^

Egészség

Syringomyelia kezelés: gyógyszerek, masszázs, műtét

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A műtéti kezelést tekintik a syringomyelia megszabadulásának fő módjának. A gyógyszeres terápia csak enyhítheti a betegség tüneteit.

A vitaminterápia fontos szerepet játszik: célszerű a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint az aszkorbinsavat, a D, K és E vitaminokat használni. Ezenkívül nevezze ki:

  • nootropikus gyógyszerek, amelyek javítják az idegszövet trofizmusát (Piracetam);
  • diuretikumok (Furosemide, Diacarb);
  • neuroprotektorok (Actovegin, glutaminsav);
  • antidepresszánsok, görcsoldók, opioidok;
  • ganglion blokkolók (Pachikarpin).

Az akupunktúrának jó gyógyító hatása van. A szövetek helyreállítását a test egyes pontjainak reflex stimulálása stimulálja a legfinomabb tűk segítségével, egy speciális technika szerint.

Ezenkívül masszázsokat és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Patogenetikus kezelésként röntgen terápiát írnak elő, amely enyhítheti vagy csillapíthatja a fájdalmat és zsibbadást, csökkentheti az érzékenység elvesztésének területét, javíthatja az érzékenységet és kiküszöbölheti az autonóm zavarokat. Ez a fajta kezelés azon alapul, hogy a röntgensugarak képesek visszatartani a glia struktúrák növekedését. Ennek köszönhetően lassítható a betegség progressziója. De a röntgen terápia nem minden esetben javallt. Csak a syringomyelia kezdeti szakaszában alkalmazzák. Ha a betegség túl messzire megy, akkor a szövetekben visszafordíthatatlan rendellenességek lépnek fel, amelyeket a röntgen terápia nem képes kijavítani.

Jelenleg a béta-sugárzással rendelkező radioaktív foszfort, valamint a béta- és gammasugarakkal rendelkező radioaktív jódot aktívan használják a syringomyelia kezelésére . A radioaktív anyagok terápiás hatása a gyorsan fejlődő gliaszerkezetek nagy sugárzási érzékenységének köszönhető. A radioaktív akkumulációk késleltetik fejlődésüket, sőt hozzájárulnak a pusztuláshoz.

Gyógyszerek

A gyógyszerek megválasztása és a syringomyelia gyógyszerterápiás programjának elkészítése meglehetősen nehéz feladat az orvos számára. Célszerű kombinált farmakológiai terápiát végezni - különösen antidepresszánsokat görcsoldókkal, helyi érzéstelenítőkkel és opioidokkal kombinálva. Neuropátiás fájdalom esetén a hagyományos fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanok.

  • A különféle antidepresszánsok közül különösen népszerű az amitriptilin, amelyet napi 25-150 mg adagban írnak fel. A terápia a lehető legalacsonyabb dózissal kezdődik (napi 10 mg), további emeléssel. Az amitriptilin és más triciklikus antidepresszánsok körültekintést igényelnek egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben, glaukómában, vizelési rendellenességekben és a vegetatív idegrendszer rendellenességeiben szenvedő betegeknél. Idős betegeknél a gyógyszer vestibularis és kognitív rendellenességeket okozhat.
  • Az I. Generációs antikonvulzív szerek képesek blokkolni a nátriumcsatornákat és gátolni az ektopikus aktivitást a preszinaptikus szenzoros neuronokban. Súlyos neuropátiás fájdalom esetén a karbamazepin az esetek mintegy 65% -ában hatékony, de alkalmazása nem kívánt mellékhatásokkal is járhat, mint például szédülés, kettős látás, bélrendellenesség és kognitív károsodás. A legjobb tolerancia a Gabapentin gyógyszer, amelyet napi 300 mg dózisban írnak fel, az adagot fokozatosan növelve napi 1800 mg-ra és annál magasabbra. Egy másik analóg a Pregabalin. Napi 150 mg-os adaggal kezdve alkalmazzák, további lehetséges emeléssel napi 300 mg-ra. A gyógyszer maximális mennyisége 600 mg naponta.
  • Az opioidokat csak szélsőséges esetekben írják fel, mivel használatuk számos komplikációval járhat, beleértve a gyógyszerfüggőség kialakulását is. A tramadol napi 400 mg-os dózisban hatásosnak tekinthető: a betegek a fájdalom intenzitásának jelentős csökkenését és a fizikai aktivitás növekedését észlelik. A függőség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert kis adagokkal szedik: 50 mg naponta 1-2 alkalommal. Az adag növelése 3-7 naponta lehetséges (maximum - 100 mg naponta 4-szer, és idős betegeknél - 300 mg naponta).
  • A helyi fájdalomcsillapítók közé tartozik egy lidokain tapasz vagy egy külső gyógyszer, a kapszaicin. Neuralgikus állapot esetén a fő kezelés mellett a diazepamot és az érrendszeri szereket (Pentoxifylline, nikotinsav stb.) Írják fel.
  • Ezenkívül neuroprotektorokat, antioxidánsokat és dekongesztánsokat (diuretikumokat) írnak fel.

Ha az orvosi terápia hatástalan, érdemes megfontolni a műtéti kezelést.

Actovegin syringomyelia esetén

Az Actovegin gyógyszer meglehetősen gyakori: aktívan használják univerzális antihipoxiás és neuroprotektív szerként. Az Actovegin fokozza az oxigén felvételét és asszimilációját, ennek eredményeként javul az energia-anyagcsere, és a sejtek rezisztenciát szereznek a hipoxia állapotával szemben. Ezenkívül a gyógyszer serkenti a glükóz transzferjét, amely agyi érrendszeri patológiák esetén javítja annak transzportját a vér-agy membránon keresztül.

Az Actovegin neuroprotektív hatása abban rejlik, hogy fokozza az idegsejtek túlélését.

A gyógyszer egyéb hasznos tulajdonságai:

  • kombinált pleiotropikus hatása van metabolikus, neuroprotektív, vazoaktív hatással;
  • aktiválja a glükóz transzfert, növeli az oxigén kihasználtságát, javítja az idegsejtek energiaállapotát;
  • csökkenti az apoptózis súlyosságát, csökkenti az oxidatív stressz megnyilvánulását;
  • javítja a kapilláris vérkeringést és a mikrovaszkuláris endothelium metabolikus aktivitását.

Az Actovegin általában jól tolerálható. Az allergiás reakciók ritkák. Az adagolást a kezelőorvos határozza meg egyedileg.

Fizioterápiás kezelés

A syringomyelia rehabilitációjának szakaszában széles körben alkalmaznak különféle fizioterápiás módszereket, amelyek célja a test funkcionális képességeinek növelése, az adaptációs mechanizmusok "aktiválásának" támogatása és a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése. Leggyakrabban a gyógyszerek elektrostimulációját, magnetoterápiáját, fonóját és elektroforézisét írják elő.

A magnetoterápiát nemcsak a syringomyelia kellemetlen tüneteinek kiküszöbölésére írják fel, hanem a gerincsérülések utáni gyógyulás felgyorsítására, a sebgyógyulás javítására és a gerinc keringésének korrigálására is. Az ellenjavallatokat gennyes-gyulladásos folyamatoknak, ráknak, terhességnek, szisztémás vérbetegségnek tekintik.

Lehetőség van INFITA-terápia - biorezonancia kezelésére pulzáló alacsony frekvenciájú elektromágneses tér alkalmazásával.

Egyéb alkalmazott fizioterápiás módszerek:

  • Az izmok elektroneurostimulációja a sérült izom és idegszövet funkcionális helyreállítását célzó eljárás. A kezeléshez különböző frekvenciájú és erősségű impulzusáramokat használnak.
  • Az ultrahangos kezelés, a fonoforézis mechanikai rezgések alkalmazása terápiás célokra, 16 kHz (gyakrabban - 800-3000 kHz) frekvencián.
  • A gyógyszeres elektroforézist arra használják, hogy galvanikus áram segítségével gyógyászati oldatokat juttassanak a test szövetébe. Ez egy kisfeszültségű egyenáram. A gyógyszerek pozitív és negatív töltésű részecskék formájában hatolnak be a szövetekbe a sejtek közötti pórusokon, a mirigyek száján keresztül.
  • A diadinamikus terápia magában foglalja a Bernard áramlások testére gyakorolt hatását, amelyeknek erős fájdalomcsillapító hatása van: az áramok befolyásolják a bőr receptorait és blokkolják a fájdalomimpulzus vezetését. A fájdalomcsillapítás mellett az eljárás gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vérkeringést és csökkenti a szövetek duzzadását.
  • Az ozokerit és paraffin kezelése elősegíti a kisérerek keringésének revitalizálódását, a regionális hemodinamika és a szöveti trofizmus javulását, a perifériás idegrostok regenerációjának felgyorsulását, az izommerevség csökkentését és a gyulladásos elemek, valamint a cicatricialis képződmények felszívódását.

Masszázs

A syringomyelia konzervatív terápiáját mindig masszázs és gyógytorna egészíti ki, beleértve az általános fejlesztő és légzőgyakorlatokat, a tornaeszközök használatát.

Megjelennek a vibrációs masszázsok tűvel ellátott vibrodódákkal. A gerincoszlop cervicothoracicus zónáját, valamint a felső végtagokat naponta körülbelül 7-8 percig masszírozzuk. A kezelési tanfolyam 14-15 eljárásból áll. Három vagy négy havonta ajánlott egy tanfolyamot elvégezni.

Szegmentális reflexmasszázst gyakorolnak. Az első szakaszban a hátsó területet (paravertebrális zónákat) masszírozzák, szegmentális masszázs technikákat és bemelegítést alkalmaznak. Továbbá, a felső végtagok izomzatának beidegződésében kifejezett zavarokkal a karok és a vállövek izmait gyúrják.

A gerincmasszázs után a farizmok és az alsó végtagok összegyúrását végezzük. A lábakat a proximális területektől kezdve masszírozzuk. A masszázs alaptechnikája a dagasztás izomsimogatással és rázással kombinálva.

A masszázs időtartama legfeljebb 20 perc. A kezelési tanfolyam 16-20 ülésből áll. A tanfolyamokat 3-4 havonta egyszer meg kell ismételni. Ezenkívül fizioterápiás gyakorlatokat és elektromos stimulációt írnak elő.

Gyógynövényes kezelés

Sajnos az alternatív gyógymódok nem gyógyíthatják meg a syringomyeliát. Jelentősen fokozhatják azonban a gyógyszeres kezelés hatását, felgyorsíthatják a betegek műtét utáni rehabilitációját, enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják az idegi impulzusok vezetését.

Az alternatív gyógyítók gyógynövényes főzeteket, alkoholos tinktúrákat és vizes infúziókat használnak a kezeléshez:

  • A kapribokor rizómája 2 tk mennyiségben. öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és lassú tűzön forraljuk 10 percig. Ezután vegye le a tűzről, fedje le egy fedéllel, és ragaszkodjon hozzá körülbelül fél óráig. Szűrjük le és vegyünk 1 evőkanál. L. Naponta ötször, étkezés között.
  • Gyűjtse össze a gesztenyefa kérgét, aprítsa fel. Egy evőkanál nyersanyagot szobahőmérsékleten 0,4 liter ivóvízbe öntünk, fedővel lefedve 8-10 órán át ragaszkodunk hozzá (lehetséges egyik napról a másikra). A kapott infúziót leszűrjük és naponta négyszer 50 ml-ben felvesszük.
  • A cimicifuga (Vorontsa) rizómáját alkoholos tinktúra formájában használják, amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni vagy önállóan elkészíteni. Vágja a rizómát a lehető legkisebbre, öntsön 70% alkoholt 1: 5 arányban. Egy hétig lezárt állapotban tartjuk, majd leszűrjük. A kezeléshez vegyen be 25 csepp gyógyszert naponta háromszor 50 ml vízzel.
  • A lóhere jó és megfizethető gyógymód a syringomyelia ellen. Gyógyászati nyersanyagok 3 tk mennyiségben. 200 ml forrásban lévő vízben pároljuk, a fedél alatt 2 órán át infundáljuk. Szűrés után az infúzió bevehető: 50 ml naponta négyszer. A szűrt nyersanyagok kezelésre is felhasználhatók: hasznos a borogatás a test érintett területein történő alkalmazásához.

Sebészet

Valamivel korábban a syringomyeliával rendelkező sebészek cisztás tolást hajtottak végre szilikon eszközzel, azzal a képességgel, hogy a cisztás üregből folyadékot engedjenek a hasi vagy pleurális üregbe, valamint a subarachnoidális térbe. A mai napig a műtéti beavatkozás némileg megváltozott: az orvosok megpróbálják tevékenységüket a gerincvelő rögzítésének kiküszöbölésére és a cerebrospinális folyadék keringésének helyreállítására irányítani, és csak ezután szabadulnak meg a fájdalmas következményektől. [1]

A tolatáshoz laminectomiát vagy arcotomiát hajtanak végre, a dura materot megnyitják, myelotomiát hajtanak végre a hátsó hosszanti rés mentén 1-2 mm-re, a syringomyelitis üregét kinyitják, és a szilikon tolatóeszközt beültetik a koponyába vagy a koponya-caudalisba. Ezután a katétert a subarachnoidális térbe rögzítik, vagy az üregben (pleurális, hasi) mutatják. [2]

A gerinc rögzítésének kiküszöbölése és a CSF keringésének helyreállítása érdekében a cerebrospinális rögzítés szintjének megfelelően reszekciót vagy oszteoplasztikus laminektómiát hajtanak végre, amelyet a műtétre való felkészülés szakaszában kell meghatározni. A dura mater lineáris bemetszéssel nyílik meg, az intraoperatív ultrahang vezérlés lehetséges alkalmazásával. Mikroszkópos berendezés segítségével a dura mater és az arachnoid elválik, miközben az adhéziókat boncolgatják. Szükség esetén syringo-subarachnoid söntet ültetnek be. [3]

A beteg műtét előtti és utáni állapotát olyan kritériumok alapján értékelik, mint az érzékszervi és mozgási rendellenességek, a járás minősége, a kismedencei szervek működőképessége és a fájdalom szindróma. Hasonló értékelést végeznek a műtét előtt, utána a fekvőbeteg-vizsgálat szakaszában, 4 hónappal a műtét után, majd félévente (jó dinamikával - évente egyszer). [4]

Bizonyos esetekben a sebészek a cisztás üreg egyszerű nyitását hajtják végre tolatás nélkül. Valójában egy ilyen művelet gyors pozitív hatást eredményez, de a hosszú távú prognózis gyakran nem kielégítő.

A legtöbb beteg műtéti kezelése után a syringomyelia leáll. És csak a betegek egy részének van relapszusa: ilyen helyzetben felülvizsgálatra vagy újbóli beavatkozásra van szükség. [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.