A pikkelysömör formái

A pikkelysömör (psoriasis) vagy a pikkelyes zuzmó nem fertőző dermatosis. A betegség valódi okai nem egyértelműek. Jelenleg egy provokatív tényező az autoimmun folyamatok megsértése. A bőr felszínén száraz, vöröses foltok képződnek. Néhány esetben a pikkelysömör diagnózisában szenvedő betegeknek nincs nyilvánvaló megnyilvánulása. A pszoriázisos elemek megjelenése a túlzott limfocita proliferáció vagy krónikus gyulladás következménye. A betegség hirtelen fellép. A betegség hullámos - akut szakaszok váltakoznak az elengedési időszakokkal. A pszoriázis formái változatosak. A kezelés makacs és tartós, mivel a betegség gyakran visszatér.

Kezdeti forma

A psoriasis ciklikusan megy végbe. Ez a tendencia a fejlesztési időszakok változásának köszönhető. A betegség négy szakaszból áll:

• kezdeti,
• progresszív,
• helyhez kötött,
• visszafejlődik.

A pikkelysömör kezdeti szakaszában a bőr csillogó, félgömb alakú papulák képződése (sima felületű) rózsaszínű, sima felületű. Egy idő után, úgy tűnik, ezüst-fehér, könnyen kaparó mérlegek. Ebben az időszakban új kis pikkelysömör-kitörések vagy meglévő elemek növekedése jelentkezik.

Enyhe pikkelysömör

A pikkelysömöm formájának súlyosságának felmérése meghatározza a mértéke:

• az epidermiszben bekövetkezett változások; ödéma és vörösség; az erős irritáció jelenléte;
• vérzés,
• peeling,
• pikkelysömör elemek fertőzése.

A pikkelysömör enyhe formáját a következők jellemzik:

• a kiütések helyi jellege;
• kis elosztási terület;
• a kötőszövet, a körmök és a szemek nem vesznek részt a folyamatban.

A pikkelysömör enyhe formái a stabil állapot és az elengedés ideje. A betegség kezelése ebben az esetben a hormonális gyógyszerek nem használhatók. Alkalmazni:

• Cinket tartalmazó, labirintusszerű készítmények;
• fényterápia;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a munka és a pihenés helyes szervezése;
• a stresszterhelés csökkentése.

A psoriasis gyakori formái

A pikkelyes zuzmó gyakori dermatosis, amely számos formában és megnyilvánulásban manifesztálódik.

Pikkelyes. Az esetek több mint 80% -ában diagnosztizálják. A betegséget a következő jellemzi:

• Megjelenése vöröses vagy rózsaszínű mérlegek bőrfelszínén, egészen az egészséges bőrszíntől és a sűrű struktúrától.
• A mérlegek könnyen eltávolíthatók, a bőrük alatt sérültek, vérzik.
• A betegek az epidermisz érintett részeiben irritációt, szűkületet, égést és viszketést tapasztalnak.

Teardrop alakú. A psoriasis ezen formája:

• Különleges szín a rózsaszíntől a lilaig.
• Az árnyék intenzitása a betegség színpadától függ.
• A kisméretű átmérőjű pikkelysömör és kifelé hasonlítanak cseppekre vagy könnyekre, amelyek egymástól függetlenül helyezkednek el vagy egyesülnek egymással.

Hajlítófelületek. A pikkelysömör ilyen formájára a bőr és a hajtások hajtásaiban kialakult fejlődés jellemző:

• axilláris üregek,
• a genitális területen,
• popliteális üregek,
• könyökcsoroszlyák,
• túl nagy testsúlyú a has vagy a mellkas alatt.

A pikkelysömör egyéb formáitól eltérően a plakkok nem pelyhesítenek és nem viszketnek, a felület sima és egyenletes, könnyen ruházható meg.

Körömlemezek. A betegség befolyásolja a kezek és / vagy a lábak körmét. A köröm megjelenése megváltozik. Jellemző manifesztációk a következők:

• színváltozás;
• a megvastagodás megjelenése;
• csíkok és foltok előfordulása;
• a körömlemez rétegződése.

A kezelés megtagadása a köröm teljes elvesztéséhez vezet. A kezelés megkezdése előtt a páciens alapos vizsgálata szükséges, mert a megjelenés hasonló a gombás betegségekhez.

Pustuláris (psoriasis pustulosa). Súlyos pikkelysömör:

• A bőr felső rétegét apró, átlátszó tartalmú hólyagok befolyásolják.
• A pustules (a bőrkiütés elsődleges gyulladásos elemei) az epidermális bőrfelület felett emelkednek és könnyen traumatizáltak.
• A sérülés újbóli fertőzéshez vezethet.
• A pikkelysömör pustularis formája érinti az egyes területeket vagy az egész testet.

Rheumatoid. Ez hatással van a bőr és a kötőszövet epidermális rétegére is. A standard hely a térd, a medence és a vállak ízülete. A beteg érez fájdalmat az érintett ízületekben. Különböző intenzitású fájdalomérzetek. Külsőleg a karon és a lábakon lévő ujjak deformálódnak és duzzadnak, és a karok és a lábak tapintható érzékenysége csökken. A betegség nehéz, és közös diszfunkcióhoz vezet, ami immobilitást eredményez.

[1], [2]

A pikkelysömör korlátozott formái

Lineáris patológiás folyamat, amely a bőr teljes felületének több mint 9% -át foglalja el. A pikkelysömör korlátozott formája a test egyes részeiben elterjedt. Például a pustuláris pikkelysömör korlátozott formája lefedi a lábak és a tenyér talpát. A pikkelysömör korlátozott formáját a könnyebb áramlás jellemzi, mint a gyakori, de gyakran visszatér és hosszabb ideig tartó terápiát igényel.

Exudatív forma

A psoriasis exudatív formáját (psoriasis exsudativa) a sárga-szürke színű, laza lélegzetű bőrkiütések jellemzik. Sérüléses helyeken a beteg viszketést és égést érez. Ez a betegség a következő esetekben fordul elő:

• endokrin patológiás betegek;
• károsodott immunológiai folyamatokban szenvedő betegek;
• túlsúlyos emberek;
• gyermekek és idősek.

A plakkok élénken pirosak. Nagyon gyakoriak a test nagy területein. Cserép helyett sárgás-barna színárnyalatok. Veszély van, ha a betegnek metabolikus reakciói vannak. A pikkelysömör exudatív formájának kezelésére gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A következőkből áll:

• gyulladásgátló gyógyszerek;
• diuretikus gyógyszerek a felesleges folyadék eltávolítására;
• antihisztamin hatású gyógyszerek;
• vitaminkészítmények az anyagcsere javítására.

[3], [4]

A vulgáris forma

A pikkelysömör vulgáris formájának (psoriasis vulgaris) az enyhe kiütések jellemzik, hosszú távon léteznek bizonyos helyeken. Leggyakrabban a bőr érintett a nagy ízületek és a fejbőr területén. A pikkelysömör elemek kicsi rózsaszín papulák, jól definiált csomókkal. A peelinget könnyű felismerni, ha egy kis paplust lekapunk. Idővel az elemek száma növekszik, csoportokba rendezve. A pikkelysömör vulgáris formája:

• karcolások; mikrorepedések; anyagcserezavarok;
• stressz súlyos fertőzések;
• allergiás reakciók gyógyszerekre.

Plakk formája

A pikkelysömör plakk formájának megjelenésének fő oka az anyagcsere-reakciók megsértése a szervezetben. Kezdetben kis számú, könnyen hámozott lécekkel borított papulák jelennek meg a bőrön. Egy idő után kibővülnek és összeolvadnak plakkokat képeznek. A psoriasis plakk formája, amely viszketést okoz, nagy bőrfelületeken helyezkedik el. A plakkok gyakran sérülnek, és gomba- és bakteriális növényvilág alakul ki. A terápiát külső használatra szánt gyógyszerek alkalmazásával végezzük. Ha a megtakarítás nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor alkalmazza:

Hormonális eszközök; citosztatikus gyógyszerek; vitamin komplex.

Téli forma

A pikkelysömör téli formájára jellemző a téli időszak stagnálásának melegedése és a hideg időjárás fellépése. A provokáló tényező túlzottan száraz levegő és hirtelen hőmérsékletváltozás. Áramlás könnyű vagy nehéz formában. Ha a kezelés megfelelő, akkor a gyógyulás jön.

A pikkelysömör nyári formája

A progresszív stádiumú pszoriázisban szenvedő betegeknél a testhőmérséklet növekedése és a piros bőrkiütések megjelenése a következők hatására jelentkezhet:

• mechanikai irritációk,
• forró kádak,
• helytelen kezelés,
• auto-toxicitás, napfény.

A kitörések a bőr pszoriázisos elemeitől mentesek, és végül szilárd erythrodermát képeznek. A plakkok és a papulák megkülönböztethetetlenek. Az érintett bőrfelületek vékony vászonméretűek, a hajhullás és a körömlemezek megvastagodása figyelhető meg. Egy idő után eltűnik az erythroderma, és megjelenik egy standard pikkelyes zuzmóforma. Az erythroderma megjelenése szezonális. A tavaszi-nyári szezonban a vörösség napsugárzást vált ki és lelkes izzadást vált ki.

Pustuláris forma

A pikkelysömör egyik súlyos formája pustuláris. A pikkelysömör kiütések - a pustulák olyanok, mint az izzadsággal töltött buborékfóliák. Bőrtokok olyan helyeken, ahol pustulák képződnek:

• piros;
• duzzadt;
• gyulladt;
• megvastagodott.

Van egy másodlagos fertőzés, amikor a bőr sérült. Az áramlás típusának megfelelően az elsődleges forma és a szekunder benign különböztetik meg. Az első változatban a betegségnek rosszindulatú súlyos pályája van. Az elsődleges forma tünetei:

• többszörös pusztuláris elemek a infiltratív lézióban;
• gonosz pustules intenzíven pelyhes;
• viszketés;
• bőrpír;
• a bőr duzzadása;
• égő érzés.

A pustuláris pikkelysömör másik változatát a vulgaris pikkelysömör vagy a meglévő csomók helyén előforduló pustulák megjelenése jellemzi. Tartós természetű betegség, amely a beteg fogyatékosságához vezet. Ez a pikkelysömör nagyon ritka formája.

A pustuláris pikkelysömör két általános csoportra oszlik: általános és helyi. A pszoriázis általánosított formája:

• tsumbusha psoriasis;
• tartós Crocker dermatitis;
• a Kebosh-Gebra herpetipetikus impetigo.

A pustuláris pikkelysömör lokalizált formái:

• a helyi formája az Acrodermatitis Allopo;
• a Barber psoriasis;
• vulgáris pikkelysömör pustulákkal.

A pustularis pikkelysömörben szenvedő betegeket kórházba helyezik. Stacionárius körülmények között a kezelést az alábbi séma szerint végezzük:

• a test méregtelenítése;
• hormonterápia az ödéma csökkentése és a gyulladásos folyamat elnyomása érdekében;
• a gyulladás eltávolítására használják a retinoidokat;
• A proliferáció megállításához alkalmazzunk immunolulánsokat;
• A stabilizálás szakaszában PUVA-terápiát alkalmaznak.

Papulo-plakk formában

A psoriasis papulo-plakk formája a betegség manifesztációjának súlyos formája, amely lokálisan és széles körben előfordul. A betegség súlyosbodása hirtelen, hirtelen a testhőmérséklet emelkedésével és a páciens általános állapotromlásával jár. A provokáló papíroplakát psorizáza okai a következők:

• stresszes helyzetek, konfliktusok;
• fertőző betegségek;
• a külföldi használatra vagy általános terápiára szánt gyógyszerek analfabéta alkalmazása.

A pikkelysömör kiütések (papulák és plakkok) a fájdalomtól függnek. Az elemek az egészséges bőrterületeken jelennek meg, és korábban nem érintettek a pikkelysömör.

Az ilyen típusú pikkelysömör átfogó kezelést igényel, amely a következőket használja: méregtelenítés, antifligisztikus és antihisztaminok helyi és belső használatra.

Palmar-planáris forma

A tenyér-plantáris pikkelysömör: pusztuláris és nem pusztuláris fajok. A non-vestose forma közé tartoznak a vulgáris pikkelysömörek, amelyek helyi talaj- és tenyér-sérülést okoznak. A jellemző tulajdonság a hyperkeratosisra való hajlam. Ennek eredményeképpen a plakkokban és a hajók sokaságában pikkelyes felület alakul ki, a sérüléssel pedig vérzik.

A palmar-plantáris pikkelysömör pustularis formája abban különbözik, hogy a betegség a pustulák megjelenésével kezdődik. A pustula közelében lévő bőr sűrűsödik és hajlamos a hámozásra. Ha egy bakteriális fertőzés csatlakozik, akkor a pustulák felborulnak. Ezenkívül a pácienst a viszketés, a hámlás és a körmök verte. A pikkelysömör ilyen formája nehéz kezelni. A terápia helyileg alkalmazható:

• hidrogélek;
• salicilátokat tartalmazó kenőcsök;
• glükokortikoszteroid hormonokat tartalmazó krémek.

Arthropathiás forma

A psoriasis ez a formája pszoriázisos ízületi gyulladásnak vagy arthritisnek (psoriasis arthropathica) nevezhető a betegség legösszetettebb és legsúlyosabb megnyilvánulásának. Pszoriatikus ízületi gyulladás esetén az ízületek deformálódnak, a láb felületének megjelenése, a végtag lábujjai megváltoznak. Idővel a pikkelysömörű ízületi gyulladás átjut a nagyobb ízületekbe és egy gerincoszlopba. A felső és alsó végtag fájdalmas érzései, azok módosítása, korlátozott mobilitása nyilvánul meg. Mielőtt az ízületekben változás következett be, bőrkiütések jelentkeznek az epidermiszen, de lehetséges, hogy károsítja a szövetet a bőr érintése nélkül. Az arthropathiás psoriasis gyógykezelését az alábbiak szerint végezzük:

• kortikoszteroid injekciók;
• fájdalomcsillapítókkal;
• immunmoduláló szerek;
• retinoidok;

A betegség súlyosbodása során a terápiás intézkedések célja a következők csökkentése:

ödéma, gyulladás, fájdalom.

[5]

Articuláris forma

A pikkelysömör közös formája befolyásolja a végtagok ujjaihoz és az ízületi szövetéhez, valamint az intervertebrális térhez. A betegségen szerepelhetnek ilyen nevek:

• belső pszoriázis;
• psoriaticus polyarthritis;
• csontok pikkelysömöre.

A pikkelyes lichen súlyos formája. A belső psoriasis a vulgaris pikkelysömör megjelenése után előfordul. A betegség időszakos - az exacerbációk fázisait helyettesíti. Az állapot a betegség nyugalma alatt nem stabil. A betegség következményeinek súlyosbodása a téli időszakban történik.

[6], [7]

Seborrheiás forma

A psoriasis ezen formája szeborrhees dermatitisben szenvedő betegeknél specifikus klinikai jellemzőkkel jár:

• A mérlegek a faggyú hatása alatt ragadnak össze, így a bőr felületéhez tapadnak és sárgulnak.
• A pikkelysömör kiütések rosszul beszűrődnek, foltok hasonlítanak.
• Ha leválasz egy lemezt, akkor számuk növekszik.
• Ha a mérlegeket eltávolítja a plakkról, akkor vöröses, fényes felület van kitéve.
• Kapillárisok csírázzák a bőr felső rétegét.
• A fejbőrön korpásodást okoz.
• A fülek hasonlítanak egy ekcéma melegágyára.
• Szezonális.

Infiltratív forma

A psoriasis különféle formáival megfigyelhető a bőr makrofágok és limfociták általi infiltrációja. Ebben az esetben a bőr vastagodik a sérüléseken, és kissé felemelkedik az egészséges bőr felett. A fagyasztott paraffinhoz hasonló halványszürke vagy ezüstös foltok képződnek. A pszoriázis infiltratív formái közé tartoznak a következők:

• váladékos;
• szemölcsösig;
• tenyér-talp;
• intertriginoznoy;
• csepp alakú és mások.

Atípusos formák

A jellegzetes fajokon kívül a pszoriázis atipikus formái is vannak:

• intertrigenozny;
• körmök
• psoriaticus erythroderma.

Az intertrigogén (psoriasis intertriginoides) a pikkelysömör elemeinek megjelenése a bőr hajtásában. A patológiai gócok hasonlóak az erózióhoz, és az oktatás szélén a bőr felső rétegének elváltozása társul. A következő betegségekkel szembesül:

• adipositas (elhízás);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirkulációs dystonia (neurocirkulációs dystonia).

A hornyos (szögletes) lemez pszoriázisa lehet szaggatott és gyakori forma. Az első kicsi, méretű a ponty, árok a kanos lemezen. A megjelenésnél a köröm olyan, mint egy hüvely. Amellett, hogy a gödrök jelennek meg:

• a körömlemez zavarossága;
• szubunguális vérzések (pont, lineáris).

A csontos lemez pszoriázisának egy másik formája a hipertrófiás típusra jellemző:

A köröm megvastagodása, deformációja és elszíneződése (a szín piszkos-fehérvé válik). Idővel a körömlemezek megszerzik az állat karmai alakját, és teljesen megsemmisülnek.

A pikkelysömörös erythroderma a provokáló tényezők hatására jelentkezik:

• napfény;
• anginát szenvedett;
• túlfeszültség;
• antimikrobiális szerek vétele.

A plakkok különböző formájúak, hámozottak és sűrű barnás árnyalatúak.

[8], [9]

A pikkelysömör súlyos formái

Az orvosi gyakorlatban a PASI pontszámot használják a pikkelysömör súlyosságának meghatározására. Először 1979-ben került bevezetésre. A PASI mutatójának ismerete meghatározhatja a betegterápia taktikáját, stratégiáját és hatékonyságát. Az index kiszámításra kerül a diagnózis idején, a terápia és a kezelés után. Ez lehetővé teszi a terápia megfelelőségének dinamikájának értékelését.

A PASI index kiszámításához az általános klinikai tünetek megnyilvánulásának mértékére vonatkozó mennyiségi mutatókat használják:

• beszivárgását;
• viszketés;
• a bőr megvastagodása;
• peeling;
• vérbőség.

Pontos számításokhoz a sérülés területére vonatkozó becslés szükséges.

A PASI index meghatározásához a beteg teste feltételesen négy területre oszlik:

• fej - 10%
• felső végtagok - 20%,
• törzs (mellkas, hát, gyomor) - 30%
• alsó végtagok - 40%.

A test mindegyik területét egyenként hatpontos skálán (0-6) adják meg, figyelembe véve a pszoriázisos elemek sérüléseinek intenzitását. Továbbá értékelik a pikkelysömör megnyilvánulások mértékét (erythema, hámlás, infiltráció). Az értékelést egy 4 pontos skálán végzik (0 a jellemző tulajdonságok hiányát jelzi, a 4. Pedig erős megnyilvánulást jelez). Ezután a kritériumok szerint meghatározzuk a mutatóikat a test minden egyes régiójára egy speciális számítási képlet és számtani együtthatók használatával. Ezután kiszámolja a 4 helyszín mindegyikének károsodásának mértékét. Az értékeket a PASI összegzi és határozza meg.

A betegségcsökkenés szintjei a PASI mutatók szerint:

• 0-10 pont - a betegség enyhe formája;
• 10-30 pont - a folyamat átlagos súlyossága;
• 30-72 - súlyos betegség.

A pikkelysömör súlyos formái:

• 5% -nál nagyobb pszoriázisos elemekkel borított;
• érintett szemek, kötések;
• a betegség másodlagos fertőzésének szövődménye, amely a bőr immunológiai tényezőinek gyengülésének hátterében jelentkezik.

A pikkelysömör súlyos formái:

• erythrodermája,
• pustular formában;
• exudatív megjelenés;
• artropátiás változat.

A pikkelysömör súlyos formáinak stabil remisszió kezelésére a kezelés integrált megközelítését alkalmazzák. Kombinálni kell a helyi hatóanyagokat és gyógyszereket, az injekciókat és a fizioterápiát, amelyek helyes alkalmazása esetén mindig pozitív eredményeket hoznak.