Vese szindrómás vérzéses láz - Tünetek

A vesebetegséggel járó vérzéses láz lappangási ideje 4-49 nap (átlagosan 14-21 nap). A vesebetegséggel járó vérzéses lázat egyértelmű ciklikus lefolyás és a klinikai változatok sokfélesége jellemzi, az abortív lázas formáktól a súlyos formákig, masszív vérzéses szindrómával és tartós veseelégtelenséggel. A következő időszakokat különböztetjük meg: kezdeti (lázas), oliguriás, poliuriás, lábadozó (korai - legfeljebb 2 hónap és késői - legfeljebb 2-3 év). A vesebetegséggel járó vérzéses láz prodromális tünetei, mint például rossz közérzet, hidegrázás, fáradtság, láz alatti állapot, 1-3 napig tartanak, a betegek legfeljebb 10%-ánál figyelhetők meg.

A vesebetegséggel járó vérzéses láz kezdeti szakaszát (1-3 napos betegség), amely 3-10 napig tart, akut kezdet, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra vagy magasabbra emelkedése, súlyos fejfájás, szájszárazság, hányinger, étvágytalanság, gyengeség és izomfájdalom jellemzi. Székrekedés jelentkezik, bár hasmenés is előfordulhat, napi 3-5 alkalommal. A vesebetegséggel járó vérzéses láz jellegzetes tünetei a következők: csökkent látásélesség (foltok a szem előtt), fájdalom a szemgolyókban, amelyek 1-5 napon belül elmúlnak. Az arc, a nyak, a mellkas felső részének vérbősége, az ínhártya és a kötőhártya bedugulása, a garat vérbősége, a lágy szájpadlás nyálkahártyáján vérző enantéma és mérsékelt bradycardia jelentkezhet. Véres orrfolyás, hányás, derék- és hasi fájdalom lehetséges; a 3-5. naptól a kulcscsontok, a hónalj és a mellkas területén pontechiás kiütések jelennek meg. Súlyos formákban agyhártyagyulladás tünetei jelentkeznek. A betegség 4-6. napján megnő a fertőző toxikus sokk kialakulásának kockázata, különösen, ha a terápiás és védőrendet megsértik (fizikai munka, fürdőzés, alkoholfogyasztás). Oliguriás időszak (a betegség 3.-6., 8.-14. napjától) - a testhőmérséklet normalizálódásával a beteg állapota nem javul, gyakrabban rosszabbodik; a vese szindrómával járó vérzéses láz tünetei súlyosbodnak (a fejfájás fokozódik, az étkezéssel nem összefüggő hányás, csuklás, szájszárazság, étvágytalanság jelentkezik), és a napi diurézis csökken, az oliguria mértéke korrelál a betegség súlyosságával. Jellemző tünetek a kifejezett gyengeség, a különböző intenzitású ágyéki fájdalom, a vérzéses szindróma (vérzés az ínhártyában, az injekció beadásának helyén; orr-, gyomor-bélrendszeri, méhvérzés). A létfontosságú szervekben (központi idegrendszer, mellékvesék, agyalapi mirigy) fellépő vérzések halált okozhatnak. Objektíven a betegek sápadt arcot, pasztaszerű szemhéjakat, arcduzzanatot tapasztalnak; bradycardia, hipotenzió, melyet a periódus végére magas vérnyomás vált fel; hörghurut tünetei (dohányosoknál) jelentkeznek. A has tapintása során fájdalom figyelhető meg a vesék vetületében, hepatomegalia, ami pozitív tünet az ágyéki régióban az ütögetésben. Ha ez utóbbi tünetet észlelik, fokozott óvatosság szükséges a vese kapszula repedésének lehetősége miatt.

A poliuriás periódust (a betegség 9. és 13. napja között) a poliuria (napi 5 l vagy több), a hipoizosztenuriával járó éjszakai vizelés (nocturia) kialakulása jellemzi; a hányás megszűnése, a hátfájás eltűnése, az alvás és az étvágy helyreállása. Ugyanakkor a vesebetegséggel járó vérzéses láz olyan tünetei is fennállnak, mint a gyengeség, a szájszárazság és a fokozott szomjúság. A poliuria első napjaiban néha fokozódik az azotémia, kiszáradás, hiponatrémia és hipokalémia alakulhat ki.

A lábadozási időszak alatt helyreáll a napi diurézis, a karbamid- és kreatininszint normalizálódik, és a beteg általános állapota javul. A felépülés időtartama a vesefunkció helyreállásának sebességétől függ, és 3 héttől 2-3 évig tart. A betegség súlyosságát a fő klinikai szindrómák, elsősorban az akut veseelégtelenség súlyossága és a szövődmények kialakulása alapján értékelik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A vérzéses láz szövődményei vesebetegségben

A vese szindrómával járó vérzéses láz szövődményei specifikus és nem specifikus csoportokra oszlanak.

• Különleges:
  • fertőző toxikus sokk:
  • DIC-szindróma;
  • azotémiás urémia;
  • tüdő- és agyi ödéma;
  • vérzés az agyalapi mirigyben, mellékvesékben, szívizomban, agyban;
  • rángógörcs:
  • akut szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • bőséges vérzés;
  • a vese kapszula repedése vagy szakadása;
  • fertőző szívizomgyulladás;
  • vérzéses meningoencephalitis,
  • bélbénulás;
  • vírusos tüdőgyulladás stb.
• Nem specifikus:
  • pyelonephritis;
  • felszálló pyelitis;
  • gennyes középfülgyulladás;
  • tályogok;
  • flegmona;
  • tüdőgyulladás;
  • mumpsz;
  • szepszis stb.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Halálozás és a halál okai

A vesebetegséggel járó vérzéses láz halálozási aránya 0,7-3,5%, és fertőző toxikus sokk, akut veseelégtelenség, létfontosságú szervek vérzése és vese repedése következtében alakul ki.