Terhesség és méh mióma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méh myoma (fibromyoma) gyakran (az esetek 0,5-2,5% -ában) terhesség alatt alakul ki. A tumor különböző izom- és rostsejtekből áll, jóindulatú. A terhes méh mióma gyakrabban fordul elő különböző méretű csomópontok formájában, amelyek szubvariálisan és interstitiálisan helyezkednek el. A csomó aljzatos (submucosal) elrendezése kevésbé gyakori, mivel vagy a meddőség vagy spontán abortuszok figyelhetők meg a terhesség korai szakaszában.
[A terhesség folyamata a méh mióma
A terhesség folyamata bonyolult lehet, a korai terhesség idején bekövetkező megszakítással együtt, a placentán belüli elégtelenség kialakulását, amelynek következménye a magzati hipotrófia vagy szorongás. A nagy méretű myomátum csomójának alacsony elhelyezkedése esetén gyakran kialakul a kismedencei megjelenés vagy a magzat ferde elhelyezkedése. A méhcsomók csomópontja zavarhatja a magzati fej születését. A terhesség alatt alultápláltság lehet a csomópontban, amelyet a nem megfelelő vérkeringés és a csomó szövetének aszeptikus nekrózisának kialakulása határoz meg. Különleges esetekben a miómaszkusz szeptikus nekrózisa lehetséges. A méh mióma nem jelentkezhet klinikailag terhesség alatt. Csomópontok jelenlétében a diagnózist a méh megnyilvánulásával állapítják meg (a csomópontokat sűrű formációknak nevezik). A méh mióma jelenlétének tisztázása bármely helyről lehetővé teszi az ultrahangot.
Amikor a placenta a miómás csomó kivetítésében található, gyakran megfigyelik a placenta elégtelenségét. Abszolút ellenjavallatok a méh mióma terhesség megőrzéséhez hiányoznak. A terhesség komplikációinak magas kockázatához vezető tényezőket azonban figyelembe kell venni: a méh kezdeti mérete, ami 10-13 hétnek felel meg, a terhesség; a csomópontok alsó és felső részének lokalizációja; a betegség időtartama több mint 5 év; alultápláltság az egyik csomópontban; a konzervatív myomectomia anamnézisében, a méh üregének boncolásával és bonyolult posztoperatív időszakkal.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A méh által okozott méhnyakú terhes nők kezelése
A terhesség alatt gondosan ellenőrizni kell a magzatot, és azonnal el kell végeznie a placenta elégtelenség kezelésére irányuló terápiát. Ha a myomatous csomóban a véráramlás zavarai vannak, a vérkeringést javító készítmények:
- görcsoldók (no-shpa, baralgin, papaverin);
- Infúziós terápia, beleértve a trental, reopolyglucint.
Amikor a véráramlás zavar csomóponton alatt következik be a II-III trimeszterében, előnyös hozzárendelni közepes infúziós kombinációban béta-agonisták (partusisten, alupent, brikanil, ginipral).
A kezelés hatásának hiánya a sebészi beavatkozás jelzésére utal - vyshushchivaniyu vagy a fibromatous csomó kivágása. Erre azért van szükség, ha terhesség alatt myoma csomót talál egy vékony száron, ami fájdalmas érzéseket okoz. A műtét utáni időszakban a terápia folytatódik, amelynek célja a méh kontraktilis aktivitásának csökkentése, vagyis az abortusz megelőzése. A méh mióma és / vagy anamnézisben szenvedő terhes nők kórházba kerülnek 2-3 héttel a kórházba történő szállítás előtt. A terhesség alatt több okból (a csomópontok alacsony helyzete, amelyek megakadályozzák a gyermek születését, súlyos magzati hipotrófiát, magzati zavart) gyakran felmerül a kérdés a tervezett császármetszéssel kapcsolatban. A császármetszést olyan esetekben kell elvégezni, amikor a méh myóma mellett egyéb komplikációs tényezők is megfigyelhetők: magzati zavar, magzati helyzet, gestózis stb.
A munka során a méhnyálkahártya-betegek hipotóniás vérzést tapasztalhatnak a harmadik vagy posztnatális időszakban. A magzat a méh véráramlásának alacsonyabb szintje miatt szorongást okozhat.
Eltávolítása után a gyermek közben császármetszés végzett alapos vizsgálatot a méh belső és külső felekkel, és dönt a további kezelését a beteg. Taktika a következő: a közbeiktatott oldalakat kisméretű maradhat mérsékelt mennyiségű egységek és közbeiktatott-subserous a helyét, különösen, ha subserous lokalizáció pelyva csomópontok ágy varrott és kicsapni. A nagy csomók jelenléte a széles hasnyálkahártyán a méh szupravaginalis amputációjára utal. Ezenkívül fontos szerepet játszik az élő gyermekek jelenléte a nõ és a korában.
A természetes szülőcsatornán át történő szállítás esetén a magzati szívverés és a méh összehúzódásának folyamatos megfigyelése szükséges. Nem ajánlott az oxitocin bevezetése a méh kontraktilis aktivitásának fokozására. A munkaerő és a magzati szorongás gyengeségével császármetszés jelezhető.
A harmadik munkaidőben a méh üreg kézi vizsgálatát végezzük, hogy kizárjuk a submucosalis csomópontok jelenlétét.
A korai posztoperatív időszakban a csomópontok alultápláltságának tünetei is megfigyelhetők. Ebben az esetben spasmolytikus és infúziós terápiát végzünk. A terápia hatásának hiánya a laparoszkópos vagy laparotómiás hozzáféréssel járó sebészeti beavatkozás jeleként szolgál.