Száraz szemek kezelése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A száraz szemek kezelésének fő célja a kényelmetlenség csökkentése, a szaruhártya felületének optikai integritása, valamint a szerkezetek károsodásának megakadályozása. Számos kezelési mód használható egyszerre.
Az előállított könnyek megőrzése
- Csökkentse a szobahőmérsékletet a könnyfilm párolgásának csökkentése érdekében.
- A szobában levegő párásítók használhatók, de ez gyakran nem működik, mert a berendezés nem képes növelni a levegő relatív páratartalmát. Különleges védőszemüveg segítségével "becsületesen növelheti a páratartalmat.
- A részleges laterális tarsorfia csökkenti a rágcsálók közötti tér területét, ami hasznos lehet.
Változik a könnyek
Cseppek
- Gipromeldoza (izopio plain, izopto-alkáli, könnycsepp természetes).
- Polivinil-alkohol (hypolears, Hquifilm könnyek, szundikálók).
- Nátrium-hialuronát
- Nátrium-klorid (normasoh sieripod kék).
- Látva (oculotei).
NB! A cseppek legfontosabb hátránya - rövid ideig tartó hatás és a tartósítószerrel szembeni érzékenység (pl. Benzalkónium-klorid, tiomer-zsír). Ez elkerülhető tartósítószer nélküli gyógyszerek (pl. Minimumok) használatával.
A gélek (viszkózsavak, könnyek héliumcseréi) karbomerinekből állnak, és egyértelműen előnyösek a cseppeknél, mivel kevesebb instillációt igényelnek.
Kenőcsök, amelyek vazelin és ásványi anyagokat tartalmaznak (lacrilube, lubritcars) lefekvés előtt használhatók.
[Mycolytic faktorok
Az acetilcisztein 5% -os csepp (ilube) alkalmazható fonalas keratitisben és infiltrációban szenvedő betegek kezelésére. A cseppeket naponta négyszer alkalmazzák, de az infúzió után irritációt okozhatnak. "Ezen kívül az acetilcisztein kellemetlen szagot és rövid eltarthatósági időt (2 hét) tartalmaz.
A könnycsepp csökkentése
A könnycsepp elzárása lehetővé teszi a természetes könnyek megőrzését, és meghosszabbítja a mesterséges könnyek hatását. Ez fontos a súlyos száraz szemű betegek kezelésében, különösen a tartósítószerek toxikus hatásával kapcsolatban.
Ideiglenes elzárása a könny pont, és eléri a kollagén dugó helyezve a könnyel canaliculus, az ideiglenes elzárás fő célja - bizonyíték arra, hogy a túlzott könnyezés nem fordul elő végleges elzáródását követően. Kezdetben zárja be az összes 4 könnycseppet, és vizsgálja meg a pácienst egy hét múlva. Amikor a könnycsepp jelenik meg, a felső dugókat ismét eltávolítják, és egy héttel később újra megvizsgálják a pácienst. A páciensek panaszai és tünetei hiányában a dugókat eltávolítják, az alsó tubulusok zárva vannak. A temporális elzáródást argonlézerrel lehet végrehajtani.
Az ideiglenes eldugult elzáródás (több hónapig) szilikondugókkal érhető el. Lehetséges problémák a dugók bólogatása, granulomák kialakulása, amelyek gyulladást okozhatnak.
Az állandó okklúciót súlyos száraz szemű betegek és ismétlődő Schirmer teszt pontszámok 2 mm vagy annál kisebb mértékben végzik. Ezt az elzáródást nem használják olyan betegeknél, akiknek csak az alsó nyaki pont ideiglenes elzáródása után volt könnycsepp. Az állandó záródást a legjobb, ha a fiatal páciensek nem hajthatnak végre, mivel könnytermék mennyiségük nem állandó. Ezt az elzáródást a könnycsepp jelentős kiterjesztésével végezzük, 1 másodpercig a tubulus proximalis peremének nyálkahártyájával égetve. A nyaki pont sikeres elzáródása után a recanalizáció jeleit figyelni kell. Fontos, hogy megakadályozza a gyulladásos jellegű szövődményeket, például krónikus blepharitis és fertőzés az elzáródási területen.
Egyéb lehetőségek száraz szemek kezelésére
Helyileg 0,05% ciklosporint használnak, 0,1% biztonságos, jól tolerálható és hatékony gyógyszer, amely csökkenti a könnycseppek gyulladásos hatásait celluláris szinten.
A kolinerg hatóanyagok, mint a pilocarpine (salagan) szisztémás beadása nagyon hatékony a száraz szemek kezelésére. A száraz szem betegek 40% -ánál pozitív hatás figyelhető meg.