Mi okozza a száraz szemeket?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A "száraz szem" és a "száraz keratoconjunctivitis" kifejezések szinonimák. Két fő formája van:
- hipoglikémiás száraz szem Sjogren, különösen Sjogren vagy nem Sjogren-szindróma,
- a könnyek párolgása csökken.
De ez a két állam nem zárja ki egymást.
Klinikai fiziológia
A fő nyirokcsomók a könnycseppek mintegy 95% -át termelik, és további könnycseppeket tartalmaznak: Cruse and Wolfring - 5%. A könnyek titkosítása mind alapvető (állandó), mind sokkal hangsúlyosabb reflex termékek lehet. A reflex szakadást a szaruhártya és a kötőhártya szenzoros ingerlésére, a szakítófilm szakadására és száraz foltok vagy gyulladások kialakulására válaszul alakítják ki. A reflex könnytermelés a helyi érzéstelenítők hatására csökken. Korábban a fő könnycsepp termelést további könnycseppek és a reflex - a fő nyirokmirigyek tulajdonították. Most úgy vélik, hogy a könnyszövet teljes tömege egészében működik. A pre-szaruhártya könnyfilmnek 3 rétege van: lipid, víz, mucin.
Külső lipidréteg
A külső lipidréteget a meibomai mirigyek választják ki.
Lipidréteg funkciók
- Megtorlódik a könnycsepp vizes rétegének párolgása.
- Csökkenti a könnyfilm felületi feszültségét, ami viszont a vízkomponenst vonzza a könnyfilmben, és megvastagolja a vizes réteget.
- Kenje a szemhéjakat, amelyek megismétlik a szem felülete megkönnyebbülését.
A lipidréteg diszfunkciója a "száraz" szem szindrómájának kialakulásához vezethet, ami a szakadás fokozott volatilitása lehet.
Közepes vízréteg
A középső vízréteget a nyirokcsomók szekretálják, és fehérjékből, elektrolitokból és vízből áll.
A vízréteg funkciói
- A légköri oxigén átadása az avaskularizált szaruhártya epitéliumába.
- Antimikrobiális védelem fehérjék, például IgA, lizozim és laktoferrin könnyeiben.
- Az idegen testek eltávolítása a szaruhártya felszínéről.
- A seb tisztítása gyulladásos termékekből.
A vízréteg hiánya száraz szekréciós "száraz" szemet eredményez.
Belső mucin réteg
A belső mucin réteget a conjunctiva, a Menle crypts és a Manz mirigy üstsejtjei szekretálják.
A belső nyálkahártya funkciói
- A szaruhártya nedvesítése a szaruhártya hámfehérje hidrofób felületének hydrophilikus átalakításával.
- Kenést.
A belső nyálkahártya elégtelensége mind hypoxecreióját, mind pedig egy fokozott lepárlású állapotot okozhat.
A könnycsepp a reflex villogó mozgások miatt mechanikusan terjed a szemfelületen, és bizonyos idő elteltével a könnycseppeken keresztül ürül. A könnyfilm normál eloszlásához három tényező szükséges: egy normál villogó reflex, a szem és a szemhéjak közötti teljes megfelelés, valamint egy normál szaruhártya epitélium.
Hypoecretory száraz szem (száraz keratoconjunctivitis) Sjogren
A Sjogren-szindróma gyulladásos folyamat, melyet a citokinek reakciója okoz, ami a könnycseppeket és csatornákat befolyásolja, ami a szakítófilm roncsolódását okozza, és gyakran károsíthatja a szem felületét.
- A Sjogren elsődleges szindrómáját a szájszárazság (xerostomia) és az autoimmun folyamatokra jellemző antitestek jellemzik.
- Szekunder Sjogren-szindróma jellemzi szisztémás autoimmun betegségek és a kötőszövet formájában jelenik meg a következő betegségek: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, szisztémás sclerosis, dermatomyositis és polymyositis, kevert kötőszöveti patológia, visszaeső polychondritis vagy primer májcirrózis. Mindezek a feltételek kiegészítik az Sjogren primer szindrómát.
Hypokretorális száraz szem (száraz keratoconjunctivitis) nem Sjogren
- Elsődleges, a korhoz társult - a leggyakoribb.
- A nyirokcsomók szövetének daganat vagy gyulladás által okozott megsemmisülése (pl. Pszeudotumor, endokrin szemészet vagy szarkoidózis).
- A lacrimal gland hiánya sebészeti beavatkozások miatt, ritkán - veleszületett.
- A nyirokcsomók légcsatornáinak megkötése a kötőhártyában bekövetkező kóros elváltozások miatt (például hegek pemphigoid és trachoma).
- Neurológiai rendellenességek, mint például a familiáris vegetatív és vascularis dystonia (Rilay-Day szindróma).
Száraz szem, melyet a könnyek elpárolgása okoz
- A lipid-elégtelenség leggyakrabban a meibomián mirigyek diszfunkciójának tulajdonítható.
- A szem felszíni bevonásának sértetlensége a könnyfilmvel szemben, a szemhéj éleinek következetlensége vagy a villogó folyamat zavara miatt.
[8]