A tüdőtér vagy annak egy része sötétedése

A legtöbb tüdőbetegséget a tüdőszövet tömörödésével kíséri. Csökkenése vagy hiánya. A tömített szövet sokkal erőteljesebben elnyeli a röntgensugárzást. A könnyű tüdőtér hátterében árnyék jelenik meg, vagy ahogyan szokásos, az áramkimaradás. A sötétedés helyzete, mérete és alakja természetesen a kár nagyságától függ. Számos sötétítési lehetőség létezik. Ha a kóros folyamat minden tüdőt elfogott, akkor a roentgenogramon a teljes tüdőtér valamilyen mértékben sötétedik. Ezt a szindrómát a "tüdőmező kiterjedt sötétedése" kifejezés jelöli. Nem nehéz felismerni - a szeme elé kerül, amikor először nézzük meg a képet. Azonban azonnal meg kell határoznia a hordozót. A teljes tüdőtér sötétedését leggyakrabban a fő tüdő hörgő elzáródása és a megfelelő tüdőtágulás okozza.

Az atelectasized tüdő levegőmentes, ezért árnyéka egységes. Ezenkívül csökken, így a mediastinum szervei a dimmelés irányába mozdulnak el. Ez a két jel elegendő a tüdő atelektázisa felismeréséhez és tomográfia és fibrobronchoszkópia segítségével pontos meghatározásához (tomográfia a fő hörgő, annak károsodása, idegen test). A tüdő eltávolítása után hasonló mintát lehet beszerezni (pneumonectomia), de ez a lehetőség egy anamnézisből nyilvánvaló.

Egy másik kóros folyamat, amelyben a mediastinum szervei kiterjedt dimmelésre irányulnak, a fibrotorax és a tüdő cirrhosisa. Azonban ebben a patológia blackout sohasem egyenletes: a háttér megkülönböztethető területeket tartósított tüdőszövet felfújt lebeny, néha üreges, durva rostos zsinórok, stb

A gyulladásos infiltráció nagyon ritkán terjed az egész tüdőbe. Ha ez még mindig megtörténik, akkor a tüdőmező hatalmas sötétebbé válik. Az atelektázis nemcsak a klinikai képen, hanem a radiológiai tünetekben is megkülönböztethető. A mediastinum szervek tüdőgyulladásban maradnak, és a fényerő háttérén a levegővel töltött hólyagok lumenét is el lehet érni.

Végül nagyon fontos megjegyezni, hogy a tüdőtér sötétedése nemcsak a tüdőszövet tömörödésének, hanem a pleurális üregben felhalmozódott folyadéknak is köszönhető. Nagy csillogás esetén a homályosodás kiterjedt és egyenletes lesz, mint az atelectasis, de a mediastinum szervek ellentétes irányba mozdulnak el.

Sokkal gyakrabban a patológiás folyamat nem az összes tüdőt érinti, hanem csak egy részesedést, egy rész, egy szegmens vagy akár egy alszegmentum részét. A röntgensugaras mintákon az árnyékot a pozíció, a méret és az alak szerint azonosítjuk, amely egybeesik a megváltozott lebenyekkel, szegmensekkel vagy alszegmensekkel. Ezt a szindrómát a "tüdőmező korlátozott sötétedése" -nek nevezték. A szubsztrátja a tüdőszövet infiltrációja (az alveolusok bármilyen exudatumának felhalmozódása), atelectasis vagy a tüdőszövet szklerózisa, tumor proliferáció.

Miután röntgenfelvételeken korlátozott homályosságot találtunk, először feltétlenül meg kell határozni a topográfiáját, azaz Határozza meg, melyik frakció, szegmens vagy alszegmentum tömörítve van. A feladat lényegében egyszerű, ha két képen van kép, mivel minden szegmens és minden szegmens egy adott helyet foglal el a mellkasüregben. Nehéz egy sötétítő aljzat felszerelése. Természetesen a történeti adatok, a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei gyakran megvilágítják a tüdőszövet tömörödésének természetét. Azonban a klinikai információk alapján a radiológus mindig megfogalmazza véleményét, számos szempont alapján. Kényelmes felsorolni a jobb tüdő felső lebenyének vereségét.

Amikor tüdőgyulladásos infiltráció tompítása méret megfelel lebeny világos, egyenes vagy lefelé domború átnyúló elkülönítve azt a középső lebeny (interlobar mellhártya). Az áramkimaradás hátterében látható a bronchiális lumen. A mediastinum helyzete nem változik. Ha atelectasia részesedése csökkent, az alsó határt húzott, egy árnyék homogén, és a mediastinum kismértékben eltolódik felé blackout. Amikor pnevmoskleroze részesedése is csökken, és a mediastinum túl szoros feléje, de fényerő nem egyenletes: a háttérben a látható fénnyé, a mindenkori duzzadt részeit a megőrzött tüdőszövet vagy üreg, valamint a sötét összefonódnak csíkok rostos szövet. Ellentétben atelektázia hörgők áteresztőképesség állította, hogy tökéletesen jelenik meg a felvételeken.

A differenciáldiagnosztikára vonatkozó fenti megfontolások teljes mértékben az intra-lebeny szegmentális patológiás folyamatokra utalnak. Minél kisebb a kár nagysága, annál nehezebb megoldani a természetét. A legáltalánosabb megfontolások a következők. A pneumóniás és tuberkulózisos infiltráció diffúz vagy fókuszos feszültségekkel jár, homályos körvonalakkal (részletesebben lásd alább). Egy többé-kevésbé elhatárolt árnyék szabálytalan kontúrokkal jelzi a tumor növekedését. Nincs benne bronchiális lumen, a tüdő gyökerében megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók. A fő tüdő-infarktus által okozott tömítés háromszög alakú árnyékot ad, a mellkas mellé vagy az inter-lebeny határ mellé. Természetesen a diagnózis a szívizom segítséget tényre, hogy létezik egy explicit forrás embólia (pl thrombophlebitis az alsó végtagok), mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, véres széklet, túlterhelés a jobb szívfél és feltárt EKG.

Sötétedése a tüdő mező nem feltétlenül kapcsolódik a tömítést a tüdőszövet: daganat növekedését a borda vagy mellhártya, mellhártyaizzadmány van kikötve és sötétebbé válását okozza a tüdő területén, mivel ezek is elnyelni a nagy mennyiségű X-sugarak. Azonban a segítségével röntgenfelvételek a különböző előrejelzések és különösen CT-vizsgálatok mindig állítsa a határzóna az elváltozás, függetlenül a tüdőszövet.

A tüdőmező egy részleges sötétebbsége a diafragmatikus sérvnek tulajdonítható, azaz a hasüregi szervek kijutása a mellüregbe a membrán hibája révén. Ebben az esetben a sötétedés elválaszthatatlan a membrán kontúrjától, amely élesen határolódik a tüdőszövetből. Ha a hernia része a gyomor vagy bélhurkok egy részét tartalmazza, akkor az árnyékolás nem egyenletes, mivel a gázok felhalmozódása miatt a fehérvíz jelenik meg ezeken a szervekben. Minden kétség megszünteti a páciens bárium szuszpenziójának bevétele után végzett vizsgálatot, amely folyamatosan kitölti a gyomrot és a beleket. Ebben az esetben a kép azt mutatja, hogy az emésztőcsatorna melyik része található a sérvekben, és meg lehet állapítani a héna-kapuk lokalizációját.

Különösen szindróma körkörös árnyékban egy olyan területen, izolált pulmonalis alveolaris amelyben kóros árnyék képződés található képek a nyúlványok kör, félkör alakú vagy ovális átmérője nagyobb, mint 1 cm. Ez az árnyék pusztulását okozza összpontosítani gömb vagy tojásdad alakú. A szubsztrátum lehet eozinofil infiltráció, beszivárgás vagy gümőkóros tuberkulóma, lekerekített részt pneumóniás infiltráció, tüdőinfarktus, zárt ciszta (bronchiális, retenciós, Echinococcus, alveokokkovaya), aneurizma, jóindulatú daganat, rosszindulatú daganat (primer vagy metasztatikus) és sok más patológiás körülmények között.

A tüdőben az egy és több kerek árnyék differenciáldiagnózisa néha nehéz. Ezekben az esetekben fontos szerepet játszik a betegség története és klinikai képe (pl. Pneumonia, tüdő-infarktus, metasztatikus daganatok). Ezenkívül nagy segítséget nyújt az a tény, hogy ritkán sok olyan betegség, ahol a röntgensugarak kerek árnyakat mutatnak. "Ami gyakran, gyakran ritkán fordul elő, ez ritka", ismeri a régi radiológusok. Gyakorlatilag meg kell különböztetni a zárt cisztákat, tuberkulózákat és a tüdőrákokat.

A zárt cisztát kerek vagy ovális árnyékként definiálják, amely élesen határolódik a környező tüdőszövetből. CT-vel a ciszta azonnal felemelkedik, mert a denzitometria szerint a tartalma folyadék.

A tuberkulózis, a jóindulatú daganat és a rák differenciálódását elő lehet segíteni, ha korábban röntgenfelvételt végeztek, mivel a képződés növekedési üteme megállapítható. Egyébként szükség lehet a transthoracus puncture biopsziára, mivel a röntgenkép ilyen kóros állapotokban nagyon hasonló lehet. Ugyanakkor megbízható referenciapontok állnak rendelkezésre a röntgen-differenciál diagnózisra. A tüdő jóindulatú daganatairól a leggyakoribb a hamartoma. Ő, valamint a rák és tuberkulóma, ad egy kerek árnyék a röntgenfelvételen éles, és nem nagyon sima kontúrok, de könnyű felismerni, ha van egy csomópont mélysége meszes vagy csontos felvételét. Jelek tuberkulóma bizonyos mértékig lehet tekinteni gümőkóros elváltozások körül vagy a többi régióban a tüdő, valamint a jelenlét shelevidnoy üreg a helyen, ahol tuberkulóma tartalmazza elvezetését hörgők. Az elsődleges tüdőrákot a gyors növekedés, a keskeny limfangitis csíkok megjelenése a csomó perifériájára és a tüdőgyökér irányába mutat, a nyirokcsomók növekedését. Ha a tüdőben egyetlen gömb alakú anyag található, akkor ajánlatos a következő diagnosztikai programot használni.

A pihentetés egyik sajátos formája a gyűrű alakú árnyék a tüdőtérben - az üreges röntgenképi kép, amely gázot vagy gázot és folyadékot tartalmaz. Az ilyen szindrómák elkülönítésének kötelező feltétele a gyűrű zárása a röntgensugárban különböző vetületekben. Az a tény, hogy bármelyik vetületben lévő képben a hajók keresztező árnyékai hasonlítanak egy gyűrűhöz. Néhány esetben a gyűrű alakú ábrák egy kivetítésben képződnek a bordák közötti csonthidakkal.

A tályog üregében gáz és folyadék található; ben egy folyadék jellemző vízszintes szintje látható. A tályog falai vastagok, és a környező tüdőszövetben egy elszíneződött körvonalú infiltrációs zóna van. A friss tuberkuláris barlang gyűrűs árnyalatú, amely körül a tuberkulózis szóródott, vagy a tömörített tüdőszövet övje található. Az üreg belső kontúrja először egyenetlen, öbölszerű, majd simává válik. Az üreg mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. A perifériás tüdőrák ritkán ad az üreg tüneteit. A necrotizált daganatos szövet szétesése következtében egy vagy több kavicsos széle van. Ahogy a nekrotikus tömegek elszakadnak, az üreg akár körvonalakkal is kerekíthetővé válhat, de mindig legalább egy korlátozott területen továbbra is tubusos tömeg marad az üreg falán. Az üreg külső kontúrjai egyenetlenek és viszonylag élesen határolódnak a környező tüdőszövetből.

A leggyakoribb áramkimaradás a fókusz árnyék. Ez a kifejezés, hogy gömb alakú vagy szabálytalan alakú árnyék képződését, terjedő méretű I mm-0,5 cm. Hagyományosan feltételezzük gócok miliáris 2 mm, 2-4 mm-rel kisebb, 4-8 mm, és az átlagos 8 és 12 mm-es nagy. Csak azt vesszük észre, hogy az 1 cm-nél nagyobb körkörös fókuszt általában a keringő árnyék szindrómának nevezik a tüdőtérben.

A fókusz árnyalatok száma eltérő lehet. Bizonyos esetekben ez egy egység, másokban a közeli gócok egy csoportja. Néha sok foci van. Ha egy meglehetősen nagy területet fednek le, de nem nagyobbak, mint a tüdő csúcsa és a két szomszédos interkostális tér közvetlen röntgenfelvételen, beszéljenek korlátozott terjesztésről. Több szétszórt gazemberek széles körben elterjedtek. Vannak végül a diffúz terjesztés esetei, amikor a foci sűrűn betölti mindkét tüdőt.

A röntgenfelvételek elemzése során először is figyelembe kell venni a fókák lokalizációját. Helyük a szubklavia övezetének felső és külső területein a legtöbb esetben a betegség tuberkuláris jellegét jelzi - fókuszos tüdő tuberkulózis. A fókusz tüdőgyulladásának jellemzője a tüdő középső és alsó része. Különleges gondossággal meg kell vizsgálni a gócok kontúrját és szerkezetét, valamint a körülöttük lévő pulmonalis háttéreket. A gócok szabálytalan körvonala az aktív gyulladásos folyamat jele. Ezt támasztja alá az ugyanazon a zónában az intenzívebb mintázat és a fókák olvadásbiztosításának tendenciája. Sűrű, világosan körülhatárolt gócok - a granulomátus vagy a gyulladásos elváltozás bizonyítéka. A tuberkulózis gerincének egy része a betegség inaktív fázisában kalcifikálódik.

Általában a tüdőben a focalis formációknak a klinikai adatok figyelembevételével történő diagnosztizálása és megállapítása nem okoz nagy nehézségeket. A nehézségek elsősorban a diffúz terjesztésben merülnek fel. Jellemzően a döntés alapján végzett felmérés radiográfiai a tüdő, de a klinikai tünetek jelenléte tuberkulózis eljárás vagy tevékenység szorosan csoportosított gócok célszerű elvégezni képalkotó azonosítani üregek sima láthatatlanok.

[1], [2], [3]