^

Egészség

A tuberkulózis tünetei

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 27.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A tüdő tuberkulózis klinikai tünetei sokrétűek, de nincsenek specifikus betegség jelei. Ez különösen fontos a korszerű, kedvezőtlen környezeti feltételekkel, a különböző vakcinák, szérumok és antibiotikumok gyakori használatával, valamint a tuberkulózis okozó ágensének megváltozásával jellemzett korszerű körülmények között.

Emlékeztetni kell arra, hogy három körülmény van:

  • TBC-s betegek a tünetek megjelenése orvoshoz háziorvosok, belgyógyászok, pulmonologists, infektológus, neurológus, legalábbis - az egyéb egészségügyi szolgáltatók, nem a szakember TB szakértő,
  • A tuberkulózis fertőző betegség, és a betegek súlyos veszélyt jelenthetnek a körülöttük lévők számára;
  • a tuberkulózisos betegek kezelése specifikus antituberkulus gyógyszerek alkalmazását igényli, és a szükséges ismeretekkel és készségekkel rendelkező phthisiatrikusnak kell felügyelnie.

A vizsgálat és a fizikális vizsgálat csak gyanúja lehet a tuberkulózisnak. A diagnózis időben történő meghatározásához speciális kutatási módszerekre van szükség: immunológiai, mikrobiológiai, sugárzási, endoszkópos és morfológiai jellegű. Ezek döntő fontosságúak a tuberkulózis diagnózisában és differenciáldiagnózisában, a betegség lefolyásának értékelésében és a kezelés eredményeiben.

Panaszok és anamnézis tanulmányozása

Amikor találkozik a történelem meg kell határozni, hogy mikor és hogyan kiderült, tuberkulózis: orvoshoz, ha bármilyen panasz vagy vizsgálat közben (profilaktikus vagy egyéb betegségek). A beteg kérte a ideje a tünetek megjelenésekor, és azok dinamikáját, mielőtt az átvitt betegségek, sérülések, műveleteket. Pay figyelmet az ilyen lehetséges tuberkulózis tünetek, mint a mellhártyaizzadmány és nyirokcsomó azonosítani társbetegségek: diabetes mellitus, szilikózis, gyomor- és nyombélfekély, alkoholizmus, kábítószer, HIV-fertőzés, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), asztma. Határozza, ha nem kap olyan gyógyszert, hogy elnyomják a sejtközvetített immunitás (glükokortikoidok, citosztatikumok, antitestek a tumor nekrózis faktor).

Fontos információ a tuberkulózis magas aránya, a büntetés-végrehajtási intézetek intézményeiben, az ellenségeskedésekben való részvételről, a beteg tartózkodásának helyéről és feltételeiről, a gyermekek jelenlétéről a családban. A munka, az anyagi és életkörülmények, az életmód, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer) jelenléte fontos. Értékelje a beteg kultúrájának szintjét. A rosszullétű gyermekek és serdülők szülőkét kérik a tuberkulózis elleni védőoltásokról és a tuberkulin tesztek eredményéről. Szükség van továbbá a családtagok egészségére, a tuberkulózisban szenvedő betegek esetleges érintkezésére és időtartamára, valamint az állatok tuberkulózisában szenvedők jelenlétére.

Észlelése esetén a kapcsolatot a beteg fontos tisztázni a tuberkulózis (kérésére más egészségügyi beállítás) formában a betegség, bakteriális kiválasztás, a mikobaktériumok jelenlétével ellenállás tuberkulózis elleni küzdelem tartott kezelés sikeréhez.

A légzőrendszer tuberkulózisának tipikus tünetei: gyengeség, fáradtság, étvágy romlása, fogyás, láz, izzadás. Köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, hemoptysis. A tuberkulózis tüneteinek súlyossága változó, különböző kombinációkban fordulnak elő.

A tuberkulózis-mérgezés korai megnyilvánulásai közé tartozhatnak a tuberkulózis tünetei, például gyengeség, fáradtság, csökkent étvágy, fogyás, ingerlékenység, csökkent hatékonyság. A betegek gyakran nem járulnak hozzá a tuberkulózis és a betegség tüneteihez, feltételezve, hogy megjelenésük túlzott fizikai vagy szellemi stressz következménye. A tuberkulózis és az intoxikó tünetei fokozott figyelmet igényelnek, különösen a tuberkulózis kockázati csoportjainál. Az ilyen betegek mélyreható vizsgálatával a tuberkulózis kezdeti formái azonosíthatók.

A testhőmérséklet emelkedése (láz) a fertőző és sok nem fertőző betegség tipikus klinikai tünete.

A tuberkulózissal a testhőmérséklet normális lehet, subfebril és lázas lehet. Gyakran különbözik a jelentős ingatagasságtól, és a fizikai vagy szellemi stressz után is növekedhet. A testhőmérsékletű páciensek emelkedése általában könnyen tolerálható, és gyakran szinte már nem érzi.

Amikor a tuberkulózis mérgezés gyermekeknél, a testhőmérséklet a délutánban rövid ideig 37,3-37,5 ° C-ra emelkedik. Ilyen emelkedéseket rendszeresen, néha legfeljebb hetente kétszer megfigyelnek, és hosszú időközönként váltakoznak a normál hőmérsékleten. A testhőmérsékletet ritkábban 37,0 ° C-on tartják, a reggeli és az esti hőmérséklet pedig körülbelül egy fokkal.

Tartós hőemelkedés, kisebb hőmérséklet-ingadozások a nap folyamán nem jellemző a tuberkulózis és gyakoribb a krónikus nem-specifikus gyulladás az orrgarat, orrmelléküregek, epeúti vagy nemi szervek. Testhőmérséklet emelkedése a subfebrile is az oka, hogy endokrin betegségek, a reumás láz, szarkoidózis, Hodgkin-kór, a rák a vese.

A heveny láz az akut progresszív és súlyos tuberkulózisokra jellemző (miliáris tuberkulózis, esetleges tüdőgyulladás, pleurális empiéma). Az intermittáló hektikus láz az egyik olyan diagnosztikai jellemző, amely lehetővé teszi a milióta tuberkulózis tífuszos formájának megkülönböztetését a tífusz lázától. A tuberkulózissal, a tífusz lázzal ellentétben a testhőmérséklet állandóan növekszik, és hosszú ideig stabilan magas marad.

Ritka esetekben a tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek perverz típusú lázra utalnak, amikor a reggeli hőmérséklet meghaladja az esti hőmérsékletet. Az ilyen láz súlyos mérgezést jelez.

A fokozott verejtékezés a tuberkulózis gyakori tünete. A tuberkulózisban szenvedő betegek a betegség korai szakaszában gyakrabban észlelik a fej és a mellkas fokozott izzadását éjszaka vagy reggel. Súlyos izzadás (tünete „nedves bag”) formájában bőséges veríték történik caseous pneumonia, miliáris tuberkulózis, egyéb súlyos és bonyolult formákat a tuberkulózis, valamint a nem-specifikus akut fertőző betegségek és az akut súlyosbodása krónikus gyulladásos folyamatok.

A köhögés nagyon gyakran a tüdő, a légzőrendszer, a mellhártya és a mediastinum gyulladásos, tumoros és egyéb betegségeit kíséri.

A tuberkulózis korai szakaszában a köhögés hiányozhat, és néha a betegek ismétlődő köhögést észlelnek. A tuberkulózis progressziójával a köhögés fokozódik. Lehet száraz (improduktív) és köpet (produktív). Száraz görcsös köhögés akkor jelentkezik, amikor a hörgő összenyomása megnagyobbodott nyirokcsomók vagy ektopikus mediasztinális szervekben, mint például a beteg izzadmányos mellhártyagyulladás. Különösen gyakran száraz paroxysmális köhögés fordul elő bronchiális tuberkulózissal. Száraz köhögés jelenik betegeknél tüdőtuberkulózisban a megsemmisítése tüdőszövet, a sipoly limfobronhialnogo, áttörést a hörgőkhöz a folyadékot a mellhártya üregbe. A tuberkulózissal járó köhögés a krónikus nem specifikus hörghurut vagy a tuberkulózist kísérő bronchiectasia okozhatja.

A köpet a tuberkulózis korai stádiumában szenvedő betegeknél gyakran hiányzik, vagy az izolációja az egyidejű krónikus bronchitishez társul. A tüdőszövet felbomlása után megnövekszik a köpet. A nem szövődményes tüdő tuberkulózisában az enyhe váladék általában színtelen, homogén és szagtalan. A nemspecifikus gyulladás megnövekedése köhögéshez vezet, és jelentősen megemelkedik a köpet, ami göbös lehet.

A légzési elégtelenség a légzőszervi vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések klinikai tünete. A tüdőbetegségekben a légzőfelület csökkenése, a hörgő átjárhatóság megszegése, a mellkasi kirándulás korlátozása, az alveolusok gázcsere megsértése okozza. Bizonyos jelentőséggel bír a kórokozó mikroorganizmusok és a szövetek bomlása során keletkező anyagok létfontosságú aktivitásának mérgező termékeinek légzőközpontjára gyakorolt hatása.

Kimondva dyspnea - akut tüdő tuberkulózissal, valamint krónikus terjesztett, rostos-üreges, cirrhosisos tüdő tuberkulózissal.

A tuberkulózis előrehaladása krónikus tüdő szív (CHLS) kialakulásához és tüdő-szívbetegség kialakulásához vezethet. Ezekben az esetekben a dyspno jelentősen megnövekedett.

A dohányzók nagy része a tuberkulózisban szenvedő betegek körében meghatározza az egyidejű COPD előfordulását, amely befolyásolhatja a kiáramlási nehézség gyakoriságát és súlyosságát, és differenciáldiagnózist igényel.

Légzési elégtelenség gyakran az első és a fő tünet a tüdő tuberkulózis komplikációk, mint például spontán pneumothorax, atelectasia a lebeny vagy a tüdő, tüdőembólia. A pleurális üregben jelentkező jelentős mennyiségű váladék gyors felgyülemlése hirtelen megjelenik a hirtelen belégzési nehézlégzés.

Mellkasi fájdalom - tünete betegségek különböző szervekben: a légcső, tüdő, mellhártya, szív, aorta, szívburok, mellkasfal, gerinc, a nyelőcső, néha hasi szervek.

A tüdő tuberkulózisában a mellkasi fájdalom általában a parietalis mellhártya gyulladásának és a perifocalis ragasztó mellhártya megjelenésének következtében alakul ki. Fájdalom merül fel, és fokozódik a légzés, köhögés és hirtelen mozgások miatt. A fájdalom lokalizálása általában megfelel a tüdő érintett részének a mellkasfalra történő vetületeinek. A diafragma és a mediastinalis mellhártya gyulladása miatt azonban a fájdalom a epigasztrikus régióba, a nyakba sugárzik. Váll, szívterület. A tuberkulózis gyengülése és eltűnése a háttérben szenvedő betegség regressziója nélkül is lehetséges.

A száraz tuberkulózis mellhártya, a fájdalom fokozatosan jelenik meg, és hosszú ideig fennáll. Köhögéssel és mély lélegzéssel fokozódik, megnyomja a mellkasfalat, és a gyulladás lokalizációjától függően besugározható az epigasztrikus vagy ágyéki régióba. Ez megnehezíti a diagnózist. Exudatív tuberkulózis mellitusban szenvedő betegeknél a mellkasi fájdalom meredeken emelkedik, de csökken a váladék felhalmozódásával és tompa marad, amíg újra nem reszket.

Akut pericarditis esetén, ami néha a tuberkulózisban fordul elő, a fájdalom gyakrabban tompa, instabil. Előre döntve ült helyzetben csökken. Miután megjelenik a folyadékgyülem a perikardiumban, a fájdalom megszűnik, de amikor eltűnik, újra megjelenhet.

A mellkas hirtelen éles fájdalma akkor jelentkezik, amikor a tuberkulózisot spontán pneumothorax bonyolítja. Az angina pectoris és a szívinfarktus fájdalmával ellentétben a pneumothoraxos fájdalom nő a beszélgetés és a köhögés során, nem sugara a bal karnak.

Az intercostalis neuralgiában a fájdalmat az interkostális ideg zónája korlátozza, és az intercostális térre gyakorolt nyomást erősíti. Ellentétben a tuberkulózis mellhártya fájdalmaival, akkor növekszik, amikor a test az érintett oldal felé dönt.

A tüdő neoplazmájában a mellkasi fájdalom állandó és fokozatosan növekszik.

Hemoptysis (pulmonalis vérzés) gyakrabban fordul elő infiltratív, rostos-kavernás és cirrhosisos tüdő tuberkulózissal. Általában fokozatosan leáll, és a friss vér elosztása után a beteg továbbra is néhány napig köhögni fogja a sötét vérrögöket. A vérveszteség és az aspirációs tüdőgyulladás kialakulása hemoptysis után a testhőmérséklet emelkedése lehetséges.

A krónikus bronchitisben, a nem specifikus gyulladásos, neoplasztikus és a mellkasi szervek egyéb betegségeiben is megfigyelhető hemoptysis. A tuberkulózissal ellentétben, tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél rendszerint megfázás következik be, a testhőmérséklet emelkedik, majd a mellkasban hemoptysis és varrás jelentkezik. Amikor tüdő infarktus gyakrabban fordul elő, először a mellkasi fájdalom, majd a hőmérséklet emelkedése és a hemoptysis. A tüdőrákban szenvedő betegeknél hosszú hemoptízis jellemző.

Tömeges tüdő vérzés gyakrabban fordul elő fibrous-cavernos betegeknél. A cirrhosisos tuberkulózis és a tüdő gangrénje.

Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis, a légzőszervek gyakran kezdődik, mint egy közönséges fertőző betegség tüneteit mérgezés, és gyakran előfordul az influenza maszkok vagy a tüdőgyulladás és a kezelés széles spektrumú antibiotikumok (különösen fluorokinolon, aminoglikozidok, rifampicin), a beteg állapota javulhat. További tuberkulózis ezeknél a betegeknél általában hullámos: időszakokban a betegség súlyosbodása követte időszakok relatív jólét. Ha extrapulmonalis TB, valamint a tünetek okozta tuberkulózis mérgezés, betegek jelentős helyi tünetekkel jelentkezik. Tehát, gümőkóros agyhártyagyulladás jellemzi fejfájás, a tuberkulózis, a gége védjegy torokfájás és rekedtség, az osteoarthritis az ízületi tuberculosis - hátfájás vagy ízületi fájdalom, a változás és merevség a járás, a tuberkulózis a női nemi szervek - Fájdalom az alhasi, menstruációs funkció a tuberkulózis a vese, ureter és a húgyhólyag - fájdalom az ágyéki régióban, dizuricheskie rendellenességek tuberkulózis a mesenterialis nyirokcsomók és a belek - hasi fájdalom és zavarok a gyomor-funkció bélrendszer. Azonban a betegek extrapulmonalis TB, különösen a korai szakaszban, nem tesznek semmilyen panaszt, és a betegséget észlel csak speciális vizsgálati módszerek.

A tuberkulózisos betegek fizikai vizsgálati módszerei

Ellenőrzés

Nem csak az egészségügyi, hanem az irodalomban leírt megjelenése előrehaladott tüdőtuberkulózisban, amely ismert a habitus phtisicus. A tipikus betegek soványság, színes sápadt arc, a szemek és fényesség széles tanulók, disztrófiás bőrelváltozások, hosszú és keskeny mellkast kiterjesztett bordaközi terek, akut gyomortáji szög lemaradt (szárny alakú) penge. Az ilyen külső tünetek általában a tuberkulózis késői szakaszában szenvedő betegeknél figyelhetők meg. A tuberkulózis kezdeti megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vizsgálata során a kóros elváltozásokat néha egyáltalán nem észlelik. Az ellenőrzés azonban mindig szükséges. Gyakran lehetővé teszi a tuberkulózis különböző fontos tüneteinek azonosítását, és teljes körűen végre kell hajtani.

Figyeljen a beteg fizikai fejlődésére, a bőrszínre és a nyálkahártyákra. Hasonlítsa össze a supraclavicularis és subclavia gödrök súlyosságát, a mellkas jobb és bal felének szimmetriáját, mély lélegzetüket mérje fel mobilitásukat, vegyen részt a segédizmok lélegzésében. Vegye figyelembe az intercostális terek, műtét utáni hegek, fisztulák vagy hegek szűkülését vagy kiszélesedését gyógyulásuk után. A kéz- és lábujjak odafigyelés a deformáció a terminál ujjperceinek formájában dobverő és köröm alakja megváltozik (formájában egy karóra üveg). Gyermekeket, serdülőket és fiatalokat vizsgálnak a BCG vakcinálás után vállhegyeken.

Kitapintás

A tapintás lehetővé teszi a bőr nedvességének, a turgorjának, a szubkután zsírréteg súlyosságának a meghatározását. Óvatosan tapogassa a nyaki, axilláris és inguinális nyirokcsomókat. A gyulladásos folyamatok a tüdőben, amely magában foglalja a mellhártya gyakran elmarad az érintett része a mellkas, amikor a légzés, fájdalom a mellkas izmait. Krónikus tuberkulózisban szenvedő betegeknél a váll és a mellkas izmainak atrófiája kimutatható. A mediastinalis szervek jelentős elmozdulását a légcső helyzete alapján tapintással határozhatjuk meg.

A pulmonáris tuberkulózisban szenvedő betegeknél a hang remegése normális lehet, erősödhet vagy gyengülhet. A tömörített tüdő teleteinél jobban teljesíthetõ infiltratív és cirrhotikus tuberkulózis, egy nagy üregen át, melynek széles ürülési hörgõje van. A vokál remegésének az eltűnéséig való megfigyelése akkor következik be, ha a pleurális üregben levegő vagy folyadék van, atelectasis, masszív tüdőgyulladás a hörgő elzáródásával.

Perkussyya

Ütős kiderül viszonylag durva változások a tüdő és a mellkas infiltrativ sérülések vagy cirrotikus megosztott jellegét mellhártya fibrózis. Fontos szerepet játszanak az ilyen sürgős körülmények diagnosztizálásában tapasztalt ütődések, mint a spontán pneumothorax, az akut exudatív pleurisy, a tüdő atelectázisa. A dobozos vagy rövidített tüdőhang jelenléte lehetővé teszi a klinikai helyzet gyors felmérését és a szükséges vizsgálatok elvégzését.

Auskultatsiya

A tuberkulózist nem szabad megváltoztatni a légzés jellege és a tüdőben fellépő további zajok megjelenése. Ennek egyik oka a hörgők elzáródása, amely az érintett területet sűrű esetes-nekrotikus masszákkal üríti.

A légzés gyengesége a mellhártyagyulladás, a mellhártya effúzió, a pneumothorax jellegzetes jele. Kemény vagy hörgő légzés hallható a beszivárgott tüdőszövet felett, amfórikus légzés - egy óriási barlang felett, melynek széles ürítő hörgője van.

A tüdőben kialakuló görcsök és a mellhártya súrlódásának zöme gyakran lehetővé teszi számunkra egy ilyen patológiának diagnosztizálását, ami nem mindig nyilvánvaló a radiográfiai és endoszkópos vizsgálatokban. Finoman nedves hörgést egy korlátozott területen - flag prevalenciája exudatív összetevő a területen a gyulladás, valamint a közepes és nagy buborékolás Rale - jele üreg vagy üregek. A nedves rales meghallgatásához javasoljuk, hogy a beteg köhögjen mély lélegzetet, kilégzést, rövid szünetet, majd ismét mély lélegzetet. Ugyanakkor a mély lélegzet magasságában zihálnak, vagy növelik a számukat. A száraz zihálás a bronchitis, a whistling - a hörghurut bronchitisével történik. Száraz bőrkeringettel hallható a mellhártya súrlódása, a pericarditis - a perikardiális súrlódási zaj.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.