Terápiás haemapherézis

A terápiás hemferézis plazmapherézis és citarapherézis, amelyek általában toleránsak az egészséges donorok számára. Azonban sok kis és kissé jelentős kockázat áll fenn. A vérképzéshez szükséges vénás katéterek telepítése komplikációkhoz vezethet (vérzés, fertőzés, pneumothorax). A citrát antikoaguláns képes csökkenteni a szérum ionizált kalcium tartalmát. A vérplazma nem kolloid oldatokkal való helyettesítésével (például fiziológiás nátrium-klorid oldattal) a folyadéknak az extravaszkuláris térbe való mozgását eredményezi. A kolloid oldatok nem helyettesítik az IgG-ot és az alvadási faktorokat.

A legtöbb komplikáció figyelhető meg a beteg állapotának szoros nyomon követésével és az eljárás paramétereinek szabályozásával, de súlyos reakciókat és egyéni haláleseteket rögzítenek.

Plazmaferezis

A terápiás plazmapherézis eltávolítja a plazma komponenseit a vérből. A vérsejt-elválasztó eltávolítja a páciens plazmáját, és eritrocitákat, vérlemezkéket vagy plazmahelyettesítõ oldatokat visz vissza; e célból, albumin 5% előnyösebb, mint a friss fagyasztott plazma (kivéve a betegeknél a trombotikus trombocitopéniás purpura), mert ez kevésbé okoz albumin transzfúziós reakciókat, és nem a hordozó fertőzések. A terápiás plazmacfézis hasonlít a dialízishez, de ezenkívül képes a proteinhez kapcsolódó toxikus anyagok eltávolítására is. Az egyik térfogatú plazma cseréje az ilyen komponensek körülbelül 66% -át eltávolítja.

A hatás eléréséhez a plazmapherézist olyan betegségekben kell alkalmazni, ahol a plazma ismert patogén anyagokat tartalmaz, és a plazmapherézis ezeket az anyagokat gyorsabban eltávolíthatja, mint a szervezet. Például, plazmaferézis gyorsan progrediáló autoimmun betegségek is használható, hogy eltávolítsuk a káros komponensek plazma (például krioglobulinok, antiglomerulyarnye antitestek), míg immunszuppresszív, vagy citotoxikus szerekkel megsértik a termékeket. Számos jelzés mutatkozik a plazmapherézisre. A plazmaferézis gyakorisága, az eltávolított plazma térfogata, a helyettesítési oldat típusa és egyéb paraméterek egyének. Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin plazmapherézissel távolítható el a közelmúltban javasolt instrumentális szűrési technikával. A plazmapherézis szövődményei hasonlóak a terápiás cytapheresis komplikációihoz.

Javallatok plazmaferezis ajánlásaival összhangban az American Society of aferezisben és transzfúziós orvoslás s 

Kategória	Plazmaferezis	Tsitaferez
I. Bizonyos körülmények között javasolt általános beavatkozások, ideértve az elsődleges terápiát is	Akut gyulladásos demielinizáló polyradiculoneuropathia. A glomeruláris antitestek által okozott betegség. Krónikus gyulladásos demielinizáló polyradiculoneuropathia. Demielinizáló polineuropátia IgG / IgA-val. Myasthenia gravis. A fitinsav betegség felhalmozódása. Posttransfusionna purpura. Thromboticus thrombocytopeniás purpura	Vérsejtes T-sejtes limfóma: fotoszferézis. Eritrocitózis / valódi policitémia. Család Hypercholesterolemia: Lipid Abszorpció Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sarlósejtes anaemia: vörösvértestek cseréje. Thrombocytosis: thrombocyta kimerülés
II. Olyan ajánlások, amelyeknek elegendő bizonyítéka van a hatékonyságnak; Lehetséges kiegészítő kezelésként	ABO inkompatibilis csontvelő-átültetés (recipiens). A központi idegrendszer akut gyulladásos demyelinizáló betegsége. A véralvadási faktorok inhibitorai. Krioglobulinémia. Crioglobulinemia és polyneuropathia. Családi hiperkoleszterinémia. Eaton-Lambert-szindróma. Myeloma / akut veseelégtelenség. Myeloma / paraprotein / hyperviscosity / PANDAS (gyermekgyógyászati autoimmun neuropszichiátriai betegségek, amelyek streptococcus fertőzésekhez társulnak). Polineuropathia IgM-vel (+ Waldenstrom). Gyorsan progresszív glomerulonephritis. Hora Sidendama	Krónikus "graft versus host disease": fotoszferézis. Eritrocitózis / valódi policitémia: az eritrociták kimerülése. A hiperparazitia a malária. Babesiosis: vörösvérsejtcsere. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura: immunadszorpció. RA: immunoadszorpció

Tsitaferez

A terápiás szürkehályog eltávolítja a sejt komponenseit a vérből, és visszatér a plazmába. A leggyakrabban használt eltávolítására és csere a hibás vörösvérsejtek a normál betegeknél sarlósejtes vérszegénység az alábbi körülmények között: akut koronária szindróma, stroke, a terhesség, a gyakori krízisek. Segítségével cytapheresis elért csökkentését HbS <30% kockázat növekedését vér viszkozitását, ami akkor fordulhat elő normál transzfúzió. Terápiás cytapheresis lehet használni csökkentésére kifejezett trombocitózis vagy leukocytosis (cytoreduction) akut vagy krónikus leukémia, ha fennáll a veszélye a vérzés, trombózis, pulmonalis vagy agyi komplikációk által okozott magas leukocitózis (leukostasisnak). A cytaferézis különösen hatásos a thrombocytosisban, mivel a vérlemezkéket nem cserélik le gyorsan, mint a leukociták. Egy vagy két eljárás csökkenti a vérlemezkék szintjét egy biztonságos szintre. Terápiás csökkentése a leukociták (leukaferézis) eltávolíthatja kilogramm leukoconcentrate egy kis számú eljárások, amelyek gyakran csökkenti a leukostasisnak és lépmegnagyobbodás. A leukociták számának csökkenése azonban csak kis mértékben és rövid idő alatt jelentkezik.

A cytapherézia használatának másik jele a perifériás vér őssejtjeinek kerítése az autológ vagy allogén transzplantációhoz, és az összegyűjtött limfocitákat immunmodulációra használják rákterápiában.

[1], [2], [3], [4]