Pyelonephritis: az információk áttekintése

A pielonephritis egy nem specifikus fertőző-gyulladásos betegség a vesében.

A kifejezést általában olyan fertőző folyamat leírására használják, amelyben a vesék és a kapcsolódó struktúrák érintettek. A fertőzés felemelkedhet, és magában foglalja mind a vese medencéjét, mind a vese- vagy áttétképződést, és a vese parenchymára korlátozódik. Amikor a fertőzés a mögöttes szövetekbe terjed, perinephalic tályog vagy paranus alakul ki.

ICD-10 kódok

• N10. Akut tubulointerstitialis nephritis.
• N11. Krónikus tubulointerstitialis nephritis.
• N13.6. Pionefroz.
• N15.1. A vese és a perikardiális szövet tünete.

Az alábbiakban az ICD-10-re vonatkozó, a fertőzéshez nem kapcsolódó nosológiai formák:

• N11.0. Nem strukturált krónikus pyelonephritis refluxszal társítva.
• N11.1. Krónikus obstruktív pyelonephritis.

A pielonephritis az alábbi feltételek közül egyet vagy többet tartalmaz:

• akut vagy krónikusan aktív fertőzés;
• maradt sérülések és múltbeli fertőzés hegek;
• helyi immunológiai gyulladásos válasz a fertőzésre;
• ezeknek a folyamatoknak a kombinációja.

A pyelonephritis epidemiológiája

  A pielonephritis gyakori betegség. A pielonefritis gyakoriságát nem ismerő népes populációs epidemiológiai vizsgálatok azonban nem állnak rendelkezésre. Még olyan csoportok esetében is, mint a diabetes mellitusban szenvedők, akiknél a legsúlyosabb betegség kialakulásának magas kockázata áll fenn, nincs statisztikailag megbízható adat.

Gyermekeknél a pyelonephritis másodszor van a légzőszervi megbetegedések után. A fiatal, középkorú és lányos nőknél az akut, nem szövődményes pyelonephritis 5-ször gyakrabban fordul elő, mint férfiakban és fiúknál.  

Annak ellenére, hogy a nõkben a betegség nagyfokú incidenciája jelentkezik, a nem egyszerûsödõ, nem obstruktív pyelonephritis folyamata kedvezõ. A pyelonephritist az autopsiák 8-20% -ában, a férfiaknál és a nőknél egyaránt mutatják ki. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy fertőző betegsége volt.

A növekvő húgyúti fertőzések és a pielonephritis magasabb előfordulása a lányoknál és a nőknél anatómiai és fiziológiai jellemzőknek köszönhető:

• rövid és széles húgycső;
• a fertőzés természetes víztározóinak közelsége (előlapos előcsarnok, végbél);
• Gyakran kísérő gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések;
• gyakran előforduló jobb oldali nephroptosis, a felső húgyvezeték urodinamikájának és a vese vérellátásának megsértésével;
• a felső húgyvezeték urodinamikájának megsértése, a húgyhólyagok alsó harmadának összenyomódása a megnagyobbított méh által a terhesség alatt;
• a húgycső nyálkahártyájának atrófiája a posztmenopauzában.

A terhesség alatt az akut pyelonephritis a nők 3-11% -ánál fordul elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mi okozza a pyelonephritist?

Fertőző kórokozóiból pyelonephritis elsősorban szolgálnak például Gram-negatív vagy Gram-pozitív baktériumok, általában okozó húgyúti fertőzés (bakteriális pyelonephritis). Egyéb lehetséges szerek pyelonephritis lehet Mycobacterium tuberculosis (vese tuberkulózis), élesztők (Candida pyelonephritis) és más gombák, és a vírusok. Az akut, nem szövődményes pyelonephritisben szenvedő betegek ritkán artériás hypertonia vagy visszatérő vesekárosodás állnak fenn. A bonyolult fertőzésben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a szepszis és súlyos vesekárosodás. Nagy a kockázata a súlyos vese-fertőzés is létezik betegeknél obstrukció és neurogén rendellenességek a húgyúti, diabétesz, policisztás vesekő és húgyúti katéterek. Az urea-termelő mikroorganizmusok által okozott fertőzés fertőző (struviális) kövek képződéséhez vezet.

A diabéteszes pácienseknek kockázata fokozódik destruktív (gennyes) formája a betegség: apostematozny és emphysemás pyelonephritis, bakterémia és renális tályog, papilláris nekrózis. A betegek hosszú távú bonyolítja fertőzés okozhat egy ritka állapot az úgynevezett pyelonephritis ksantogranulematozny. A múltban, pyelonephritis tartották az egyik gyakori oka a magas vérnyomás és a súlyos vesebetegségben. Az már ismert, hogy a reflux nephropathia vesekárosodás sokkal, hogy korábban a krónikus pyelonephritis. Sok betegség utánozni bakteriális pyelonephritis, analgetikum nephropathia például interstitialis nephritis, renalis vascularis betegség.

Mi okozza a pyelonephritist?

A pyelonephritis osztályozása

A húgyutak és az urogenitális szervek fertőzéseinek számos osztályozása létezik. Ugyanakkor az osztályozás az akut pyelonephritis, elfogadott Oroszország, bocsátanak ki csak szakaszában akut fertőzéses-gyulladásos folyamat az interstitiumban és a vese parenchima (savós, gennyes), de nem topikális formák legyőzni a legtöbb a vese vagy a vesemedence, a medence vereség egyáltalán nem tükröződik a ezek a besorolások, amelyek ellentmondanak a "pyelonephritis" fogalmának.

A pyelonephritis S. Kunin (1997) szerinti osztályozása:

• akut bonyolult bakteriális pyelonephritis (gyújtó vagy diffúz);
• lobar nephronia;
• krónikus bonyolult bakteriális pyelonephritis;
• pioneofózis;
• emphysematous pyelonephritis:
• a vesék papilláris nekrózisa;
• xanthogranulomatous pyelonephritis;
• malakoplakiya;
• pyelonephritis Szalag (fertőzés, a felső húgyvezetékben lokalizált);
• vese tályog és perinephric tályog;
• a policisztás vesebetegségben szenvedő fertőzés;
• kevésbé gyakori mikroorganizmusok által okozott vesefertőzés;
• vese tuberkulózis és egyéb mycobacterialis fertőzések;
• gombás fertőzések;
• vírusos fertőzések.

A húgyutak és az urogenitális szervek fertőzéseinek osztályozása az Európai Urológiai Egyesület iránymutatásai szerint (2006):

• szövődménymentes alsó húgyúti fertőzések (cystitis);
• nem szövődményes pyelonephritis;
• bonyolult húgyúti fertőzés pyelonephritis nélkül és anélkül;
• uroszepszist;
• húgycsőgyulladás;
• Speciális formák: prosztatagyulladás, epididymitis és orchitis.

Az áramlással megkülönböztethetők a nem szövődményes (primer) és bonyolult (másodlagos, visszatérő) húgyúti fertőzések. A húgyúti fertőzésekre "krónikus" kifejezés általában nem érvényes, mivel a legtöbb esetben helytelenül tükrözi a betegség lefolyását. Mint általában, a krónikus pyelonephritis után alakul ki bakteriális fertőzés, hogy történt a háttérben anatómiai rendellenességek a húgyúti (elzáródás, vesicoureteralis reflux), élő kövek. Úgy gondolják, hogy az emberi fertőzések legfeljebb 60% -a biofilm-fertőzéshez társul. Under biofilm fertőzés észre mikroorganizmusok adhézióját a nyálkahártya-felületekre, kövek vagy bioanyagok (katéterek, lefolyók, mesterséges protézisek, záróizom, rácsok, stb). Mikroorganizmusok ugyanakkor elkezdenek élni és szaporodni rájuk, rendszeresen agresszívan fejlődnek a gazdaszervezet - a makroorganizmus ellen.

A nem komplikált fertőzések gyakoribbak a fiatal nőknél, a bonyolult (másodlagos) fertőzések esetében nincs ilyen különbség. Szövődmények fertőzések merülnek elleni funkcionális rendellenességek vagy anatómiai rendellenességek a húgyúti, a hólyag katéterezése után vagy vesemedence és beavatkozások a húgyúti, szemben súlyos egyidejű betegség :. Diabetes mellitus, urolithiasis, krónikus veseelégtelenség, stb 30% -ában a szekunder vagy A bonyolult fertőzések nosocomiális (kórházi, nosocomialis) eredetűek. Végül, másodlagos fertőzések kezelhetők rosszabb, gyakran ismétlődnek, társított nagyobb a kockázata a vese parenchima, vese tályogok és uroszepszist, és azok között a szerek a csésze talált ellenálló antibakteriális gyógyszerek mikroorganizmus törzsekkel.

A visszatérő húgyúti fertőzések között visszatérő (igazi relapszusok), ismétlődő (újbóli fertőzés) és rezisztens vagy tünetmentes bakteriuria izolálódnak.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]