Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vaszkuláris demencia
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Az érrendszeri demencia a kognitív funkciók akut vagy krónikus hanyatlása, amely az agy vérellátásának diffúz csökkenése vagy lokális infarktusok következtében alakul ki, amelyek a legtöbb esetben cerebrovaszkuláris betegségekkel társulnak.
Az Egyesült Államokban az érrendszeri demencia a második leggyakoribb rendellenesség az Alzheimer-kór után. A világ néhány más régiójában, ahol a stroke aránya nagyon magas, az érrendszeri demencia gyakoribb, mint az Alzheimer-kór. A érrendszeri demencia diagnosztizálására számos kritériumot javasoltak, beleértve a NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) és az ICD-10 kritériumokat. A DSM-IV és az ICD-10 kritériumok a klinikai gyakorlatban használatosak, és érzékenyebbek, mint a kutatásra kidolgozott kritériumok (NINDS-AIREN).
A vaszkuláris demencia fenti kritériumai jelentősen eltérnek egymástól, ami a diagnózis nagyfokú variabilitásához vezet. Számos tanulmány hasonlította össze a kritériumokat ugyanazon betegcsoportokban. Ennek eredményeként kiderült, hogy a betegeknek csak kis hányada felel meg egyszerre az összes kritériumnak. A diagnosztikai kritériumok érzékenységükben és specificitásukban különböznek, és nem felcserélhetők. Egyes vizsgálatokban a diagnózist a klinikai kritériumok mellett neuroképalkotó kritériumok figyelembevételével állították fel. Csak néhány kritériumot validáltak patológiailag. Az egységes kritériumok hiánya bonyolítja a differenciáldiagnózis, az epidemiológia, a prognózis és a kezelés kérdéseinek tanulmányozását.
Az érrendszeri demencia okai
Az érrendszeri demencia a második leggyakoribb demencia oka az idősebb embereknél. Leginkább férfiaknál fordul elő, általában 70 éves kor után. Leggyakrabban érrendszeri kockázati tényezőkkel (beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a hiperlipidémiát, a dohányzást) küzdő embereknél, valamint azoknál, akik többször is átestek stroke-on. Sok betegnél az érrendszeri demencia és az Alzheimer-kór kombinációja is fennáll.
Az érrendszeri demencia akkor fordul elő, amikor az agyi infarktusok (vagy néha vérzések) annyi neuron vagy axon elvesztését eredményezik, hogy az agy már nem működik. Az érrendszeri demencia a kis erek (lakunáris betegség) vagy a közepes méretű erek (multi-infarktusos demencia) betegségéből ered.
A Binswanger-féle demencia (szubkortikális ateroszklerotikus encephalopathia) a demencia ritka változata, amely az agy kis ereinek károsodása hátterében jelentkezik, súlyos, rosszul kontrollált artériás hipertóniával összefüggésben. A betegség kialakulása során többszörös lakunáris infarktus fordul elő az agyféltekék mély részeinek fehér és szürke anyagában.
Az érrendszeri demencia tünetei hasonlóak más típusú demenciák tüneteihez. Mivel azonban az érrendszeri demencia agyi infarktusokon alapul, a betegség általában diszkréten alakul ki; minden epizódot további intellektuális hanyatlás kísér, néha mérsékelt felépülést követően. A betegség progressziója esetén gyakran alakulnak ki neurológiai deficittünetek, amelyeket a mély ínreflexek fokozódása, az extensor plantar jelenségek, a járási zavarok, a végtagizmok gyengesége, a féloldali bénulás, az erőltetett nevetéssel és sírás szindrómával járó pszeudobulbáris bénulás, valamint az extrapiramidális zavarok képviselnek. Azonban ischaemiás agykárosodás esetén, a kis erek károsodásának hátterében ez a romlás fokozatos. A kognitív funkciók szelektíven károsodhatnak. A hiányos afáziában szenvedő betegek nagyrészt tudatában lehetnek deficitjüknek, ezért a depresszió gyakrabban alakulhat ki ennél a demenciától függő betegeknél, mint másoknál.
[ Vaszkuláris demencia diagnózisa
A vaszkuláris demencia diagnózisa hasonló a demencia más típusaihoz. Ha gócos neurológiai tünetek vagy cerebrovaszkuláris betegség jelei vannak, alapos kivizsgálás szükséges a stroke szempontjából.
A CT és MRI kétoldali többszörös infarktust mutathat ki a féltekékben és a limbikus rendszerben, többszörös lakunáris cisztákat, vagy a féltekékbe mélyen kiterjedő periventrikuláris fehérállományi elváltozásokat. Binswanger-demenciában a neuroképalkotás leukoencephalopathiát mutat a kéreg melletti centrum semiovale területén, gyakran a mély szürkeállományi struktúrákat (beleértve a bazális ganglionokat és a talamuszt) érintő lakunákkal.
Az érrendszeri demencia és az Alzheimer-kór differenciáldiagnózisában hasznos lehet a Khachinsky ischaemiás skála alkalmazása.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Vaszkuláris demencia kezelése
Az 5 éves halálozási arány 61%, magasabb, mint a legtöbb más demencia típus esetében, valószínűleg az ateroszklerotikus szövődmények miatt.
Általánosságban elmondható, hogy a kezelés megegyezik más demenciák kezelésével. Az érrendszeri demencia azonban megelőzhető, és progressziója lassítható a vérnyomás csökkentésével és kontrollálásával, a koleszterinszint-csökkentő terápiával, a vércukorszint szabályozásával (90-ről 150 mg/dl-re) és a dohányzásról való leszokással.
Vaszkuláris demencia - Kezelés
A kognitív funkciókat fokozó gyógyszerek, beleértve a kolinészteráz-gátlókat is, hatékonyságát nem igazolták. Mivel azonban sok beteg Alzheimer-kórban is szenved, ezek a gyógyszerek bizonyos előnyökkel járhatnak. A depresszió, a pszichózis és az alvászavarok kezelésére szolgáló kiegészítő gyógyszerek hasznosak lehetnek.
Gyógyszerek