Száraz (rostos) mellhártyagyulladás: diagnózis

Száraz mellhártya laboratóriumi diagnózisa

1. A vér általános analízise: valószínűleg emelkedik egy ESR-ben, leukocitózissal és a leukocitikus formula eltolódásával balra (nem állandó jel).
2. A vizelet általános elemzése - patológiás változások nélkül.
3. A vér biokémiai analízise - megnövelhető a szeromucoid, a fibrin, a szialinsavak, az alpha2-globulin tartalma.

A száraz mellhártya instrumentális diagnózisa

A tüdő röntgenvizsgálata

Amikor fibrines pleuritis lehet meghatározni a magas Állandó kupola nyílás a megfelelő oldalsó, lemaradt mély légzés, korlátozza a mobilitás a csökkenti a pulmonáris régióban, és enyhe zavarosodás része pulmonális területen. Jelentős fibrin-lerakódások esetén néha lehetséges egy tiszta, homályos árnyék meghatározása a tüdő külső szélén (ritka jel).

Ultrahangos vizsgálat

Ultrahangos módszerrel intenzív fibrin-felületi rétegeket lehet kimutatni a parietális vagy zsigeri pleurán. Úgy néz ki, mint a mellhártya vastagsága, egyenetlen, hullámos kontúr, fokozott echogenitás, homogén szerkezet.

A száraz (fibrinos) pleurisygiák differenciáldiagnózisa

[1], [2]

Mejrebernaya neuralgia

A száraz mellhártya és az intercostalis neuralgia közötti különbségeket (interkostális neuromyositist) a táblázat tartalmazza.

Bornholm-betegség

A Bornholm-betegséget (járványos myalgia) az enterovírusok okozzák (leggyakrabban a Coxsackie B). A betegség epidémiás kitörései gyakrabban fordulnak elő a nyári-őszi időszakban, a betegség egyéni esetei az év bármely szakában alakulhatnak ki. Gyermekek és fiatalok gyakrabban betegek. A betegség lázzal, rhinitisszel, torokfájással kezdődik lenyeléskor. Jellemző fájdalom a mellkasban vagy a felső hasban, légzéssel, mozgással nőnek és az interkostális izmok jelentős feszültsége kíséri. Ezzel párhuzamosan a betegek észlelik a pleurális súrlódás zajt, ami jelzi a mellhártya bevonását a gyulladásos folyamatban. Általában a betegség kedvezően alakul ki, és 7-10 nap elteltével gyógyul meg. Bizonyos esetekben kárt okozhat a szívben, a központi idegrendszerben.

Differenciáldiagnosztikai különbségek a száraz mellhártyagyulladás, intercostalis neuralgia, intercostalis neuromyositis között

bizonyíték	Száraz Pleurisy	bordaközi ner ralgiya, bordaközi neromiozit
A mellkasi előfordulás feltételei	Légzési fájdalom, köhögés	A fájdalom kapcsolódik a mozgásokhoz, a torzó törzséhez, a túlzott fizikai megterheléshez
Fájdalom a törzshez	A fájdalom erősödik, amikor a test egészséges oldalra billen (a gyulladt mellhártya nyújtása miatt)	A fájdalom fokozódik, amikor a törzs a hátsó oldal felé dönt
Az interkostális terek tapintása	Enyhe fájdalmat okoz a hallózóna zónájában a pleurális súrlódási zaj	Akut, intenzív fájdalmat okoz, különösen az interkostális ideg és az ágak legközelebbi megközelítésében a mellkas felszínén: a gerincben, a középső axilláris vonal szintjén és a szegycsontban
A mellhártya súrlódása	A fibrin lerakódásnak megfelelő pleurális lemezeken való megfigyelésére utal	nincs
Fokozott ESR	Gyakran előfordul	Nem jellemző
Fokozott testhőmérséklet	Gyakran előfordul	Nem jellemző

Bornholm betegség diagnózisa helyezzük alapján a tipikus klinikai, több esetben a nyári-őszi szezonban, vírusizolálás a torok és a magas vírusellenes antitest-titer szérum. Ugyanezek a jelek lehetővé teszik a Bornholm-betegség száraz mellhártyagyulladás megkülönböztetését.

Differenciális és diagnosztikai különbségek a baloldali paramediasztinum pleurisyben és fibrinus pericarditisben

bizonyíték	Baloldali paramedikus száraz pleurisy	Fibrinous pericarditis
A fájdalom lokalizálása	Elsősorban a szív relatív zavarosságának bal oldalán	Elsősorban a preciziós régióban
Fokozott fájdalom légzéssel és köhögéssel	jellemző módon	Talán, de kevésbé jellemző
A súrlódás zajának lokalizálása	A mellhártya vagy a pleuropericardialis zaj súrlódásának zaját jobban meghatározták a szív relatív zavarossága	A perikardium súrlódásának zajt hallja a szív abszolút ostobasága, és senki sem végezhető el
A súrlódási zaj függvénye a légzési fázisban	A pleuropericardialis zaj az inspiráció magasságában növekszik, kilélegezve csökken, és légzési elégtelenséggel	A perikardium súrlódásának zaját folyamatosan hallják, függetlenül a légzés fázisaitól
A súrlódási zaj szinkronizációja a szív aktivitásával	A mellhártya súrlódása nem szinkron a szív aktivitásával, a pleuropericardialis zaj szinkron a szív aktivitásával	A perikardiális súrlódás és a szívműködés állandó szinkron kapcsolata

[3], [4], [5], [6]

Szívburokgyulladás

A mellkas bal felében előforduló fájdalom, gyakran a prekurzor területre való besugárzással, a baloldali paramediasztinális száraz mellhártyagyulladás és a fibrinális pericarditis differenciáldiagnózisához vezet.

Angina pectoris

A bal oldali fibrinus mellhártyát a fájdalom-szindróma hasonlósága miatt differenciálni kell az anginával, különösen a száraz mellhártyagyulladás paramediac lokalizációjában.

Differenciális és diagnosztikai különbségek a baloldali paramediasztinum pleurisyben és angina pectorisban

Bizonyíték	Baloldali paramedikus száraz pleurisy	Angina pectoris
A fájdalom lokalizálása	Elsősorban a szív relatív zavarosságának bal oldalán	Retrosternalis
A fájdalom előfordulásának feltételei	A fájdalom mélyen inspirálódik, köhög	A fájdalom megjelenik, és fokozódik a fizikai aktivitással, a gyaloglással, a lépcsőn való felmászással
A fájdalom besugárzása	Nem jellemző	Jellemző a bal kar, a bal váll, a lapocka
A mellhártya súrlódása	Jellegzetes, gyakran hallható pleuropericardialis zaj	Nem jellemző
A nitroglicerin megállító hatása	Nincs	Nagyon jellemző
EKG	Jelentős változások nélkül	Ischaemiás változások

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Myocardialis infarctus

A differenciál és a diagnosztikai különbségeket a paramediasztinális pleurisy és a szívinfarktus között a táblázat tartalmazza.

Akut hasmenés

Rekeszsérv mellhártyagyulladás fájdalom nyilvánul elsősorban a jobb felső fele a has, de a fájdalom gyakran kisugárzik a jobb csípő régió és a „mintha” vakbélgyulladás. A gyulladáscsillapítást az alábbi tünetek jellemzik:

• Tünet Schetkina-Blumberga (a fájdalom megjelenése a keze hirtelen visszavonásával, a hasüregbe merülve)
• A roving tünete (a fájdalom megjelenése vagy erősítése a jobb oldali tüdő térségében, nyomás vagy puha reszketés a tenyérben a bal illő régióban)
• Tünet: Sitkovsky (a beteg jobb oldali fájdalmában jobb fájdalom, a gyulladt köhögés mezentériájának feszültsége miatt)
• Tünet: Bartamier-Michelson (jobb fájdalom a jobb oldali tágulás tartományában a bal oldalon lévő páciens helyzetében)
• Jelenség Obraztsova (fájdalomcsillapítás a jobb oldali nyelvben, ha kissé lenyomja a hasfalat, és kényszeríti a beteget, hogy emelje fel a kiegyenesített jobb lábat

[13], [14], [15]

Gyomorfekély és nyombélfekély

Differenciál diagnózis rekeszizom mellhártyagyulladás és gyomorfekély és 12 nyombélfekély, kell figyelembe venni, hogy a peptikus fekélybetegség jellemzi a kapcsolat a fájdalom táplálékfelvétel (több mint 0,5-1 órával étkezés után, a gyomorfekély, a 1,5-2 órával étkezés után és üres gyomorra - 12 nyombélfekélygel); gyomorégés; belching savanyú; hányás, amely megkönnyebbül; pozitív tünete a Mendelnek - a helyi fekélybetegség lokalizációja, a fekély lokalizálása. A diagnózist a fibrogastroszkópia segítségével könnyen ellenőrizni lehet. A diafragmás mellhártya nem jellemző a fájdalom és az étkezési bevitel kapcsolatára, nincs "éhes" fájdalom.

Spontán pneumothorax

A betegségek differenciáldiagnózisának szükségessége abból adódik, hogy mindkét betegség jellemző jele intenzív fájdalom a mellkasban.

Differenciáldiagnosztikai különbségek a fibrinus mellhártyagyulladás és a spontán pneumothorax között

Bizonyíték	fibrines pleuritis	Spontán pneumothorax
A betegség kialakulását megelőző körülmények	Gyakran a felső légúti fertőzés gyulladásos betegségei, tüdőgyulladás	Intenzív testmozgás, köhögés, hirtelen mozgás
A fájdalom jellemzői	Hirtelen erős fájdalom a mellkasban, rosszabb a légzéssel, köhögéssel, tüsszentéssel. A fájdalom besugárzása nem jellemző a parakosztális mellhártyagyulladásra	Hirtelen akut fájdalom a mellkasban, sugárkezeléssel a nyak, kar, néha az epigasztrikus régióban. A légzéssel járó fokozott fájdalom kevésbé gyakori, mint a fibrinális mellhártya
A tüdő ütőereje	Általában a percussion hangja nem változik (kivéve a parapneumon tuberkulózist, tumoros pleuristát)	Timpanit
A mellhártya súrlódása	Auscultated	Nincs
Vesikuláris légzés	Meggyengült	A timpanit zónán nem hallgatják meg
Jellemző radiográfiai jelek	Magas rekeszes kupola áll A megfelelő oldalon, lemaradva a légzés alatt, az alacsonyabb tüdőréteg mozgékonyságának korlátozása	A tüdő teljes vagy részleges összeomlása, a mediastinum ellentétes irányban történő elmozdulása, a pleurális üregben lévő levegő jelenléte

A mellkasi gerinc diskvátja

A mellkasi fossa (a csigolyatörések csontosodása) szintén megjelenik a mellkasi fájdalomban, amely gyakran hasonló a fibrinos pleurisygiában. A mellkasi gerinc diszkoppájiában a fájdalom jellegzetes vonása a fájdalom hirtelen előfordulása, a testhelyzet hirtelen megváltozásával, éles kiterjedéssel, lejtőkön, a törzs kanyarulataival; a hajlamos helyzetének jelentős csökkenése, nyugodt állapotban, valamint a gerinc kiterjesztésében; gyakran körülveszi a fájdalom természetét; a pleurális súrlódási zaj hiánya. A mellkasi gerinc radiográfiája az intervertebrális lemezek osteochondrosisát tárja fel.

[16], [17]