Vaszkuláris demencia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vaszkuláris demencia - akut vagy krónikus kognitív hanyatlás eredményeként fellépő diffúz csökkentése a vérellátás az agy vagy annak helyi infarktusok, amelyek a legtöbb esetben van társítva cerebrovaszkuláris betegség.
Az USA-ban, a vaszkuláris demencia a második legnagyobb az előfordulási gyakorisága az Alzheimer-kór néhány más régióiban a világon, ahol a stroke nagyon magas, a vaszkuláris demencia megelőzi a prevalenciája az Alzheimer-kór. Különböző kritériumokat javasoltak az érrendszeri demencia diagnózisára, beleértve a NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10 kritériumokat. A DSM-IV és ICD-10 kritériumok a klinikai gyakorlatra vonatkoznak, és érzékenyebbek, mint a tudományos kutatásra kidolgozott kritériumok (NINDS-AIREN).
Az érrendszeri dementia ezen kritériumai jelentős eltéréseket mutatnak, ami előre meghatározza a diagnózisának széles változékonyságát. Számos tanulmány összehasonlította a kritériumokat ugyanazon betegcsoportok között. Ennek eredményeképpen kiderült, hogy a betegek csak kis része mindkettőnek egyszerre felel meg. A diagnosztikai kritériumok különböznek az érzékenység és a specifitás tekintetében, és nem cserélhetők fel. Bizonyos vizsgálatokban a diagnózist a klinikai vizsgálatok mellett a neuroimaging kritériumok figyelembevételével végezték el. Csak néhány kritérium érvényesül patomechanikusan. A közös kritériumok hiánya megnehezíti a differenciáldiagnózis, az epidemiológia, a prognózis és a kezelés kezelésének kérdéseit.
Az érrendszeri demencia okai
Az érrendszeri dementia a demencia második vezető oka az időseknél. A legtöbb esetben a férfiaknál fordul elő, általában 70 éves korban. Leggyakrabban vascularis rizikófaktorokban (beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a hiperlipidémiát, a dohányzást) és azoknak, akik több stroke-ot is szenvednek. Sok betegnek van vaszkuláris demencia és Alzheimer-kór kombinációja.
Az érrendszeri dementia akkor fordul elő olyan helyzetekben, amikor az agyi infarktus (vagy néha a vérzés) olyan idegsejtek vagy axonok elvesztését eredményezi, amelyek megzavarják az agy működését. Az érrendszeri dementia kis vaszkuláris betegség (lacunar-betegség) vagy közepes méretű hajók (multi-infarktus demencia) eredménye.
A Binswanger-demenciát (szubkortikáiis arterioszkierotikus enkefalopátia) egy ritkán előforduló variáns demencia előforduló a háttérben agyi kis hajók, ez jár a súlyos rosszul szabályozott magas vérnyomás. A betegség kialakulásában több a lacunáris infarktus található az agy mélyföldfehérje fehér és szürke anyagában.
A dementia érrendszeri tünetei hasonlóak a demencia más típusaihoz. Mivel azonban az agyi infarktus érrendszeri dementia alapja, a betegség hajlamos diszkréten fejlődni; minden egyes epizódot további szellemi hanyatlás kísér, néha mérsékelten erős fellendülés után. Abban az esetben, ha a betegség progresszióját gyakran fejlődik hiány neurológiai tünetek, amelyek növekedést jelent a mély ínreflexek, extensor plantáris jelenségek, járászavar, gyengeség a végtagokban, hemiplegia, pszeudobulbáris bénulás szindróma erőszakos nevetés, sírás, extrapiramidális rendellenességek. Azonban az ischaemiás agykárosodás a kis hajók vereségének hátterében, ez a romlás fokozatos jellegű. A kognitív funkciók szelektíven szenvedhetnek. A hiányos afázia betegek nagyrészt tudatában vannak hiányosságuknak, ezért ezekben a demenciában a depresszió gyakrabban fordulhat elő, mint a többieknél.
[Vascularis demencia diagnózisa
Az érrendszeri dementia diagnózisa hasonló a más demenciák diagnosztizálásához. Ha van fokális neurológiai tünet vagy cerebrovascularis betegség bizonyítéka, kötelezõ alapos vizsgálatot kell végezni a stroke-ra.
CT és MRI felfedheti kétoldalú több infarktusok félgömbök és a limbikus rendszer, több lacunaris ciszták vagy periventirkuláris fehérállomány elváltozások, szaporító a mélység a félgömbön. Demencia Binswanger detektálható neuroimaging semiovalnogo leukoencephalopathia zónában központjában, szomszédos az agykéreg, a rések jelenléte gyakran szerkezetét érintő a szürkeállomány az agyfélteke mélysége (beleértve a bazális ganglionok, a thalamus).
Az érrendszeri dementia és Alzheimer-kór differenciáldiagnózisában hasznos lehet az iszkémiás Khachinsky-skála alkalmazása.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Vascularis demencia kezelése
Az ötéves halálozás szintje 61%, és magasabb, mint a legtöbb egyéb demencia esetében, amely nyilvánvalóan az ateroszklerózis által okozott egyidejű rendellenességekhez társul.
Általában a kezelés ugyanaz, mint más dementiák esetében. Azonban megelőzhető a vaszkuláris demencia és annak progresszióját is lassítható vérnyomás csökkentésére és szabályozására is, holesterolsnizhayuschey terápia, a szabályozás a vércukorszint (90 és 150 mg / dl), a dohányzás abbahagyását.
A kognitív funkciókat javító gyógyszerek hatásosságát, beleértve a kolinészteráz inhibitorokat, még nem bizonyították. Ennek ellenére, mivel sok beteg Alzheimer-kórban is szenved, ezeknek a gyógyszereknek a használata bizonyos előnyökkel járhat. Hasznos lehet további gyógyszerek alkalmazása a depresszió, a pszichózis és az alvászavarok kezelésére.