és fokozatosan cisztává alakul. A vizeletpangást kiváltó tényező lehet a vesék bármilyen patológiája és diszfunkciója - tuberkulózis, kövek (urolitiázis), gyulladásos folyamat a vesemedenceben (pyelonephritis), trauma vagy onkológiai folyamat. A ciszták leggyakrabban serózus anyagot tartalmaznak, gyakran vérrel, de vesefolyadékkal és gennnyel is telhetnek meg. Egyes cisztás képződmények egyidejűleg alakulnak ki egy belső daganatképződéssel, amely magának a cisztának a falán lokalizálódik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kockázati tényezők

A vesékben a daganatok kialakulását kiváltó leggyakoribb okok közé tartoznak a következők:

• Egy vagy mindkét vese tumor.
• Kövek vagy homok a vesékben.
• Pyelonephritis.
• A vesék tuberkulózisa.
• Vénás vagy ischaemiás veseinfarktus.
• A vese rostos kapszulájának károsodása, vese hematóma.
• Mérgezés, beleértve a gyógyszer okozta mérgezést is.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tünetek veseciszták

A veseciszta gyakran sokáig nem jelentkezik, azaz a folyamat tünetmentes. A daganatokat gyakran egy másik patológia kimutatására irányuló ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják. Enyhe kellemetlenség vagy fájdalom az ágyéki régióban, időszakosan megjelenő vér a vizeletben, vérnyomás-ingadozások - ezek a vesebetegségek tipikus tünetei. A tünetek azonban akkor jelentkeznek, amikor a cisztás képződmény már kialakult, és a folyamat gyulladásos vagy gennyes stádiumba kerül. Gyakran előfordul, hogy a személy fájdalmas nehézséget érez a jobb vagy bal oldali hipochondriumban, ami annak köszönhető, hogy az lefelé húzza a vesét. A vizelési inger gyakran zavart okoz, mivel a veseciszta nyomja a parenchymát, és elzárja a vizelet kiáramlását. Amikor a parenchyma nyomásnak van kitéve, egy specifikus hormon termelődik - a renin, amely nyomáslökéseket provokál. A fejlődés korai szakaszában lévő szinte minden cisztás képződmény nem mutat klinikai tüneteket, az orvosok ezt a betegség "csendes lefolyásának" nevezik. Amikor a ciszták mérete megnő, vagy maguk a ciszták növekednek, a tünetek nyilvánvalóbbá válnak és súlyosbodnak.

A vese cisztája a következő szövődményeket okozhatja:

• Vesekövek kialakulása.
• Súlyos hipotermia, pyelonephritis esetén a vese ciszta gennyessé válhat.
• A vese cisztája bármilyen ágyéki sérüléssel felrobbanhat.
• A cisztás képződés rosszindulatúvá válhat és rosszindulatúvá válhat.
• A vese cisztája veseelégtelenséget okozhat.

[ 21 ]

Forms

A vese cisztái a következő típusokra oszlanak:

• Az egyetlen vese ciszta magányos (perifériás magányos képződmény).
• Egy ritka típus, amelyet az összes beteg 1%-ánál diagnosztizálnak, veleszületett multicisztás betegség.
• A parenchyma cisztás átalakulása vagy policisztás betegség.
• Dermoid cisztás képződmény, amely kötőszövettel van tele (embrionális).

A vese ciszta a következő módon lokalizálható:

• A vese rostos rétege alatt található – szubkapszuláris (a tok alatt).
• Közvetlenül a vese szöveteiben található – intraparenchymálisan (a parenchymában).
• A kapuban található - a vese sinus területén, parapelvicus.
• A vese sinusában található - kéreg.

A vese cisztákat ok-okozati összefüggések alapján kategóriákba sorolják. Lehetnek méhen belüli vesebetegségek következményei, azaz veleszületettek. Ez különösen igaz azokra a gyermekekre, akiknek a szülei policisztás betegségben szenvedtek. Ezekben az esetekben a ciszták örökletes etiológiájáról beszélhetünk, amely a májban, a petefészkekben és más szervekben diagnosztizálható. A szerzettként diagnosztizált daganatok bizonyos patológiák, veseműködési zavarok, a vérképző rendszer krónikus betegségei, szív- és érrendszeri betegségek következményei.

A vese ciszta szerkezete változhat:

• Egykamrás daganat, egykamrás cisztás képződés.
• Szeptát, többrétegű vagy többüregű ciszták.

A vese cisztája a következő anyagokat tartalmazhatja:

• Serózus, szérumfolyadék, átlátszó állagú, sárgás árnyalatú. A serózus anyag egy folyadék, amely a kapillárisok falain keresztül behatol a cisztás képződmény üregébe.
• A vérszennyeződéseket tartalmazó tartalom vérzéses tartalom. Ez jellemző a trauma vagy infarktus okozta daganatokra.
• Gennyet tartalmazó tartalom, ami fertőző betegség következménye lehet.
• A tartalom daganatos lehet, azaz a benne lévő folyadék mellett egy különálló belső daganat is kialakul.
• A ciszták tartalmában gyakran találhatók kövek (meszesedések).

A cisztás képződmény csak egy vesében lokalizálódhat, és egyetlen lehet, de vannak olyan cisztás képződmények is, amelyek veszélyesek az egészségre és az életre, és mindkét vesét érintik; ezek többszörösek is lehetnek.

Diagnostics veseciszták

A ciszták formájában kialakuló daganatokat ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják. Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is javasolt, amelyek tisztább és részletesebb képet adnak a ciszták lokalizációjáról és szerkezetéről. Ezenkívül a betegség rosszindulatú lefolyásának kizárására vagy megerősítésére radioizotópos vesefunkció-vizsgálatot alkalmaznak - szcintigráfia, dopplerográfia, angiográfia és urográfia. A diagnosztikai intézkedések komplexumában kötelező a vérvizsgálat, mind az általános, mind a részletes vizeletvizsgálat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kezelés veseciszták

Ha a daganatot egy másik betegség átfogó vizsgálata eredményeként diagnosztizálták – ami leggyakrabban előfordul –, és ha a vese ciszta nem zavarja a beteget, és nem jelentkezik fájdalmas érzésekkel, akkor az első szakaszban gondos megfigyelést igényel. A ciszta kezelését csak akkor kezdik meg, ha megváltoztatja a vese működését és zavarja annak normális működését, például egy nagy vese ciszta nyomást gyakorolhat a közeli szövetekre, megzavarhatja azok vérkeringését. A 40-45 mm-ig terjedő cisztás képződményeket nem operálják, állapotukat ultrahangvizsgálattal figyelik, amelyet félévente ajánlott elvégezni. Tüneti terápia javallt olyan ciszták esetén, amelyeket pyelonephritis kísér, magas vérnyomást vagy krónikus veseelégtelenséget okoznak. Azokban az esetekben, amikor nagy méretűre nőnek, jelentősen megzavarják a vesék működését, operálják őket. A sebészeti beavatkozás a daganatok méretétől és növekedési dinamikájától függő módon végezhető, lehet laparoszkópos vagy szúrás formájában. Leggyakrabban, amikor a vese cisztát időben diagnosztizálják, perkután punkciót vagy szúrást alkalmaznak, majd szkleroterápiát - egy speciális gyógyszer beadását, amely "összeragasztja" a cisztás képződmény üregének falait. Ezeket a beavatkozásokat ultrahangvezérlés kíséri, teljesen biztonságosak és kevésbé traumatikusak. A nagyobb képződményeket laparoszkópiával operálják, amelynek technikája közvetlenül attól függ, hogy hol található a vese ciszta. A laparoszkópiát egy speciális endoszkóppal végzik, amelyet a ciszta lokalizációjának szintjén egy kis bemetszésbe helyeznek.

A sebészeti beavatkozásokat a következő esetekben jelezzük:

• Súlyos fájdalom szindróma esetén.
• Jelentős vesefunkció-károsodás esetén.
• Gyógyszeres terápiával nem kontrollálható artériás magas vérnyomás esetén.
• Ha a cisztás képződés rosszindulatú daganatának minden jele fennáll.
• Ha a daganat mérete meghaladja a 40-45 millimétert.
• Ha parazita etiológiát azonosítanak.

A vese cisztája, függetlenül attól, hogyan kezelik, szigorú diétát igényel:

• Korlátozza a sóbevitelt az étrendben, kerülje a sós ételeket.
• Figyelje a folyadékbevitelt, különösen progresszív duzzanat esetén.
• A fehérjetartalmú ételek fogyasztásának korlátozása.
• A kakaótermékek, a kávé, a tengeri halak és a tenger gyümölcsei kizárása az étrendből.
• A rossz szokások elhagyása - az alkohol és a dohányzás.

Előrejelzés

• Ha mindkét vesén több veleszületett képződményt diagnosztizálnak, a prognózis kedvezőtlen. A daganatok összeegyeztethetetlenek az élettel.
• A veleszületett autoszomális recesszív öröklődésű cisztás elváltozások prognózisa is kedvezőtlen; a gyermekek ritkán élik túl a két hónapos kort.

Az egyszerűnek diagnosztizált vese ciszta prognózisa közel 100%-ban pozitív, függetlenül a kezelés módjától - ambuláns (gyógyszeres) vagy sebészeti beavatkozás.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]