Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szem leprája: általános információk
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
[ A lepra okai
Az emberi lepra kórokozója a Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), amelyet 1874-ben G. Hansen írt le, és a Mycobacterium nemzetségbe tartozik.
A lepra kórokozójának morfológiáját fix preparátumokon vizsgálták fény- és elektronmikroszkóp segítségével. A mycobacterium lepra tipikus formája egyenes vagy enyhén ívelt, lekerekített végű rudak, 1-4-7 μm hosszúak és 0,2-0,5 μm szélesek. A kórokozó szemcsés, elágazó és egyéb formái is megfigyelhetők. Ezek mozdulatlanok, nem képeznek spórákat vagy tokokat, sav- és alkoholrezisztensek, Gram-negatívak, és Ziehl-Neelsen szerint vörösre festődnek. Intra- és extracellulárisan helyezkednek el, hajlamosak csoportosulni, egymással párhuzamosan helyezkednek el ("cigarettacsomagok"). Gömb alakú fürtök (globusok) formájában lehetnek, 10-100 μm átmérőjűek, néha körülbelül 200 μm. Morfológiáját, tinctoriális és antigén tulajdonságait tekintve az emberi lepra kórokozója nagyon hasonlít a mycobacterium tuberculosishoz.
Leprában szenvedők immunitása
A legtöbb egészséges ember relatív természetes immunitást fejleszt ki a lepra mikobaktériumokkal szemben, amelyet meglehetősen magas intenzitás jellemez. A makroorganizmus immunológiai reaktivitásának állapotát a lepra kórokozójával szemben főként a sejtes immunreakciók határozzák meg. Erre a célra leggyakrabban az intradermális lepromin tesztet alkalmazzák. A teszt pozitív eredményei a szervezet kifejezett képességét jelzik a lepra mikobaktériumok bejuttatására adott válasz kifejlesztésére, azaz a természetes immunitás magas fokát. A negatív válasz a sejtes immunreakciók elnyomását jelzi, más szóval a természetes immunitás hiányát.
A lepra tünetei
A lepra lappangási ideje hosszú: átlagosan 3-7 év, egyes esetekben 1 évtől 15-20 évig vagy tovább. A betegség kezdeti szakaszában megfigyelhető a szubfebrilis testhőmérséklet, a rossz közérzet, az álmosság, az étvágytalanság és a fogyás, az ízületi fájdalom, az idegfájdalom, a végtagok paresztéziája, az orrfolyás és a gyakori orrvérzés. Ezután a betegség egyik formájának klinikai tünetei jelentkeznek.
A lepra lepromatózus típusában a bőrelváltozások rendkívül változatosak: foltok, beszűrődések, csomók. A betegség kezdetén szimmetrikusan elhelyezkedő eritemás és eritemás pigmentált foltok jelennek meg az arc bőrén, az alkarok, a sípcsont és a fenék feszítőinek felszínén. Méretük kicsi, színük kezdetben vörös, majd sárgásbarna (réz, rozsdás árnyalatú), határaik nem egyértelműek.
A látószerv leprájának tünetei
A szulfonszármazékok széles körű elterjedése előtt a lepra okozta látószervi károsodás az esetek nagy százalékában, 77,4%-ában fordult elő. Ilyen magas szemkárosodási gyakoriságot egyetlen más fertőző betegségben sem figyeltek meg. Jelenleg a lepra terápiájának és megelőzésének sikere miatt a látószervi betegség sokkal ritkábban fordul elő: U. Ticho és J. Sira (1970) szerint - 6,3%-ban, A. Patel és J. Khatri (1973) szerint - az esetek 25,6%-ában. A kezeletlen betegek körében azonban A. Patel és J. Khatri (1973) megfigyelései szerint a szem és járulékos szerveinek specifikus gyulladása 74,4%.
A leprás betegek látószerve csak néhány évvel a betegség kezdete után vesz részt a kóros folyamatban. A szemek és járulékos szerveik gyulladása minden típusú leprában megfigyelhető, leggyakrabban a lepromatózus leprában. Ebben az esetben a szem járulékos szerveiben (szemöldök, szemhéjak, a szemgolyó izmai, a könnykészülék, a kötőhártya), a szemgolyó rostos, érrendszeri és retina membránjaiban, valamint a látóidegben bekövetkező változások észlelhetők.
A lepra osztályozása
Az 1953-ban Madridban megrendezett VI. Nemzetközi Lepra Kongresszuson elfogadott osztályozás szerint a lepra következő formáit különböztetik meg: lepromatózus, tuberkuloid, differenciálatlan és határeseti (dimorf). Az első két lepratípust polárisnak ismerik el.
A lepromatózus típus a betegség legsúlyosabb formája, rendkívül fertőző és nehezen kezelhető. A bőr, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók, a zsigeri szervek, a szemek és a perifériás idegek érintettek. A tipikus bőrelváltozás a diffúz és korlátozott beszűrődés (lepromatózus beszűrődés és lepra). A bőrelváltozásokból és az orrnyálkahártyából származó kaparék bakteriológiai vizsgálata hatalmas mennyiségű kórokozót mutat ki. Az intrakután lepromin teszt negatív. Az elváltozások szövettani vizsgálata lepromatózus granulomát mutat, amelynek fő sejtes elemei a Virchow-féle leprasejtek - "habos" citoplazmájú makrofágok, amelyek lepra mycobacteriumokat tartalmaznak.
A látószervi lepra diagnosztikája
A leprát csak a betegség klinikai tüneteinek jelenlétében diagnosztizálják. Amint fentebb említettük, a látószerv károsodásának klinikai tüneteit a leprás betegeknél csak sok évvel a betegség kezdete után észlelik. Következésképpen a szembetegség lepra etiológiájának megállapításának alapja elsősorban a betegség klinikai megnyilvánulásai, amelyek főként különféle bőrgyógyászati és neurológiai tünetekben fejeződnek ki, és krónikus lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal.
A diagnózist epidemiológiai, radiológiai, funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok adatainak felhasználásával állítják fel.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A látószervi lepra kezelése és megelőzése
A látószerv leprakárosodásának kezelésében a legfontosabb az általános specifikus terápia elvégzése.
A lepromatózus és határeseti leprában szenvedő betegek kezelésének teljes időtartama 5-10 év, míg a tuberkuloid és a differenciálatlan lepra esetében legalább 3-5 év. Bizonyos esetekben a lepromatózus leprában szenvedő betegek kezelése egész életükben folytatódik. A kezelést kezdetben leprariumban végzik. Miután a lepra aktivitásának klinikai tünetei megszűnnek, és a bőr különböző területeinek és az orrsövény nyálkahártyájának bakterioszkópos és szövettani vizsgálatai többször negatív eredményt mutatnak, a beteget ambuláns kezelésre szállítják leprariumba vagy bőr- és nemibeteg-gondozóba a lakóhelye szerint. A kezelést a leprológus utasítása szerint végzik. Az ambuláns kezelés befejezése után a beteg élete végéig ambuláns megfigyelés alatt marad. Minden ambuláns kezelésre elbocsátott beteg szakellátásban (beleértve a szemészeti ellátást is) részesül általános orvosi intézményekben.
Gyógyszerek