Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magas és alacsony vérammónia okai
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Májbetegségekben a vérben lévő ammónia koncentrációjának meghatározása a máj shuntjének indikátoraként működik (azaz olyan anyagé, amely normális esetben a belekből a portális véna rendszerébe és a májba jut). Kóros állapotokban, a vénás oldalágak kialakulásával az ammónia a májat megkerülve bejut az általános véráramlási rendszerbe, és így a portális véráramlás indikátorává válik.
A shunt-hiperammonémia mellett enzimes hiperammonémia is megfigyelhető. Ez utóbbi akkor alakul ki, amikor az ammónia átalakításában részt vevő rendszerek (a karbamidciklus enzimjei) hibásan működnek. Az ilyen rendellenességeket főként gyermekeknél és serdülőknél regisztrálják, és sokkal ritkábban figyelik meg, mint a shunt-rendellenességeket. Különbséget tesznek veleszületett és szerzett enzimopátiák között, amelyek hiperammonémiához vezetnek. A veleszületett enzimopátiák közé tartozik a hiperlizinémia (a lizin-dehidrogenáz hibája), a propionsav-acidémia (a propionsav-karboxiláz hibája), a metilmalónium-acidémia (a metilmalonil-mutáz hibája) és az ornitémia (az ornitin-ketosav-transzamináz hibája). A szerzett enzimopátiák közé tartozik a Reye-szindróma, amelyet különösen magas hiperammonémia (a normálisnál 3-5-ször magasabb) jellemez.
A májcirrózis során természetes módon megnövekszik a szérum ammóniakoncentrációja. Encephalopathia nélküli májcirrózis esetén a vér ammóniakoncentrációja általában legfeljebb 25-50%-kal nő a normálérték felső határához képest, encephalopathia kialakulása esetén pedig 50-100%-kal.
Vírusos hepatitisz esetén gyakran megfigyelhető az ammóniakoncentráció növekedése. Súlyos hiperammonémia ilyen betegeknél akut májelégtelenség kialakulásával jelentkezik, amit a masszív májnekrózis kialakulása magyaráz. Az ammóniából származó karbamidszintézis zavart szenved, ha a máj parenchyma több mint 80%-a károsodik. A vér ammóniatartalmának növekedése májrákban, krónikus aktív hepatitiszben, zsíros degenerációban és bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, narkotikus fájdalomcsillapítók, furoszemid stb.) szedése esetén is megfigyelhető.