A vállöv és a felkar fasciái

A felső végtag felületes fasciája a teljes testet beborító felületes fascia része.

A supraspinatus izom fasciája vastag (legfeljebb 2 mm), sűrű, felül összenő a lapocka harántszalagjával, a coracoid folyamattal és a vállízület tokjával. A supraspinatus izom és a supraspinatus fossa alja között egy vékony szövetréteg található, amelyben a suprascapularis ideg és a suprascapularis artéria a szomszédos vénákkal együtt található.

Az infraspinatus fascia szintén sűrű és inas szerkezetű. Ez a fascia a teres minor izom fasciális hüvelyét alkotja, és folytatódik a teres major izomban. Az infraspinatus izom alatti laza szövetben található az artéria, amely körülveszi a lapockát. Az acromialis folyamat tövében a supraspinatus és az infraspinatus fasciális hüvelyei közlekednek egymással (a vérerek és idegek lefutása mentén, amelyek az infraspinatus árokba vezetnek).

A deltoid régióban a felületes fascia rostos szerkezetű, különösen a deltoid izom akromiális része felett.

A deltoid izom fasciája (fascia deltoidea) a deltoid izom fasciáját alkotja. Kötőszöveti válaszfalak nyúlnak ebből a fasciából az izomba, különösen a lapocka-, az akromiális és a kulcscsont részei határán. A deltoid izom egyes rostjai a válaszfalakból indulnak ki. A deltoid izom alatti sejtes tér, amely főként az izom akromiális részének felel meg, lefelé folytatódik a deltoid izomnak a felkarcsonthoz való tapadási pontjáig. A deltoid izom alatti térben található a kétfejű karizom hosszú fejének ina, a hónaljidegek ágai és a felkarcsontot körülölelő hátsó artéria, amelyek a négyszögletes nyíláson keresztül hatolnak be a deltoid izomba. A felkarcsontot körülölelő elülső artéria és véna szintén a deltoid izom alatti téren halad át. A deltoid izom fasciája oldalirányban és lefelé folytatódik a váll fasciájába, elöl a mellkas fasciájába, és hátul az infraspinatus fasciával egyesül.

A hónalj fasciája (fiscia axillaris) vékony, laza, számos nyílással rendelkezik, amelyeken keresztül a bőridegek, a vér és a nyirokerek haladnak át. A hónalj régió határain a fascia megvastagszik, és összeolvad a szomszédos területek fasciájával - áthalad a mellkas és a váll fasciájába.

A felkaron lévő fascia (fascia brachialis) két osteofasciális rekeszből áll (elülső és hátulsó), amelyeket a mediális és az laterális intermusculare septum (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale) választ el egymástól. Ezek a válaszfalak a felkaron lévő fasciából indulnak ki, és a felkarcsonthoz kapcsolódnak. Az elülső osteofasciális rekeszben az izmok két rétegben helyezkednek el. A bicepsz brachii felületesebben helyezkedik el, alatta pedig a coracobrachialis (proximálisan) és a brachialis (disztálisan) izmok fekszenek. Mindkét izomréteget a felkaron lévő fascia mély levelének választja el, amely alatt a bőr- és izomideg halad.

A bicepsz brachii mediális árkában egy ér-ideg köteg halad, amelyet a középső ideg, az artéria felkar és a vénák alkotnak. A kar hátsó felszínén a megfelelő fascia alkotja a tricepsz brachii izom hüvelyét, amely előtt a hátsó ér-ideg köteg a radiális idegcsatornában halad. A radiális idegcsatorna, vagy felkarizmos csatorna (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) a felkarcsont hátsó felszíne és a tricepsz izom között helyezkedik el. A csatorna felső (bejárati) nyílása, amely a felkarcsont testének felső és középső harmadának határán helyezkedik el, mediális oldalon a felkarcsont és a tricepsz brachii izom két feje (laterális és mediális) határolja. A csatorna alsó (kijárati) nyílása a felkarcsont középső és alsó harmadának határán található a kar laterális oldalán, a brachialis és a brachioradialis izmok között. A radiális ideg ezen a csatornán halad át a kar mély artériájával és vénáival együtt.

A hátsó könyökízületben az olecranon oldalán két barázda látható. Maga az olecranon felett, a bőr alatt található a bőr alatti olecranon bursa. A triceps brachii ina alatt, amely az olecranon felső hátsó felszínéhez kapcsolódik, található az azonos nevű ín bursa. A könyökízület hátsó felszínén a fascia megvastagodott, a triceps brachii ínrostjainak összefonódása miatt. A fascia szorosan összeforrt a singcsont hátsó szélével, valamint a felkarcsont mediális és laterális epikondilusával. A fascia alatt, a hátsó mediális olecranon barázdában, a felkarcsont mediális epikondilusának hátsó felszíne, az olecranon folyamat és a fascia által alkotott csontos-rostos csatornában (keskeny résben) halad az singcsontideg.

Az elülső könyökízületben látható a könyökhajlat (fossa cubitalis), amelynek alsó és felső határát a brachioradialis izom (laterális oldalról) és a pronator teres (mediális oldalról) határolja. A könyökízületben megkülönböztethető az oldalsó könyökhajlati árok (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), amelyet kívülről a brachioradialis izom, mediális oldalról a brachialis izom, valamint a pronator teres (laterális oldalról) és a brachialis izom (mediális oldalról) között elhelyezkedő mediális könyökhajlati árok (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris). A bőr alatti szövetben helyezkednek el az oldalsó és a mediális saphena vénák. A brachiális artéria a bicepsz brachii izom aponeurosisa alatt halad, amelyhez két azonos nevű véna és a középső ideg csatlakozik. Az elülső könyökízületben, a bicepszín felett a fascia vékony. Ettől az íntól mediálisan a fascia megvastagszik, mivel a bicepsz brachii aponeurosisának rostjai megerősítik.

A mediális és laterális singcsonti árkok vonalai mentén a mediális és laterális intermusculáris septumok mélyen kinyúlnak a fasciából, és a felkarcsont epikondilusaihoz, valamint a könyökízület tokjához kapcsolódnak. Ennek eredményeként 3 fasciális izomágy (tok) alakul ki az elülső könyöktájon, a fascia alatt. A mediális ágyban a legfelületesebbek a pronator teres, a flexor carpi radialis, a palmaris longus és a flexor carpi ulnaris. Ezen izmok alatt, a második rétegben található a flexor digitorum superficialis, a laterális fasciális ágyban a musculus brachioradialis, alatta pedig a supinator. A középső fasciális ágyban (a két singcsonti árok között) található a biceps brachii disztális része és ínja, alattuk pedig a singcsonti izom. A jelzett izomcsoportok között, az izomfalak hasadékaiban a mediális és laterális ér-ideg kötegek haladnak az alkaron. A könyökízülettől disztálisan a mediális és laterális fasciális intermuszkuláris válaszfalak közelednek egymáshoz és egyesülnek egymással, képezve az alkar elülső radiális intermuszkuláris válaszfalát.

[ 1 ], [ 2 ]