Száraz szem (száraz szem szindróma)

A száraz szem (Sjögren-szindróma) krónikus betegség, melyet a nyaki és a nyálmirigyek elsődleges elváltozásai okoznak. Szindróma „száraz szem” lassan alakul ki, és továbblép krónikusan időszakokkal remisszió és súlyosbodása a hiányt könnyfolyadékkal belépő a zsák konyunktavalny nedvesítésére elülső falának a szemgolyó. Az eredmény egy periodikus szárítás a kötőhártya és a szaruhártya, amely okot ad kellemetlen érzés szárazság, görcsök, és viszkető érzés egy idegen test a szemhéj alatt, fotofóbia, gyenge tűrés a szél, a füst. Mindezen száraz szemek tünetei az esti órákban romlanak.

[1], [2], [3], [4]

Okoz száraz szemek

A száraz szem fejlődési okai ismeretlenek. Egyes betegeknél rheumatoid arthritis jelei vagy a kötőszöveti károsodás egyéb tünetei jelentkeznek. A nők gyakrabban (90%) 40 évesnél idősebbek, általában a menopauza kezdetén.

Mi okozza a száraz szemeket?

Tünetek száraz szemek

A száraz szemek a következő tünetekkel járnak: irritáció, idegen testérzet, égő, nyálkahártya-váladékozás és időszakos "párologtatás". Kevésbé gyakori a száraz szem tünetei - viszketés, fényérzékenység és fáradtság, vagy a szem mélysége. A fonalas keratinos betegek panaszkodhatnak a súlyos fájdalomról, amikor villog. A betegek ritkán panaszkodnak szemszárazság, ám egyes esetekben pont a hiányzó érzelmi könnyek vagy nem megfelelő reakció slezevydeleniya egy inger (pl, hagyma). A száraz szem tünetek gyakran súlyosbítja külső tényezők jár fokozott könny elpárolgását (például a szél, a légkondicionáló, központi fűtés), vagy nagyon hosszú leolvasási villog mozgását, amikor a frekvencia lényegesen csökken. A száraz szemek tünetei csukott szemmel is csökkennek.

Károsodott könnyfilm

A száraz szem korai jele a mucin szál. Normális esetben, ha szakadt film szakad, a mucinos réteget összekeverik a lipid réteggel, de gyorsan lemosódik. A "száraz" szemben a lipidréteggel kevert mucin elkezd felhalmozódni a könnyfilmben, és villogni kezd. A mucin szokatlan tulajdonsága - nagyon gyorsan szárad és nagyon lassan rehidrálódik.

A marginalis könnycse meniszkusz a nedvszívó film vizes rétegének térfogatának mértéke. Általában a meniszkusz térfogata 0,1-0,5 mm magasságban változik, és a jobb felső peremmel konvex szalagot képez. Száraz szemmel a meniszkusz konkáv alakot kaphat, egyenetlen, vékony vagy hiányozhat.

A szájfilmben vagy a szemhéj mentén szivacsos kisülést figyeltek meg a meibomián mirigyek működésének megszegésében.

[5], [6],

Keratopathiát

A spot-epitheliopathia a szaruhártya alsó felét rögzíti.

A szaruhártya szálak kis, vessző alakú nyálkahártyákból állnak a hám szintjén. Az egyik vége a szaruhártya felületéhez van rögzítve; A szabad vég villogni kezd.

A fonalas infiltrátumok áttetsző, fehérszürke, kissé kiálló alakzatok, különböző méretűek és alakúak. Ezek a nyálkahártya, az epithelioid sejtek és a fehérje-lipid komponensek. Általában a nyálka szálakkal vannak azonosítva, amikor Bengal rózsaszínnel festik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a "száraz" szem elősegíti a bakteriális keratitis kialakulását és a gyakori fekélyt, ami perforációhoz vezethet.

Szakaszai

A szemkárosodás 3 szintje: a könnycsepp hipoxia, száraz kötőhártya-gyulladás, száraz keratoconjunctivitis. Mivel a szem irritációja nA korai szakaszában a betegség slezeobrazovanie reflex növeli, ami kísérheti klinikai hiperszekrécióban könnyek - könnyek a stagnálás, sőt könnyező szem. A leghosszabb időszakban a szem könnyedségének kiáramlása élesen csökken, könnyekben sírva. A kötőhártya zsákban találunk viszkózus szálas titkot, amely könnyeket és hámsejteket tartalmaz. A conjunctiva enyhén hyperémikus, papilláris hypertrophia gyakran figyelhető meg a porc felső széle mentén. Surface, kisebb különböző méretű és alakú zavarosság, festés flyuorstseinom kötelezettségek elsősorban az alsó felében a szaruhártya, majd később - a szaruhártyán. „Száraz szem” hajlamosak a progresszió, okozhat más szervek és a test rendszerek: száraz nyálkahártyák, a száj, az orr, a torok, a nemi szervek, a krónikus poliartritisz, majd később - sérti a máj, a belek, a szív- és érrendszeri és az urogenitális szféra.

[7]

Diagnostics száraz szemek

Végrehajtása során a diagnózis „száraz szem” kell tekinteni jellemző a beteg panaszai, az eredmények biomikroszkó tanulmány élek a szemhéjak, kötőhártya és a szaruhártya, valamint a speciális vizsgálatok.

Speciális vizsgálatok száraz szemmel

• A standard teszt egy teszt, amely a könnyfilm stabilitását értékeli. Ha egy lehúzódó századot nézünk, a fiószhecen 0,1-0,2% -os oldatát adagoljuk a végtag régióba 12 órán át. A réslámpa bekapcsolása után a betegnek nem szabad villognia. A diagnosztikai érték a szakadási film kevesebb, mint 10 másodperc.
• Schirmer minta egy szabványos csíkszűrőpapírral, egyik vége az alsó szemhéjban. 5 perc elteltével, a csíkot eltávolítjuk, és a hossza a nedvesített rész mértük: a értéke kisebb, mint 10 mm-utalhat enyhe csökkenés a könnyfolyadékkal szekréció, és kevesebb, mint 5 mm - jelentős.
• Az 1% -os bengáli rózsaszínű oldat mintája különösen tájékoztató jellegű, mivel lehetővé teszi a szaruhártya és a kötőhártya elhalt (színes) hámsejtek meghatározását.

A "száraz szem" diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, és csak a beteg panaszairól és tüneteiről szóló átfogó értékelés eredményeiről, valamint a funkcionális tesztek eredményéről szól.

[8], [9], [10], [11]

A könnyfilm filmtörésének ideje

A könnyfilm filmtörési ideje a stabilitásának jelzője. Ezt a következőképpen mérjük:

• a fluoreszcein az alsó kötőhártyaívben van beágyazva;
• a betegtől többször kell villogni, majd ne villogjon;
• egy könnycseppet egy kavicskék szűrő széles résszel vizsgálunk. Egy idő után láthatod a könnycseppek törését, jelezve a száraz területek kialakulását.

Vegye figyelembe az utolsó véletlenszerűen elhelyezett száraz területek utolsó villogása és megjelenése közötti időt. A megjelenésüket mindig egy helyen nem szabad figyelembe venni, mivel ez nem a könnyfilm instabilitása, hanem a szaruhártya megkönnyebbülésének helyi jellemzője. A száraz területek megjelenési ideje 10 másodpercen belül eltér a normától.

Bengál rózsaszín

A nem életképes hámsejtek és a mucin színezésére szolgál. A bengál rózsaszínű foltja a megváltozott bulbar kötőhártya két háromszög formájában, a bimbóikhoz a limbushoz. A szaruhártya szálak és beszivárgások is foltolnak, de erősebben. A bengáli rózsaszín hátránya, hogy hosszan tartó szemirritációt okozhat, különösen kifejezett "száraz" szemmel. Az irritáció csökkentése érdekében kis mennyiségű cseppeket lehet használni, de a helyi érzéstelenítőt nem szabad használni az instilláció előtt, mert hamis pozitív eredményt okozhatnak.

[12], [13], [14], [15]

Ez a Schirmer

Alkalmazható abban az esetben, ha a könnycsepp hiánya a száraz szem biomikroszkópos tünetei nélkül feltételezhető. A vizsgálat az 5 mm széles és 35 mm hosszú (No. 41 Whatman) speciális papírszűrők nedvesített részének mérését jelenti. A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül is elvégezhetjük. Az a teszt elvégzésekor, altatás nélkül (Schirmer 1) mérjük a közös, egyszerű és reflex könnyet a termelés, és a használata az érzéstelenítő (Schirmer 2) - mindkettő szekréció. A gyakorlatban a helyi érzéstelenítés csökkenti a reflex szekréciót, de nem teljesen megszünteti. A vizsgálatot a következőképpen végezzük:

• óvatosan távolítsa el a meglévő könnycseppet;
• szűrőpapír, hajtogatott a régióban 5 mm-re az egyik végén elhelyezett, a kötőhártya közötti üreg középső és a harmadik külső harmadik alsó fedelet érintése nélkül a szaruhártya;
• a beteget arra kérik, hogy tartsa nyitva a szemét, és a szokásos módon villogjon;
• 5 perc elteltével a szűrőket eltávolítjuk és a párásítás mértékét kiértékeljük.

A normál eredmény több mint 15 mm anesztézia nélkül, valamivel kisebb anesztézia esetén. A 6 és 10 mm közötti tartomány a normál határérték, és a 6 mm-nél kisebb eredmény a szekréció csökkenését jelzi.

Kezelés száraz szemek

A száraz szemek kezelése nagy nehézségeket okoz. A gyógyszerek egyéni kiválasztása szükséges.

Ajánljuk:

• a mesterséges könnyek állandó beillesztése;
• éjszaka kijelöl egy fertőtlenítő kenőcsöt vagy szemgél-solkoserilt vagy Actovegint;
• kiküszöbölje a "száraz szem" okozta okot (az alapbetegség kezelése);
• kerülje a tartós tartózkodást száraz és meleg környezetben;

Szükség esetén speciális obturátumokat kell beadni a lacrimális csatornákba, vagy műtéti módszerekkel lezárni a nyaki pontokat.

Száraz szemek kezelése