Vértermékek

A vér teljes vérátömlesztése javítja a vér oxigénteljesítményét, a térfogat-helyreállítást, a véralvadási faktorokat, és korábban tömeges vérveszteségre ajánlott. Mivel azonban az összetevők terápiája hatékonyabb, a vér teljes vérét jelenleg nem használják transzfúziós terápiához.

Az eritrocitartalmú táptalajok a választott komponensek, ha szükséges a hemoglobinszint növelése. A transzfúzióra utaló jelek a beteg állapotától függenek. Oxigén-transzport funkciója a vér megfelelő lehet, és a hemoglobin 70 g / l egészséges emberek, de a transzfúzió szükség lehet magasabb szinten hemoglobin betegeknél pulmonalis szívbetegségben vagy folyamatos vérzés. Egy adag RBC növeli a hemoglobin egy átlagos felnőtt beteg a 10 g / l és a hematokrit 3% -os pretransfuzionnogo szinten. Ha csak a vér mennyiségét kell feltölteni, a vérpótló anyagokat vagy a vérpótló anyagokat általában a vörösvérsejtek tömegével kombinálva kell használni. Azoknál a betegeknél, akiknek többszörös csoportja van antitesttel vagy a közös vörösvérsejt-antigénekkel szemben, ritkán használt fagyasztott eritrocitaszámot használnak.

A mosott vörösvérsejtek mentesek a plazma szinte minden nyomától, a legtöbb leukocitától és a vérlemezkéktől. Általában a plazma transzfúzióra (pl. Súlyos allergia, paroxysmális éjszakai hemoglobinuria vagy IgA-val történő immunizálás) szenvedő betegeknél írják fel őket.

Az IgA-val immunizált betegeknél a legelőnyösebb lehet az IgA-hiányos donorokból származó vérkészítmény.

A leukocyta-depilációval járó eritrocitás masszát speciális szűrők segítségével állítják elő, amelyek a fehérvérsejtek 99,99% -át eltávolítják. Ez adott a betegeknek, akiknek hemolitikus lázas transzfúziós reakció, csere transzfúzió, a rászoruló betegnek a vér tsitomegalovirusnegativnoy ennek hiányában, és hogy megakadályozza a vérlemezkék alloimmunizáció.

Friss fagyasztott plazma (FFP) egy enyhe forrása minden véralvadási faktorok, kivéve a vérlemezkék. Indikációi annak helyesbítése transzfúziós vérzés által okozott hiányt plazma tényező, amikor szubsztitúcióját specifikus tényezők N, multifaktoriális hiányállapotok [például, masszív transzfúzió, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), a máj patológia] és a túladagolás a warfarin. Transzfúziója FFP lehet használni mellett a vörösvérsejt tömeg ha szükséges csere transzfúzió. Az FFP transzfúzióját nem szabad egyszerű mennyiségű visszatérítésre használni.

Krioprecipitátumot koncentrátum, előállított FFP. Minden adag krioprecipitátumot rendszerint körülbelül 80 NE VIII-as faktor, a von Willebrand faktor, körülbelül 250 mg fibrinogén, továbbá, hogy tartalmaz a fibronektin és a XIII faktor. Bár kezdetben krioprecipitátumot kezelésére használt hemofília és a von Willebrand-féle betegség, hogy használják is forrásként fibrinogén akut DIC vérzéssel, kezelésére urémiás vérzés szívsebészetben (fibrin ragasztóanyag), szülészeti komplikációk, mint például abruptio placentát és HELLP- szindróma (hemolízis, emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám), a hiány a faktor XIII. Általában krioprecipitátumban nem használható más indikációkban.

A granulociták szepszis esetén transzfektálhatók olyan súlyos perzisztens neutropeniában szenvedő betegeknél (leukociták <500 / μl), amelyek nem reagálnak az antibiotikum terápiára. A granulocitákat teenie alkalmazva 24 órán át a betakarítás után, de végre a szükséges vizsgálatokat (HIV, hepatitisz, humán T-sejt limfotropikus vírus, szifilisz) nem fejezhető ebben az időben. Ritkán használják a granulocita transzfúziókat, mivel a modern antibiotikumokat és a granulociták termelését stimuláló készítményeket használják.

Rh-immunglobulin (Rhlg), intramuszkulárisan vagy intravénásán, RI megakadályozza a anyai antitestek, amelyek akkor képződhetnek, amikor fetomaterinskih vérzések. A standard dózis intramuszkuláris Rhlg (300 mg) kell beadni Rh-negatív anya után azonnal abortusz, illetve a szállítási (élő vagy halva), kivéve, ha a gyermek Rh (D) és a D ^u negatív vagy anyai szérum már tartalmaz anti-Rh ( D). 30 ml-nél nagyobb mennyiségű fetomatáris vérzés esetén nagy dózisú gyógyszer szükséges. A feltételezett jelentős vérzések egyidejűleg a vérzés térfogatú rozetta-teszttel hajtjuk végre, ha az pozitív, a mennyiségi vizsgálatot (például, Kleihauer-Bitke). A Rhlg-ot csak intravénásan adják be, ha ellenjavallt az intramuszkuláris injekció (pl. Koagulopátiában szenvedő betegeknél).

A trombózkoncentrátumot tünetmentes thrombocytopeniában (vérlemezkeszám <10 000 / μL) megakadályozzák; súlyos trombocitopénia vérzéssel (vérlemezkeszám <50 000 / μL); vérzéses vérzéssel rendelkező betegeknél vérlemezkék normál vérlemezke-szintje miatt vérlemezkék diszfunkciót okozó betegek; kezelésben részesülő betegek masszív transzfúzió, ami a hígítás thrombocytopenia, és néha a műtét előtt, különösen extracorporalis keringés 2 óra alatt (ami gyakran vezet vérlemezke diszfunkció). Egy tromboconcentrátum dózisa körülbelül 10 000 / μl-rel növeli a vérlemezkeszámot. Megfelelő vérzéscsillapítás érhető el 50 000 / μl vérlemezkeszámmal. Ezért 4-6 dózisú thromboconcentrátum általában elegendő egy felnőtt beteg számára.

Vérlemezke betakarított automata berendezéssel, amely összegyűjti a vérlemezkék (vagy más sejtek), és visszaadja a szükségtelen komponenseket (például eritrociták, plazma) donor. Ez az eljárás, úgynevezett cytapheresis, nyújt elegendő mennyiségű vérlemezkék Egyetlen donorból (egyenértékű dózisban 6 különálló vérlemezke) transzfúzió céljára egy felnőtt betegnek, és ezáltal minimalizálja a kockázatot a fertőzéses és immun komplikációk, és még előnyösebb, hogy sok transzfúziót donorok.

Néhány beteg nem reagál a trombocita transzfúziót oka lehet megkötés a lépben és a fogyasztás okozta HLA alloimmunizáció és vérlemezke-specifikus antigének. Ezek a betegek reagálhatnak a többszörös dózisban vérlemezke transzfúzió nyert különböző adományozók (mivel valószínű, hogy néhány dózis HLA-kompatibilis) a vérlemezke a rokonoktól vagy ABO vagy HLA-covmestimye vérlemezkék. Az allyimmunizációt a thrombocyta koncentrátum vagy a vörösvérsejt-tömeg transzfúziójával lehet csökkenteni a leukocita kimerülés után.

A vérkomponensek besugárzását a "graft-versus-host-betegség" kockázatának megelőzésére használják.

A vérpótló anyagok alkalmazása inert kémiai vagy hemoglobin-oldatok alkalmazásával kezdődik, amelyek képesek az O2 szövetekre történő átvitelére és szállítására. A perfluor-szénhidrogének kémiailag és biológiailag inaktívak, és képesek O2 és CO2 oldására nyomás alatt. Mivel a perfluor-szénhidrogének vízben nem oldhatók, ezeket emulziók formájában állítják elő. Jelenleg a klinikai vizsgálatok II. És III. Fázisai folynak. Az oxigén hemoglobin hordozóján alapuló megoldások a III. Fázisú klinikai vizsgálatokban az Egyesült Államokban. Az emberi vagy szarvasmarha hemoglobin kémiailag módosított molekuláit használják az O2 hordozásra. Ezek a megoldások szobahőmérsékleten legfeljebb 2 évig tárolhatók, ami katasztrófahelyzetben vagy katonai műveletekben történő használatához szükséges. Mindazonáltal mindkét gyógyszer (perfluor-szénhidrogének és hemoglobin O2 hordozók) a plazmából 24 órán belül megszűnik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],