Uterus nyereg alakja: a teherbe esés okai, a testtartás a fogamzásgátláshoz, következmények

A nőgyógyászati problémák néha veleszületettek. Az ilyen kóros megbetegedésekhez és a nyereg méhhez hasonló tulajdonság - egyfajta szervhiba, amikor a méh nyereg alakú.

Általában egy nő a nőgyógyász ilyen típusú reproduktív rendszeréről tanul, mivel a kórtan egyéb jelei ritkán fordulnak elő: a nyereg-méh egyéb jellemzőiről beszélünk cikkünkben.

Járványtan

A méh hibáit (szabálytalan konfigurációt vagy más hibákat) a reproduktív korú nők 0,2-0,4% -ában diagnosztizálják.

Ebben az esetben a duodenális méh diagnózisát ezen esetek 60% -ában állapítják meg, és a nyereg-méh diagnózisa 23%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Okoz nyereg méh

A nyereg méh kialakulása a magzatban körülbelül 10-14 hetes embriogenezis. Az embrió aktív kifejlődése során a méhüreg kezdetben két hüvely-méh üregből áll, amelyek a középső szagittális membrán között vannak egymástól.

A gyermek születése előtt - a lányok - a membrán fokozatosan feloldódik, és a méh egy teljes üreggel megszerzi normális alakját. Ha a méhen belüli méh kialakulása zavart okozott, akkor a szervfenék enyhe "depressziója" marad, ami egy fejlődési rendellenesség - nyereg méh. Az osztott fenek mellett a patológiát mindig a keresztirányú dimenziókban lévő méh növekedése kísérte.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenezis

A méh szabálytalan kialakulásának patogenezise bizonyos provokatív tényezőknek tulajdonítható:

• Alkohol, nikotin, gyógyszerek, gyógyszerek, vegyi anyagok által okozott mérgezés terhesség alatt;
• a vitamin vagy ásványi anyagok akut hiánya a jövő anyjának testében;
• súlyos stressz a terhesség alatt;
• az endokrin rendszer rendellenességei (cukorbetegség, endémiás golyva);
• szívbetegség egy jövőbeli anyában.

Emellett a nő fertőző betegségei a gyermekvállalás, a súlyos toxikózis és a magzat elhúzódó hypoxia esetén döntő szerepet játszhatnak a hiba kialakulásában.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tünetek nyereg méh

Általában egy nőnek sem áll fenn gyanúja, hogy a méh ilyen alakja van. Gyakran előfordul, hogy a hibát a terhesség megtervezése, vagy a már folyamatban lévő terhesség megkeresése során az orvoshoz fordulnak.

Így érvelhetünk, hogy a nyereg méh tünetmentes. És csak azt, hogy egy nő hosszú időn keresztül teherbe nem eshet, vagy egy szokásos terhességmegszakítással szenved, közvetve patológiát jelezhet.

Nyereg alakú méh és IVF

A méh nyereg az orgona különbség a szokásos normál konfigurációtól. De ez a különbség nem tekinthető közvetlen akadálynak a terhesség megkezdéséhez. A fogamzás képtelensége csak néhány esetben jelen van, ha az anatómiai változások klinikailag jelentősek.

Az orvosok szorongása nem annyira nehéz a nyereg méhében teherbe esni, hogy mennyire nagyobb a komplikációk veszélye a magzat viselésében.

Tehát az IVF szükséges a "nyereg alakú méh" diagnosztizálására?

A méhszerv megváltozott nyereg alakja nem befolyásolja a spermák bejutását a csövekbe, a tojójával való találkozásukra és közvetlenül a megtermékenyítésre.

Nehézség jelentkezhet az embrió beültetése során a méhfalba és a terhesség egészére. Ezenkívül a nyereg méhét gyakran a nemi szerv területének egyéb veleszületett rendellenességei kísérik, amelyek zavarják a normál koncepciót. Így a nyeregszőnyeg, a méhhajlítás, a polipózis stb. Esetén gyakran diagnosztizálják.

Az egyik sikeres fogamzásgátló megoldás IVF - csak a teljes előzetes diagnózis és kezelés feltétele.

A fekvő méh fogantyúja

A "nyereg alakú méh" diagnózisa nem ürügy arra, hogy keresztet teremtsen a fogantatásra. A legtöbb esetben a páciens önállóan teherbe eshet, bizonyos szexuális érintkezéssel.

Nincs értelme kipróbálni a különböző "extrém" pózokat, mivel valószínűleg hatástalanok lehetnek. A helyes pozíció kiválasztásának legfontosabb feltétele, hogy biztosítsa a spermiumot a méhbe, ezért a testtartásnak meg kell akadályoznia a vetőmag kiáramlását. Éppen ezért a szakértők tanácsot adnak egy nőnek egy szexuális aktus után, hogy bekapcsolja a gyomrát, egy kis párnát helyezzen a medence területe alá, és legalább fél óráig fekszik ebben a helyzetben.

Ha a helyes testtartásról beszélünk, akkor itt figyelmet kell fordítanunk a térd-könyök pozíciójára. Ez a pozíció hozzájárul a sperma mélyebb behatolásához.

A második megfelelő póz az, amelyben a nő a hátán fekszik, és a lábát a lehető legmagasabbra döntve (az ölében hajlítsa őket). Az ejakuláció után az asszony a lábát a mellkasához hozza, kezét tartva, és ha lehetséges, fél óráig marad.

A méh a terhesség alatt

A sikeres fogamzás valószínűsége közvetlenül függ a méhkezelés konkávságának mértékétől, ezért úgy ítélik meg, hogy a bicornikum a leginkább kedvezőtlen a terhesség számára.

Ha a nyereg méh a terhesség normális fejlődésének fontos feltétele, elegendő méhen belüli tér, valamint a méh falának normális megnyújtása kényelmes tartózkodásra és a magzat növekedésére.

A terhesség kialakulásával a kockázat növeli, hogy a baba rosszul méhen belüli helyzetbe kerül. Ezenkívül előfordulhat a korai placenta elzáródása, más mértékű vérzés kíséretében. Ilyen helyzetben a vetélés fenyegetése jön létre, és nem csak: a veszély csapdába es, és a nő maga is. Ezért, ha a nyereg alakú méhet a terhesség alatt, és még a hüvelyi vérzéssel is enyhén vérzik, akkor a terhes nőt azonnal orvosnak kell látnia.

Sok esetben a nyereg méhében szenvedő nőknél, akiknek sikerült elviselniük a terhességet, a baba az esedékesség napja előtt született.

A nyereg méh a magzatra hat?

A méh nyeregszerkezete nem okoz kellemetlenséget vagy kellemetlenséget a csecsemő számára, amely a méhben fejlődik ki. A terhesség megszüntetésének bizonyos mértékű veszélye és más lehetséges szövődmények mellett a nyereg méh nem hordoz semmilyen más fenyegetést. Sem a baba fizikai, sem szellemi fejlődésére, ez a patológia nem fog tükröződni.

[20]

Forms

A méh nyereg lehet az egyetlen hiba a női reproduktív rendszerben, vagy kombinálható a méhnyak vagy a hüvelyi falak hibáival.

Általában szakemberek különböztetik meg a méhformák ilyen fajtáit, mint az egyszarvú, kétszarvú, kettős méh stb.

Dupla szarvú méh is előfordulhat három változatban:

1. A teljes bicornate méh olyan szerv, amely két "szarvra" oszlik a sacer-uterus hajtásokban.
2. A nem teljes bicornate méh olyan szerv, amelynek két "szarvja" is van, amelyek csak a felső 1/3-ban azonosak.
3. A nyereg méh a keresztszegmensben a test méretének kiterjesztése, jellemző benyomása az alsó zónában (a nyereghez hasonlóan). A szétszedő szarvak gyengén kifejeződnek.

[21], [22], [23], [24]

Komplikációk és következmények

A méh nyereggel együtt jár a fogamzásgátlással kapcsolatos problémák, de ezek a problémák nem lehetnek az egyedüli nők. Bizonyos esetekben a tojás rögzítése a placenta alsó szegmensében történik, ami nagymértékben bonyolítja a terhesség további fejlődését.

Ezenkívül a terhesség alatt gyakran a méhlepény vagy a placenta helytelen rögzítése van.

Nem ritka, hogy a nyereg méh olyan következménye, mint az összehangolatlan munka, amelyben a magzat független születése lehetetlen - az orvosnak vészhelyzeti császármetszéshez kell folyamodnia.

Így a nyereg méhével a főbb nehézségek nem annyira koncepcionálisak, mint a terhesség viselésével. Ezért a problémát okozó betegeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk, és minden szükséges intézkedést meg kell tenniük a magzat megőrzésére.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostics nyereg méh

A nyereg-méh diagnózisa nem végezhető nőgyógyászati vizsgálat után, sem nőstény tapintás után. Még ultrahang esetén is csak a méh igaz alakja válik láthatóvá akár terhesség alatt, akár a havi ciklus második szakaszában.

A vizelet és a vér analízise ebben az esetben szintén nem tájékoztató jellegű, és csak a szervezet általános állapotának tisztázására írható fel.

A nyereg méh instrumentális diagnózisát leggyakrabban az alábbi eljárásokkal végezzük:

• Intravaginális és hasi ultrahang;
• hysterosalpingography (az egyik a radiográfiás módszer);
• hiszteroszkópia (egy adott eszköz bevezetése a méhüregbe - hiszteroszkóp);
• mágneses rezonancia képalkotás.

Az ultrahang méh nyeregének gyakorlatilag nincsenek jellegzetes különbségei a megszokott méhtől. A kivételek olyan esetek, amikor a méh aljzatának keresztirányú vizsgálata feltárja a tágulást és két M-visszhang jelenlétét a csőszögek zónájában. A nyereg méhének visszhangjait így lehet meghatározni:

• az M-echo divergenciája az anya fenekén;
• a myometriumnak a méh üregébe való tömörülésének exponense 10-14 mm között van.

[29], [30], [31], [32]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist normál és teljes kétlábú méhekkel végezzük.

	hossz	vastagság	szélesség	Az M-echo különbsége a méh alján	A méh myometrium vastagsága	A myometrium vastagsága a méh jobb sarkában	A myometrium vastagsága a méh bal sarkában
Normál méh	~ 5,09	~ 3,55	~ 5,36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Nyereg alakú méh	~ 5,44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Kezelés nyereg méh

A nyereg méhével való művelet ritkán történik - csak abban az esetben, ha a terhességre való törekvés sikertelenül fejeződik be, és ennek oka éppen a méhpótlás helytelen beállítása. Leggyakrabban műtétet használnak a kétlábú méhhez, amikor szükséges eltávolítani a méhszeptumot (membrán).

Az operatív kezelés egy hiszteroszkópos módszer használatát jelenti - egy minimálisan invazív technológia, amely lehetővé teszi a vér és a bemetszések nélküli műveletet.

A műtét utáni helyreállítás gyorsan, néha még a menstruációs ciklus megszakítása nélkül is megtörténik.

A metoplasztikus műtétet laparoszkópos módszerrel végzik, a hasfal több helyén piercinget végeznek. Ez a művelet is minimálisan invazívnak tekinthető. A beteg legfeljebb két napig marad a fekvőbeteg osztályon, és a posztoperatív időszak rövid és viszonylag könnyű.

A felsorolt sebészeti beavatkozások gyakorlatilag mindig szövődmények nélkül folytatódnak. Ebben az esetben az esélyei egy nő terhességének növekedésére sokszor.

A műtétet követően az orvosnak meg kell figyelnie a "nyereg-méh" diagnózisát a gyermek egész tervezési szakaszában.

Nyereg és szállítás

Egy nő, akinek nyereg alakú méhük van a terhesség alatt, mindig veszélyben van. De még akkor is, ha legyőzni őket, nehézségeket és szülést szenvedhet.

Leggyakrabban egy ilyen nő baba fog születni a várt idő előtt.

Ráadásul a munkaerő-aktivitás folyamatában gyakran sérülnek az idegi innerváció a harcokban, ami befolyásolja a generikus erők minőségét. Például egy nő már visszavonhatja a vizet, és a harcok gyengék, vagy egyáltalán nem. Ilyen helyzetben a munkaerő gyengeségéről beszélnek: leggyakrabban a császármetszés művelet végrehajtásával oldják meg a problémát.

A nyereg méhében a vérzés veszélye nemcsak a terhesség idején, hanem közvetlenül a születés után is fennáll, hiszen a nyereg méh nem mindig normálisan köthető. Mindezek a pillanatok, amelyeket az orvos figyelembe vesz, ezért minden lehetséges intézkedést megtesznek a gyermek és az anya életének és egészségének megőrzésére.

Érdemes megjegyezni, hogy a problémák a nők a diagnózis „nyereg alakú méh” nem mindig történik meg, így nem „dallam” magukat a negatív - csak ezek a nők tisztában kell lennie a lehetséges nehézségek az úton, hogy az anyaság.

Megelőzés

A nyereg-méh kialakulásának megakadályozását a gyermekben az anyja végzi, még a terhesség előtt is. A megelőzési intézkedések a következők:

• a reproduktív szervek egészségének fenntartása, a gyulladásos és fertőző patológiák időben történő kezelése;
• gondos felkészülés a terhességre, a szükséges vizsgálatok elvégzésével és a vitaminkészítmények bevitelével;
• az egészséges életmódhoz való ragaszkodás;
• friss élelmiszerekkel, elegendő mennyiségű növényi összetevővel és növényi olajjal;
• a nőgyógyász rendszeres konzultációi - a terhesség előtt és alatt;
• a terhesség korai regisztrálása (legfeljebb 12 hétig).

[39], [40], [41], [42]

Előrejelzés

A méh üreg megfelelő mennyisége lehetővé teszi a normál terhességet, de az alsó részen történő erős elválasztás abortuszot vagy koraszülést okozhat.

Egy orvos, aki egy nyereg alakú méhen lévő terhes nőt vezet, folyamatosan intézkedéseket kell tennie a vetélés és a placenta torzulásának megelőzésére.

A császármetszéses műtét akkor alkalmazható, ha a harmadik trimeszterben fennáll a terhesség megszüntetésének veszélye.

A "nyereg-méh" által diagnosztizált betegek műtéti beavatkozása akár 30% -kal is csökkentheti a vetélés kockázatát.

[43], [44], [45]