^

Egészség

A
A
A

Tölcsér mellkas

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Tölcsér mellkas (pectus excavalus) - rendellenességgel visszavonja a szegycsont és a bordák, kíséretében a különböző funkcionális rendellenességek, a légzési és kardiovaszkuláris rendszerre.

A tölcsér alakú mellkasot először G. Bauhinus írta le 1600-ban. Külföldön az első műveletet hasonló betegségben szenvedő betegben A. Tietze 1899-ben végezte el, a szegycsont alsó részének reszekcióját végezve.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Okoz tölcsér mellkas

A tölcsér mellkasa rendszerint veleszületett rendellenesség. A tölcsér mellkasi deformitás etiopathogenetikai koncepcióinak részletes osztályozása négy elméleti csoportot ötvöz,

  • Az elméletek első csoportja összeköti a tölcsér alakú alakváltozás fejlődését a mellkas csont- és porcformációinak egyenlőtlen növekedésével, valamint a xiphoid folyamatával, az apofiziális és epifizis növekedési zónák embrionális alsóbbrendűsége miatt. A bordák szelíd és porc részei elmaradnak a fejlődésüktől. A mellkas kialakulása egyenetlen. Megváltoztatja annak alakját, térfogatát és méretét, ami a sterno-csigolya távolságának csökkenése és a mellkas laposítása.
  • A második csoportot a membrán veleszületett változásai által a tölcsér alakú alakváltozás kialakulását magyarázó elméletek képviselik: a szegycsont részének rövidülése és lemaradása, a rövidített sterno-diafragmatikus kötés jelenléte. A bordák túlzott ferde vagy ferde irányúak, aminek következtében megváltozik a mellkasi izmok, valamint a membrán, különösen az elülső részek a parti ívekhez való rögzítés helyén.
  • A harmadik csoport ötvözi azokat az elméleteket, amelyek arra utalnak, hogy a tölcsér mellkasa a szegycsont tökéletlen fejlődésének eredménye az embrionális periódusban, a kötőszöveti diszplázia, ami anatómiai és topográfiai, klinikai és funkcionális változásokat eredményez nemcsak a mellkasból, hanem a légzőszervi és szív- és érrendszeri rendszerek, és az egész szervezet metabolikus rendellenességei. Egyes szerzők a betegség veleszületett jellegét jelző megbízható diszpláziás jeleket azonosítanak. Ezek közé tartoznak a szemek mongoloid bemetszése, arachnodactyly, magas szájpadlás, a bőr hiperelaszticitása, az aurikulumok diszplázia, dystostenome, szoliosis, mitrális szelep prolapsus, köldökzsinór, sphincter gyengeség. Megjegyezzük továbbá, hogy a felsorolt jelek több mint négy beteg jelenléte kedvezőtlen prognosztikai jel.
  • A negyedik csoportba tartoznak az eklektikus elméletek, amelyek magyarázzák a tölcsér alakú alakváltozás kialakulását a méhben a magzat nem megfelelő táplálkozással vagy fertőző folyamatokkal kapcsolatos helytelen helyzetével.

Kétségtelen, hogy néhány tölcséres mellkasi beteg esetében ez a deformitás örökletes hiba, X. Novak 3000 iskolás gyereket vizsgált és 0,4% -os deformitást talált, és hozzátartozóik körében 38% -ában találtak egy tölcséres mellkasot. A betegség veleszületett természetét a veleszületett rendellenességekkel való kombinálásával igazolják.

Jelenleg a tölcsér mellkasa a legtöbb esetben dyschondroplasia-hoz kapcsolódik. Az embrió korai (első 8 hét) korai szakaszában a bordák és a szegycsont porcsejtjeinek kialakulása késik. Ennek eredményeképpen a szüléskor az embrionális porc marad, amelyet a lágyszöveti struktúrák túlzott fejlődése és a porcsejtek kvantitatív hiánya okoz. OA Malakhov és társszerző (2002) a hialin porcszövet dyshistogenezisét a mellkasi deformitás kialakulásában és előrehaladásában fontos tényezőnek tekinti, ami a mellkasi elemek egyenlőtlen fejlődéséhez vezet a következő keringési rendellenességekkel és légzési biomechanikával rendelkező bordák gyors növekedése miatt.

A mellkas tölcsér alakú alakváltozása csökkenti a mellkas térfogatát, ami a pulmonalis keringés magas vérnyomásához, a krónikus hipoxémiához, a mellkasi belső szervek funkcionális károsodásához, a savas-bázis állapot változásához és a víz-só anyagcseréhez vezet egy ördögi kör kialakulásával. Másrészről a légzési cselekményben résztvevő izmok kötődési pontjainak változása okozza az atrófiát, a rugalmasság elvesztését, a tónust és a degeneratív újjászületést, amelyet a nyugalmi és edzési tesztek során vizsgált légző- és segéd izmok elektromográfiája, valamint a szövettani vizsgálat is megerősít. Műveletek ideje. Az ilyen változások a mellkas rugalmasságának és mobilitásának csökkenéséhez, a kirándulás csökkenéséhez és a folyamatos paradox légzés kialakulásához vezetnek. Ezenkívül meg kell jegyezni a hörgőkompressziót, a mediastinum elmozdulását és a nagy edények torzióját, ami megzavarja a légzőrendszer aktivitását és a pulmonáris keringést.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek tölcsér mellkas

Tölcsér mellkas látható újszülöttek formájában egy kis depresszió formájában. Jellemző jele a csecsemőknek a „belélegzés paradoxonja” tünete: amikor belélegez, és különösen amikor gyermekeket sír vagy sír, a szegycsont és a bordák depressziója nő. GI Bairov azt jelzi, hogy a gyermekek felében a mellkas deformációja és a paradox légzés eltűnik az élet első hónapjaiban. És csak a második felében, a növekedésükkel nő a szegycsont depresszió. Ebben az időszakban a parti ívek szélei és az alatta kialakult barázdák jelennek meg. A bordák szélei felemelkednek, és a végbélnyílás előre mozdulnak el, ami azt a benyomást kelti, hogy nő. Ezek a változások tévednek a görcsök tüneteivel.

A törzs növekedése az év első felében a mellkas szerveinek működéséhez, a a felső légutak légúti betegségei, krónikus tüdőgyulladás.

Néhány gyermeknél megfigyelhető a stridal légzés - a belélegzés fütyülése nehézséggel jár a légzési izmok nagy feszültsége, a jugularis üreg visszahúzódása, az epigasztrikus régió és a bordák tére, amit a mellkasi üregben a növekvő negatív mozgás okoz. A csecsemők EKG-jén általában nem talál változásokat.

A tölcsér mellkasa különösen fényesnek tűnik 3 éves kor után. Ekkor általában a szegycsont és a bordák rögzített görbületére való fokozatos átmenet történik. A megjelenés és a testtartás a tölcsér alakú mellkasra jellemző.

A torakulózis növekszik, ritkán a hátsó sík. A gerinc oldalirányú görbülete lehet. A vizsgálat során a leengedett vállöv, a kiálló, hasa meglepő. A mellkas lelapult, a szegycsont területe határozza meg a tölcsér mellkasát.

A tölcsér mélysége és térfogata a patológia súlyosságától és a beteg korától függően különböző határok között változhat. A tölcsér mélységét a bemélyedés mindkét szélét összekötő síktól a tölcsér tetejéhez viszonyított távolsággal mérik. Ezen túlmenően annak értékét a folyadék mennyisége határozza meg. A kötet a tölcsér kis deformációk 10-20 cm 3, és amikor expresszálódik - 200 cm 3 vagy több felnőtteknél.

trusted-source[16], [17], [18]

Hol fáj?

Szakaszai

NI A Kondratin a tölcsér mellkasi deformitását osztályozta, amelyben a betegeket a betegség klinikai lefolyása, a deformitás formája, típusa és súlyossága szerint szokásosan csoportokba osztják.

A szegycsont három fokos deformációval rendelkezik, figyelembe véve a tölcsér mélységét és a szív elmozdulásának mértékét:

  • Én fok - a mélység a kráter akár 2 cm, nincs eltolódás a szív;
  • II fok - a deformáció mélysége 4 cm-ig, a szív elmozdulása 2-3 cm-en belül;
  • III. Fokozat - 4 cm-nél nagyobb deformációs mélység, a szív több mint 3 cm-rel elmozdul.

A sternum deformitás mértéke meghatározza a betegség klinikai lefolyását.

Ebben a tekintetben a betegség izolált kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált szakaszai.

  • A kompenzált szakaszban csak kozmetikai hiba észlelhető, nincsenek funkcionális zavarok, vagy minimálisak. A betegség ezen fázisa általában a mellkasi deformitás I fokának felel meg.
  • A szubkompenzált deformációs szakasz megfelel a II deformációs fokozatnak. Ugyanakkor a szív és a tüdő enyhe funkcionális zavarai is megfigyelhetők.
  •   A dekompenzált szakaszban III-as fokú tölcsér deformitást észlelünk jelentős funkcionális zavarokkal.

Az alakváltozások megkülönböztetése a közönséges és a lapos tölcsért különbözteti meg, és megjelenésükben szimmetrikusak és aszimmetrikusak (jobb oldali, bal oldali).

  • A síkkoronás mellkas a legtöbb esetben egy mély tölcsér mellkasának a következménye.
  • A deformáció szimmetrikus formáját a mellkas mindkét felének egyenletes fejlődése jellemzi,

Néhány szerző, kiegészítve az N.I. Kondrashin, megkülönböztetik a szegycsont következő formáit egy tölcsér alakú deformációval, akasztott és szegycsontgal, osteophitával.

Diagnostics tölcsér mellkas

A tüdő funkcióinak értékeléséhez a légzőszervek (interosztális) és a segédanyagok (csomópont és trapéz) elaktromyográfiai vizsgálatát végeztük el.

Az elektromográfiai vizsgálat a légúti izmok és a mellkas szerkezeti változásait mutatja a tölcsér mellkasi deformitású betegek felében. Az ilyen indikátorok a gerincvelő motoneuronok diszfunkcióját támogató érv.

A súlyos mellkasi deformációval rendelkező gyerekek agyi, a fizikai fejlődés elmaradása, gyenge izomrendszere és vegetatív-vaszkuláris dystoniaja, mivel a tüdő kapacitás (15-30%) és a szív- és pulmonális elégtelenség kifejezett megnyilvánulása jelentősen megnehezíti a vérváltást. Gyakran a páciensek a fáradtságról és a szíve fájdalmáról panaszkodnak. A mellkas és a diafragma csökkent kirándulása, a külső légzés diszfunkciója a szervezet redox folyamatainak megváltozásához vezet. Ez a szénhidrát-, fehérje- és víz-só cserék, valamint a sav-bázis állapot megsértésében nyilvánul meg.

A tölcsér mellkasi deformitású betegek belső szerveinek állapotának objektív értékeléséhez a külső légzés funkcióját egy speciális technika, a tüdő létfontosságú kapacitása, valamint a belégzés és kilégzés tartalékmennyisége vizsgálja.

A mellkas torkolatának deformitását a tüdő elégtelen terjeszkedése jellemzi, ami csökkenti a "tüdőmembránt", amelyen keresztül gázcsere történik. A tüdő hiányos terjeszkedése miatt az "anatómiai holtterek" nőnek, és az alveoláris szellőzés csökken. Ezeknek a rendellenességeknek a kompenzálására a test növeli a tüdő perfúziót, ami jobb kamrai hipertrófiához vezet. A szív- és érrendszeri és légzőrendszer funkcionális rendellenességei a tölcsér mellkasi deformitású betegeknél szöveti hipoxiához, az enzimes és metabolikus folyamatok változásához vezetnek.

A II. Osztályú mellkasi deformitású betegek 21% -ánál a tüdő (VC) normál tartományon belüli alapvető kapacitását figyelték meg. A VC mérsékelt eltérése 45% volt, 6% -os szignifikáns csökkenés. A III fokú deformitású betegeknél a VC normál értékeit nem figyelték meg. Általában a mellkas tölcsér alakú alakváltozása összekapcsolódik az elülső mellkasfal deformációjával és a légzési funkciók károsodásával. A tendencia egyirányú: minél nagyobb a deformáció mértéke, annál kifejezettebb a tüdő szellőzése.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat során a legtöbb betegnél különböző eltérések mutatkoztak (81-85), így 40% -ban a jobb Guissa lábak blokkolása, a sinus aritmiája (10%), a szív elektromos tengelyének jobb és bal oldali eltérése (9%) volt megfigyelhető. Bal kamrai hipertrófia (8%) és egyéb rendellenességek.

Egy echokardiográfiai vizsgálat kimutatta a mitrális szelep prolapsusát és az akkord rendellenes elrendezését a bal kamrában.

Az EKG és az EchoCG adatok elemzése lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, hogy a deformitás mértékének növekedésével a szív- és érrendszeri aktivitás zavarainak gyakorisága nő.

A klinikai vizsgálati módszer mellett radiológiai - a legpontosabb.

A röntgenvizsgálat szerint értékelje a tölcsér deformitásának mértékét és a mellkasi gerinc kyphosisának mértékét. és a módszer segít feltárni a mellkasi szervek változásának természetét. A röntgenvizsgálatot két standard vetítéssel végzik: anteroposterior és lateral. A szegycsont jobb kontrasztja érdekében a középvonalba huzal vagy röntgenanyag csík rögzül. A deformáció mértékét a Gizycka index (Gizicka, 1962) értékeli. Az oldalsó röntgenfelvételeken a retroszternális tér legkisebb méretének aránya (a szegycsont hátsó felületétől a gerincoszlop elülső felületéhez viszonyítva) a legnagyobb. A 0,8-1-es osztással kapott arány (a norma - 1) az 1. Fokozat deformációját jellemzi. 0,7 - 0,5 - II fok, kevesebb, mint 0,5 - III.

A Gizycka Index a mai napig a legegyszerűbb radiológiai indikátor a mellkasi deformitás mértékének meghatározására és a sebészeti beavatkozás kérdésének meghatározására. Néhány, az oldalsó röntgenfelvételen lévő beteg exosztozó növekedést mutat a szegycsont belső falán, sűrűségével, ami jelentősen csökkenti a retroszternális teret. Ezekben az esetekben eltérés van a deformáció nagysága és a funkcionális károsodás között.

A tüdő különböző részeinek légzési kapacitásának mennyiségi összefüggéseinek értékelése, VN Stepnov és V.A. Mikhailov a radiopneumográfia módszerét használta.

A röntgenvizsgálat a mellkasi gerinc kyphosisának mértékét vizsgálja a sebészeti korrekció előtt és után. A tölcsér mellkasi deformitással rendelkező betegek 66% -a II. Fokozatú cyphotikus deformitást mutat, és a 34-es fokozatban a Kyphosis 34. Fokozata van.

1979-ben jelent meg az első jelentés a mellkas és a mellkasi üreg szerkezetének vizsgálatáról a röntgensugaras számítógépes tomográfiával töltött tölcsér mellkasi deformációval (Soteropoulos G „Cigtay O., Schellinger P.). Ez a módszer nagy értékű a mellkasi műtétre, különösen akkor, ha a mellkasüreg szerveit vizualizálni kell.

A hosszirányú és keresztirányú síkokban a polipeptív szkennelés módszerével végzett ultrahangvizsgálatot széles körben használják nemcsak a mellkasi üreg belső szerkezetének állapotának értékelésére, hanem a mellkasi csont- és porcstruktúrák értékelésére is, a műtéti beavatkozások előtt és után.

Az elsüllyedt mellekkel rendelkező betegek egyik fő preoperatív vizsgálata a pszichológiai vizsgálat, mivel a különböző szerzők szerint a betegek 78,4-100% -a szenved alsóbbrendű komplexben. Különösen az életkor tekintetében növekvő arányok vannak, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyermek fejlődését és növekedését; apátia, félelem és elidegenedés a társakkal való kapcsolatokban, negativizmus és a szülőkkel szembeni közömbösség. A patológiás pszichológiai állapot és a fizikai és funkcionális elégtelenség kombinációja nem teszi lehetővé a gyermekek számára, hogy teljes társadalmi életet éljenek.

trusted-source[19]

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Kezelés tölcsér mellkas

A tölcsér mellkasának konzervatív kezelése

A fizikai terápia, a légzési gyakorlatok, a mellkasmasszázs, a fizioterápia, a hiperbirikus oxigénellátás, a terápiás úszás nem enyhíti a páciens mellkasi deformitását, de konzervatív intézkedéseket kell végezni. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a deformáció progresszióját, erősítsék meg a gyermek izmos keretét és fizikai fejlődését, megakadályozzák a gerinc deformációinak kialakulását, normalizálják a testtartást, növelik a tüdő kapacitását.

trusted-source[20], [21], [22], [23]

A tölcsér mellkasának sebészeti kezelése

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28]

A műtét indikációi

A legtöbb mellkasi plasztikában résztvevő ortopédok a mellkas tölcsér alakú alakváltozását illetően betartják a G. Bairov (1982) által javasolt műtéti sütés indikációit. Vannak funkcionális, ortopédiai és kozmetikai indikációk a sebészeti beavatkozáshoz.

  • A funkcionális indikációk a mellkasi üreg belső szerveinek diszfunkciójából adódnak.
  • Az ortopédiai indikációkat a gerinc törött testtartásának és görbületének megváltoztatásának szükségessége okozza.
  • A kozmetikai jelzések egy fizikai hiba jelenlétéhez kapcsolódnak, amely sérti a test fizikai esztétikáját.

A korszerű vizsgálati módszerek alkalmazása és a pszichológiai állapot nagy jelentősége. AV Vinogradov (2005) a mellkasi deformációjú gyermekek, köztük a traumás és a veleszületett rendellenességek sebészeti kezelésére vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat javasolt.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Abszolút jelzések a műtétre

  • A III. És IV. Fokozat tölcsér mellkasi deformációja,
  • A mellkasi veleszületett és szerzett deformitások, amelyek nem okoznak funkcionális zavarokat a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben, de zavarják a pszichológiai állapotot.
  • Lengyelország szindróma, mellkasi csont- és porchiba, valamint a keret és a védő tulajdonságok következtében bekövetkező csökkenés.
  • A szegycsont eredetű törések minden korosztály gyermekei körében.

trusted-source[35], [36], [37], [38]

Relatív indikációk a műtétre

  • Mellkasi torzítások a mellkas csont- és porccsontja hibái nélkül, ami sem funkcionális, sem pszichológiai zavarokat okoz.
  • Megszerzett mellkasi deformációk sérülések, gyulladásos betegségek és sebészeti beavatkozások után.

Annak ellenére, hogy a tölcsér mellkasának műtéti kezelésére vonatkozó indikációk egyszerűek és egyértelműek, sok ortopéd sebész a II-III fok deformálódását a műtét fő indikációjának tekinti a funkcionális zavarok jelenlétével.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ellenjavallatok a sebészeti kezeléshez

  • A központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri és légzőrendszerek súlyos egyidejű kórképe.
  • Mentális retardáció mérsékelt, súlyos és mély.

Nincs egyértelmű ajánlás arra vonatkozóan, hogy az emlőrák tölcsér alakú deformációjához toracoplasztikára van szükség. Alapvetően az ortopédok adnak adatokat a serdülők műtéti beavatkozásairól, ezt a tényt hivatkozva arra hivatkozva, hogy a kisgyermekek nem mutatnak funkcionális rendellenességeket. A tölcsér mellkasának komoly funkcionális károsodása van a serdülőkorban és a serdülőkorban, mivel a gyermek testének magas kompenzációs képessége hosszú ideig megtartja a normális légzőszervi és kardiovaszkuláris funkciókat. Ez a körülmény gyakran hibás következtetéshez vezet a kisgyermekeknél a műtét elutasításáról.

A tölcsér mellkasi deformitású betegek műtéti kezelésének javítása érdekében az eddig alkalmazott sebészi kezelési módszerekkel történő osztályozást javasolták.

A tölcsér mellkasi deformációra vonatkozó műveletek gyakorlati alkalmazására V.I., Geraskin és munkatársai (1986) javasolta, a torakoplasztika módszereit és a sterno-rib komplex rögzítését a következő csoportokba osztva.

1. Radikális sebészet (thoracoplasty):

A sternum-bordák komplex mobilizálásának módszere szerint:

  • a deformált bordás porc szubnaszkulátor reszekciója, keresztirányú sternotomin;
  • kettős chondrotomia, keresztirányú szterotónia;
  • oldalsó chondrotomia, T-alakú sternotomia
  • kombinációk és egyéb ritka módosítások.

A sternumfire komplex stabilizálásának módszere szerint;

  • külső szegycsonthúzással;
  • belső fémbilincsek használatával;
  • azzal a használata a csont graftok;
  • a sternocore komplex speciális rögzítőinek használata nélkül.

2. A sternocore komplex 180-as forgatásával végzett műveletek:

  • a mellkasi perem komplex szabad forrása:
  • a kolosztrum komplex megfordulása a felső vaszkuláris kocsány megőrzésével;
  • a medulláris komplex megrázkódtatása, miközben fenntartja a kapcsolatot a hasi izmokkal.

3. Palliatív sebészet:

Három leggyakoribb módja a sterno-costal komplex mobilizálásának egy tölcsér mellkasával.

  • A bordák porcjának szekunder rezisztenciája, keresztirányú sternotomia.
  • Oldalsó chondrotomia, T-alakú sternotomia.
  • Kettős (parasgernadia és oldalsó) chondrotomiás, keresztirányú sternotomia.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50]

A tölcsér mellkasi posztoperatív szövődményei

A toracoplasztika után a leggyakoribb szövődmények a hemothorax (20,2%), a bőr sebgyulladása (7,8%), pneumothorax (6,2%), szubkután hematomák (: i, 7%), posztoperatív tüdőgyulladás (0,6%), pleurita (0,9%). A felsorolt szövődmények mellett statisztikai tisztázás nélkül, mediastinitis, szepszis, a szegycsont osteomielitise, a fixációs migráció, a másodlagos vérzés, a bőr nekrózisa, a bél parézis, a hemoperikarditis, a perikarditis, a myocarditis, a keloid hegek elszigeteltek.

A korai posztoperatív időszakban a komplikációk, a hemodinamika, a légzés, a diurézis és a betegek általános állapotának időben történő kimutatása figyelhető meg. Általában a páciens független légzésének helyreállítása után a beteg átkerül az intenzív osztályba, ahol a tölcsér mellkasi tüneti kezelése 3-5 napig történik. Az első naptól kezdve az előírt antibakteriális kezelés. Sok sebész úgy véli, hogy a retroszternális tér elvezetése aktív Redon szívással 3 napig kötelező, a mellkasi üreget pedig egy polietilén csővel kell elvezetni. A páciens szakosodott osztályba való áthelyezése után terápiás gyakorlatok és légzési gyakorlatok együttesét írják elő a szív- és légúti rendszer működésének javítása érdekében. Ugyanebben az időszakban A.F., Krasnov és V.N. A speciálisan javasolt módszer szerint Stepnov hiperbár oxigenizációt alkalmaz a fizioterápiával és a légző izmok elektromos stimulációjával kombinálva.

Azoknak a betegeknek, akiknek tölcsérládája van, hosszú ideig kell az adagolóban lennie. A műtéti beavatkozást követően a gyermekeket egészségügyi javító kezelésre kell fordítani egy szanatóriumban.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

A kezelési tölcsér mellkasának hatékonysága

A tölcsér mellkasát a művelet után értékeljük a következő skálán: jó, kielégítő és nem kielégítő.

  • Jó eredmény a kozmetikai hibával kapcsolatos panaszok hiánya, a Gizyckoi (IG) index 1,0, az elülső mellkasfal anatómiai alakjának teljes helyreállítása.
  • Megfelelő eredmény - az elülső mellkasfal maradvány deformitásának panaszai (enyhe depresszió vagy a szegycsont duzzadása, a bordák helyi visszahúzása), IG 0,8.
  • Nem kielégítő eredmény - a kozmetikai hibával kapcsolatos panaszok, a deformitás megismétlődése a kezdeti értékig, IG kisebb, mint 0,7,

A tölcsér mellkasi deformitás különböző műtéti beavatkozásainak leghatékonyabb és legpontosabb értékelését a Yu.I nyújtja. Pozdnikin és I.A. Komolkin.

A tölcsér mellkasi deformitásának kiküszöbölésében sok éven át a szerzők négy különböző sebészeti eljárást alkalmaztak:

  • torakoplasztika GI-vel Bairova;
  • torokoplasztika N.I. Kondrashin;
  • torakoplasztika Paltia szerint;
  • alagút chondrotomia (Pozdnikin Yu.I. és Komolkin IA).

A jelentős hatékonyság és pathognomonicitás miatt a mellkas rekonstrukciós kombinált izom-csontrendszeri plasztikáját az A.F. Krasnov és V.N. Stepnova.

A tölcsér mellkasának rekonstrukciós kezelése az ortopédiai és a mellkasi sebészet sürgős problémája. A külföldi és a hazai sebészek jelentős számú, viszonylag hatékony műtéti korrekciós módszert javasoltak, amely összeköti az ín-izmos plasztikát, a csontgraftot, a sternokorbitális komplex rögzítését fémlemezekkel. A tölcsér mellkasát az optimális módszerrel kell kezelni, figyelembe véve a beteg fiziológiai állapotát.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.