Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Pasin
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
A Pasin egy kombinált terápiás összetételű tuberkulózisellenes gyógyszer; a mikobaktériumok aktivitására gyógyhatású anyagok csoportjába tartozik. A gyógyszer összetétele izoniazid és nátrium-para-aminoszalicilát komponenseket tartalmaz.
A komplex kezelésnek köszönhetően a tuberkulózis mikobaktériumok izoniazidhoz és sztreptomicinhez való hozzászokásának folyamata késik, ugyanakkor fokozódik a tuberkulózisellenes gyógyszerek aktivitása.
ATC osztályozás
Aktív összetevők
Farmakológiai csoport
Pharmachologic hatás
Jelzések Pasina
Különböző tuberkulózis formák (bármilyen lokalizáció) megelőzésére és kezelésére használják.
Kiadási űrlap
A gyógyászati elem granulátum formájában kapható, 100 g-os tasakokban. A tartály 1 ilyen tasakot, valamint egy 5 g-os mérőkanállal rendelkezik.
Gyógyszerhatástani
A nátrium-para-aminoszalicilát bakteriosztatikus hatással van a tuberkulózis mikobaktériumokra. Az anyag hatása a B9-vitamin kötődésének elnyomásához, illetve a mikobaktériumok sejtfalát alkotó elem szintézisének elnyomásához vezet. Ennek eredményeként a vas felszívódása a tuberkulózis mikobaktériumok által gyengül.
Az izoniazid hatással van az aktívan szaporodó tuberkulózis mikobaktériumokra; más baktériumokkal szemben kevésbé hatékony. Hatását a mikobaktériumok sejtmembránjának elemeit képező hosszú szénláncú mikolsavak kötődésének gátlásával fejti ki. A gyógyszer 0,03 mcg/ml dóziskoncentrációban adagolva lassítja a mikobaktériumok növekedését.
A különféle fertőzéseket okozó más gyakori mikrobákkal összehasonlítva a gyógyszernek nincs jelentős kemoterápiás hatása.
Farmakokinetikája
A gyógyszer beadásától számított 2-3 óra elteltével a vérplazmában lévő aktív komponensek mutatói 50%; az eredmény eléréséhez szükséges maximális időintervallum 6 óra.
Az anyag nagy sebességgel átjut a folyadékokba (pleurális folyadék, agy-gerincvelői folyadék és ascites), a szervekbe a szövetekkel, valamint a váladékokba (köpet a nyállal és a széklettel). Ugyanakkor a gyógyszer átjut a méhlepényen, és megtalálható az anyatejben (a mutató hasonló a plazmához). Mindkét komponens körülbelül 50-70%-a ürül a vizelettel 24 órán belül.
Az anyagcsere-folyamatok többnyire a májban zajlanak le – dehidrozináció és acetiláció révén (ez utóbbit genetikai tényezők határozzák meg). Megkülönböztethetők „lassú” és „gyors” inaktivátorok. Az inaktiváció sebessége általában nincs jelentős hatással a gyógyszer aktivitására, de a „lassú” inaktivátorokkal rendelkező embereknél emelkedhet az izoniazid vérszintje, és ezért nagyobb a valószínűsége a toxikus hatások kialakulásának.
Adagolás és beadás
A gyógyszert más tuberkulózis elleni szerekkel kombinálva adják be. Étkezés előtt vagy után 60 perccel kell bevenni. A terápia megkezdése előtt meg kell határozni a baktériumok érzékenységét a gyógyszerre.
Az adagot izoniazid alapján számítják ki. A gyógyszeres doboz 1 db 5 g-os mérőkanálnyit tartalmaz, amely 1 g-ra beosztással rendelkezik (1 ilyen kanál kb. 116,5 mg izoniazidot tartalmaz, tehát 1 g ilyen kanál kb. 23,3 mg anyagot tartalmaz).
Az adagot napi 10-15 mg/kg arányban számítják ki. Naponta, egy adagban kell bevenni; az adag legfeljebb 0,3 g (2,5 adagolókanál). 20-40 mg/kg adag is alkalmazható - legfeljebb 0,9 g (ami 7,5 adagolókanálnak felel meg) naponta, egy adagban, hetente 2-3 alkalommal.
3 éves és idősebb gyermekek esetében napi 5 mg/ttkg – legfeljebb 0,3 g (ami 2,5 adagolókanálnak felel meg) adag szükséges, egy adagban, naponta; vagy napi 10 mg/ttkg – legfeljebb 0,9 g (ami 7,5 adagolókanálnak felel meg) adag, egy adagban, hetente 2-3 alkalommal.
A gyógyszert paradicsomlével vagy tejjel kell bevenni.
A 15 kg súlyú gyermekek adagmérete 75 mg (ami egy mérőkanál 3/5-ének felel meg) LS, naponta egyszer.
20 kg-ig terjedő testsúlyú gyermekeknek – 0,1 g (4/5 teáskanál) gyógyszer naponta egyszer.
30 kg-ig terjedő testsúlyú gyermekeknek – 0,15 g (1 + kb. 1/5 teáskanál) anyag naponta egyszer.
40 kg-ig terjedő testsúlyú gyermekeknek – 0,2 g (1 + körülbelül 2/5 teáskanál) LS naponta egyszer.
50 kg-ig terjedő testsúlyú gyermekeknek – 0,25 g (kb. 2 + 1/5 teáskanál) gyógyszer naponta egyszer.
Ha erős túlérzékenység áll fenn a gyógyszerrel szemben, az adagot csökkenteni kell.
Tüdő típusú tuberkulózis terápiája.
A kurzust gyakran az alább leírt 3 séma egyikével bonyolítják le.
1. A gyógyszert 2 hónapon keresztül, naponta vagy hetente 2-3 alkalommal kell alkalmazni. Streptomycint vagy etambutolt kell vele együtt adni (amíg a mikobakteriális érzékenység tekintetében el nem érik a kívánt hatást).
2. A Pasin napi alkalmazása pirazinamiddal, rifampicinnel és etambutol vagy sztreptomicinnel (2 hétig), majd hetente kétszer 1,5 hónapig. Ezt követően a gyógyszert hetente kétszer alkalmazzák 4 hónapig.
3. A gyógyszert sztreptomicinnel vagy etambutollal, pirazinamiddal és rifampicinnel együtt alkalmazzák hetente háromszor hat hónapon keresztül.
Extrapulmonális tuberkulózis terápiája.
A terápia alapmodellje hasonló a tüdőtuberkulózis esetén alkalmazott sémákhoz. Az extrapulmonális patológia kezelésének lefolyását nem szükséges olyan gondosan monitorozni, de a klinikai adatok arra engednek következtetni, hogy a rövid, 6-9 hónapos kezelési ciklusok a kívánt eredményt hozzák.
A csont- vagy miliáris tuberkulózis és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, valamint a gyermekek kezelésével kapcsolatos korlátozott adatok miatt ezekben az esetekben a terápiát 1 évig kell folytatni.
Megelőző eljárások.
A megelőző intézkedések megkezdése előtt ki kell zárni a tuberkulózis aktív formájának jelenlétének lehetőségét. Ehhez radiológiai és bakteriológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
30 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekek és felnőttek számára napi 1 adag 0,3 g anyag szükséges.
30 kg-nál kisebb testsúlyú gyermekeknek napi 5 mg/kg gyógyszerre van szükségük, naponta egyszer (legfeljebb 0,3 g). Ha a megelőző kezelési rend szigorú betartása nem lehetséges, hetente kétszer 10 mg/kg-ot (legfeljebb 0,9 g adagonként) kell alkalmazni. Ebben az esetben a gyógyszer alkalmazását orvosnak kell felügyelnie.
[ 11 ]
Terhesség Pasina alatt történő alkalmazás
Terhes nőknek tilos olyan adagban felírni, amely izoniazidként számítva meghaladja a 10 mg/kg-ot.
Mellékhatások Pasina
Az idegrendszerből általában negatív tünetek alakulnak ki – polyneuropathia formájában, amely a végtagok paresztéziájában nyilvánul meg. Ez a rendellenesség általában az adag méretétől függ, és gyakran „lassan” inaktiválódva szenvedő embereknél alakul ki. Az idegrendszerből származó egyéb tünetek mellett, amelyek szórványosan (átlagos gyógyszeradagok alkalmazása esetén) jelentkeznek, a látóideget érintő sorvadás vagy neuritisz, görcsrohamok, memóriazavarok, encephalopathia vagy pszichózis, amelyek toxikus jellegűek. Epilepsziásoknál gyakrabban jelentkezhetnek epilepsziás rohamok.
A májkárosodás magában foglalja a megnövekedett transzaminázszinteket, a bilirubinémiát hiperbilirubinémiával, valamint a sárgaságot és esetenként a hepatitiszt. Ezek a mellékhatások főként a kezelés első 3 hónapjában alakulnak ki; maguktól elmúlnak a terápia abbahagyása nélkül. Ha a szérum transzaminázértékek háromszor-ötszörösei a normálisnál, a kezelés folytatásának szükségességét gondosan mérlegelni kell. Idősebb betegeknél a májjal kapcsolatos negatív tünetek gyakrabban fordulnak elő.
Az emésztési zavarok közé tartozik a hányás gyomorfájdalommal és hányingerrel.
Allergiás tünetek jelentkezhetnek - nyirokcsomó-duzzanat, láz, kiütés (maculopapularis, exfoliatív, morbiliform vagy purpurás) és vaszkulitisz.
A hematológiai manifesztációk közé tartozik az aplasztikus, hemolitikus vagy szideroblasztikus anémia, az agranulocitózis, az eozinofília vagy a thrombocytopenia.
Lehetséges, hogy szív- és érrendszeri rendellenességek alakulnak ki – mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés és megnövekedett vérnyomás.
Alkalmanként olyan rendellenességek jelentkeznek, mint az SLE, a menorrhagia, a reumás szindróma, és emellett vérzésre és gynecomastiára való hajlam is.
Overdose
Pasinnal történő mérgezés esetén a negatív tünetek nagy adag fogyasztása után 0,5-3 órával jelentkeznek. A tünetek közé tartozik a hányingerrel és dysarthriával járó hányás, vizuális formájú hallucinációk, homályos látás, a szív- és érrendszer működésének elnyomása, májfunkciós problémák, valamint RDS, hiperglikémia, metabolikus acidózis, polyneuropatia, ketonuria, kóma és görcsök. Túladagolás 80-150 mg/kg-os adag fogyasztása után alakul ki.
Gyomormosást és aktív szén adását alkalmazzák. Azoknak a személyeknek, akiknél nem észlelhetők mérgezési tünetek (ismert mennyiségű bevett gyógyszer esetén), intravénásan kell piridoxint adni, 1 mg anyag per 1 mg Pasin dózisban. Ha a mérgezést okozó dózis ismeretlen, a piridoxin kezdeti dózisa 5 mg (felnőttek) vagy 80 mg/kg (gyermekek), 0,5-1 óra alatt.
A mérgezés észrevehető jeleit mutató személyeknél a szervezet létfontosságú funkcióit támogató kezelést írnak fel. Ezenkívül a piridoxint bólusban adják be (ha a bevitt adag nagysága nem ismert, 5 mg (felnőtteknek) vagy 80 mg/kg (gyermekeknek)) 3-5 perc alatt. Ha a bevitt adag ismert, a piridoxint 1 mg hatóanyag per 1 mg bevitt gyógyszer arányban adják be. Ha nincs javulás, a piridoxin ismételt adagolása lehetséges. Gyakran elegendő 10 g-os adag. Nincsenek információk a piridoxin maximálisan megengedett biztonságos adagjáról mérgezés esetén.
Szükség esetén diazepam alkalmazható. Ezenkívül fenitoin is alkalmazható, de rendkívüli óvatossággal, mivel lelassíthatja az izoniazid anyagcseréjét. Eljárásokat végeznek az acidózis metabolikus formájának megszüntetésére. Ha a beteg állapota nem kontrollálható, peritoneális dialízis vagy hemodialízis alkalmazható.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A para-aminoszalicilát Na növeli az izoniazid vérszintjét, versenyez vele az általános anyagcsere-folyamatokért, és ezen felül megzavarja az eritromicin felszívódását rifampicinnel és lincomicinnel. Az anyag a cianokobalamin felszívódását is megzavarja, ami vérszegénységet okozhat.
Az izoniazid felszívódása az emésztőrendszerben csökken, ha antacidokkal kombinálják.
A Pasin más tuberkulózis elleni gyógyszerekkel együtt alkalmazható.
Vegyes fertőzés esetén a gyógyszert más antibakteriális anyagokkal kombinálják: szulfonamidokkal, széles spektrumú aktivitású antibiotikumokkal, valamint fluorokinolonokkal.
Az izoniazid gátolja a difenin biotranszformációját karbamazepinnel, ezért kombinációban alkalmazva plazmaszintjük megnő, és a toxikus hatás fokozódik.
Az izoniazid toxikus aktivitása fokozódik, ha MAOI-kkal kombinálják.
Szavatossági idő
A Pasin a gyógyászati anyag eladásának dátumától számított 36 hónapig használható.
[ 23 ]
Népszerű gyártók
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Pasin" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.