Vulgáris pikkelysömör

A vulgaris pikkelysömör a dermatológiai betegség leggyakoribb formája. Is néha szokásosnak vagy egyszerűnek nevezik.

Ezt a patológiát a sajátos fehér méretekkel borított papulák bőrre gyakorolt megjelenése jellemzi.

Járványtan

Az eredményeket a különböző statisztikai felmérések azt mutatják, hogy a psoriasis vulgaris fordul elő körülbelül 2% -a él (például Dániában, hogy beteg 2,9% -a él Észak-Európában (köztük Nagy-Britannia) - 2%, az USA-ban - 1,4% , és Kínában - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Okoz vulgáris pikkelysömör

Napjainkban nincs olyan elmélet, amely teljes mértékben megmagyarázhatná a vulgáris pikkelysömör okait. Ezért ez a betegség multifaktoriális dermatosisnak minősül.

A pikkelysömör okainak legkedveltebb magyarázata a következő:

• Örökös ok - leggyakrabban a betegség 2, valamint 5-6 generációban diagnosztizálható. Az átvitel kétféle módon történhet: recesszív, valamint autoszomális domináns;
• Metabolikus okok - a betegség az anyagcserezavarok miatt következik be. Alapvetően ez a koleszterin-anyagcserére, az enzimekre, az RNS-re és a DNS-replikációra kifejtett folyamatokra vonatkozik;
• Vírusos ok - a nyulakon végzett egyedi kísérletek eredményeképpen azonosították. A pikkelysömör által érintett bőrrészecskék beültetése után kialakult a fibrosis, valamint az atrófia és egyéb morfológiai módosítások a szervekben. De ugyanakkor még nem lehetett pontosan meghatározni, hogy milyen típusú vírus okozta ezeket a jogsértéseket;
• Endokrin oka - sok betegben diagnosztizálták az endokrin eredetű abnormalitást. Ezek közé tartozik a gonádok és a hipotalamusz-mellékvese működésének megzavarása;
• A pszoriázis kialakulását magyarázó neurogén ok a súlyos pszichés zavarok jelenléte.

Kockázati tényezők

Azok a kockázati tényezők között, amelyek kedvező környezetet teremthetnek a patológia kialakulásához:

• Diabetes mellitus és atherosclerosis;
• A bőr károsodása;
• Vegyi anyagoknak való kitettség;
• Egyes gyógyszerek alkalmazása.

[5], [6]

Pathogenezis

Két alapvető elmélet magyarázza a vulgáris pikkelysömör megjelenésének mechanizmusát.

Az első magyarázza a megjelenése pszoriázis megsértése érését és osztály hámsejtek, ami azok túlzott növekedés és a megnövekedett proliferációt. Így ebben az esetben a patológia kialakulása a szövetek és keratociták működésének megsértése miatt következik be. Meg kell jegyezni, hogy ebben az agresszív reakció mononukleáris fagociták és a T-limfociták a bőr sejtek és azok behatolását a bőr tekinthető másodlagos válasz a szervezet elterjedése keratocyták változott hatása alatt a betegség. Támogatása ez az elmélet, hogy a kezelés az e patológia alkalmazásával gyógyszerek, amelyek megakadályozzák proliferációját keratocyták (bizonyítva alacsony fokú expozíció, vagy egyáltalán nem, amelyek nem biztosítanak immunmoduláló hatás), jó eredményeket ad.

A második elmélet e patológia tekintik, mint az egyik típusú immunpatológiai, autoimmun betegség, amelyben a fejlesztés a fokozott növekedés és a szaporodás a bőr sejtek szekunder tekintetében hatnak rájuk a limfokinek, gyulladásos mediátorok és citokinek, amelyek által termelt immunsejtek. A folyamat a társuló patológia behatolás bőrsejtek kiterjed védi a szervezetet a megjelenése rosszindulatú daganatok és fertőzések (pl, a T-helper sejtek és ölő T-sejteket). Ennek eredményeként, a kibocsátás a nagyszámú citokinek, amelyek okozói gyulladásos folyamat és gyorsuló elterjedése bőrsejtek (köztük és keratocyták).

[7], [8], [9],

Tünetek vulgáris pikkelysömör

Általában a betegség kialakulása fokozatosan megy végbe, de bizonyos esetekben akut megjelenés van. A vulgáris pikkelysömör első jelei között - a csontos bőrkiütés bőrszínén megjelenő, vörös vagy rózsaszín színű megjelenése. Az ilyen bőrkiütés papuláknak nevezhető - a terület sűrű csomókban korlátozódik, amelyek tetején szürkésfehér színű méretek vannak. Nem mindegyiküknél észrevehető peeling van, de ha megpróbálja levágni a papucs tetejét, könnyű lesz kimutatni. A bőrkiütés általában nem vonzó, és hosszú ideig a bőr bőrének ugyanazon a részén található. Ez a haj fején, nagy ízületeken, stb.

Szakaszai

A vulgáris pikkelysömör három fejlődési stádiumban van: progresszív, regresszív és stacionárius, mindegyiknek saját klinikai specificitása van.

A betegség regressziós stádiuma esetén a beteget megfigyelik:

• Csökkenti a bőr hámozásának erejét vagy a folyamat végső leállítását;
• A pszoriázisos kiütések és plakkok fokozatos eltűnése, amely után kezdődik a hypopigmentáció kialakulása (néha előfordul a hiperpigmentáció);
• Pszoriatikus hármas és negatív izomorf reakció kialakulása.

Álló szakasz

A betegség kialakulásának stacionárius szakaszának jellemző jelei a következők:

• Az új csomók növekedésének megszüntetése;
• A már meglévő papulák mérete és száma megmarad, perifériás növekedés nem figyelhető meg;
• A kiütés felületének mérsékelt fokú peelingje;
• Megkezdődik egy fehéres perem kialakulása, amely körülveszi a kiütés csomóját a kancsalréteggel (ezt a folyamatot Voronov tüneteinek nevezik) - ez azt jelzi, hogy a stacionárius színpad regresszívvé válik;
• Negatív izomorf reakció és a pszoriatikus hármas megjelenése.

[10], [11], [12]

Progresszív színpad

A psoriasis előrehaladt állapotát ilyen megnyilvánulások jellemzik:

• Időszakos megjelenése a bőrön olyan új kiütés esetén, amely specifikus erythemás peremű, amelyen nincsenek plakkok (míg kiütések vannak);
• A már meglévő csomók a perifériás növekedés miatt nőnek (úgy tűnik, mint a bőrkiütés körül kialakuló hiperémikus perem);
• Az úgynevezett Koebner reakció pozitív eredményt ad - a sérült részek a bőr, új csomók (trauma okozhatja egy karcolás, szúrni egy tűvel, napégés vagy használatát irritáló kenőcsök);
• A pikkelysömör kiütések erősen pelyhesek, kivéve maguk a csomók növekedési területét;
• Pozitív hármas.

Vulgáris plakkos psoriasis

A plakkos psoriasis a leggyakoribb betegség, amelyben a bőr gyulladt, vöröses és pelyhes. A statisztikák szerint a pikkelysömör diagnózisának 5-ből 4 embernek csak plakk formája van (néha psoriasis is nevezik). Ezt a patológiát vastag piros-ibolya plakkok jellemzik, melyek tetején ezüstös skálák jelennek meg. Ilyen kiütés jelenhet meg a test bármely részén. A kiütések előfordulása fájdalmat és viszketést okoz.

Korlátozott és közös vulgáris pikkelysömör

A vulgáris pikkelysömör korlátozott, és gyakori is. Korlátozott formában a kiütés a bőr különböző területein jelenik meg, és a teljes borítás legfeljebb 40% -át rögzíti. A bőr nagyobb kiterjedésű területének károsodása esetén a patológiát egy közös formára utalják.

Komplikációk és következmények

A vulgáris pikkelysömör okozhat komplikációk megjelenését az ízületek vagy a körmök területén. A körmöket sokaságban ütötték, rajta lyukak vannak. Gyakran idővel lerakódnak és teljesen elesnek. A körömlemez alatt kezdődik a hyperkeratosis - ezt a tünetet "olajfoltnak" is nevezik.

Az ízületek szövődményei a pikkelysömörtől meglehetősen komolyak lehetnek. Különböző ízületi gyulladások alakulnak ki, amelyek miatt a beteg nehezebb mozgást biztosítani, különösen reggel, alvás után. A deformáció az ízületek, főként az phalanxán - ívelt, Elsorvadnak, ami miatt egy személy elveszti a képességét, hogy végre még a mindennapi mozgás.

Az Országgyűlés részéről olyan komplikációk, mint a depresszió, az apátia és az állandó elnyomás, valamint a mindennel való közömbösség elég gyakoriak. Komplexek alakulhatnak ki (különösen egy kisgyermeknél), ezért szükséges egy pszichológus megfigyelése.

[13], [14]

Diagnostics vulgáris pikkelysömör

Általában a vulgáris pikkelysömör krónikus formájának diagnosztizálása egyszerű - a betegségnek jellegzetes külső megnyilvánulása van, ezért a diagnózis nem okoz nehézségeket. A betegség diagnózisára és a vérvizsgálatokra vonatkozó specifikus eljárások nem léteznek.

A vulgáris pikkelysömör krónikus formájának tipikus megnyilvánulása, hogy a plakk átlyukasztása könnyen vérzést okoz.

[15], [16], [17]

Elemzések

Abban az esetben, kiterjedt formában a betegség, vagy ha ez egy előrehaladott szakaszában, az eltérés lehet kimutatni vérvétel után tanulmányok, amelyek jelenlétét kimutatták a gyulladásos, autoimmun és reumás folyamatokat (fejlesztési leukocytosis, és ezen kívül van egy emelt szintű SOE, a meghatározása A C-reaktív fehérje, stb.) és ezen endokrin és biokémiai rendellenességek mellett.

A diagnózis megerősítése és egyéb bőrgyógyászati megbetegedések kizárása érdekében bőrbiopszia végezhető. Ebben az esetben a következőket lehet azonosítani:

• A keratociták rétegének éretlensége és megvastagodása;
• A keratociták gyorsabb reprodukciójának jelei, valamint az immunkompetens képződmények;
• Masszív behatolás a makrofágok, elágazó sejtek és T-limfociták sérült bőrébe;
• Az új erek megjelenésének folyamata a bőrrétegben a pikkelysömör plakkjai alatt felgyorsul.

[18], [19], [20]

Megkülönböztető diagnózis

A vulgaris pikkelysöműt meg kell különböztetni a dermatosisoktól: csomós szifilisz, lapos vörös lichen és Reiter-szindróma; Ezenkívül seborrheikus ekcéma és dermatitis, rózsaszín lichen és neurodermatitis. Meg kell különböztetni a follikuláris vagy parafollikuláris keratózis és parapsoriasis, a gomba granuloma a infiltratív plakk fázisban és a DKV.

[21], [22]

Kezelés vulgáris pikkelysömör

A vulgáris pikkelysömör számos módon kezelhető. A betegek egyénileg határozzák meg a kezelési módok és a rendszer kiválasztásának kérdéseit, valamint a gyógyszerek kiválasztását, a dózisokat és egyéb részleteket. Mindegyik esetében figyelembe veszik a betegség lefolyásának súlyosságát és annak előfordulását, az egyidejűleg kialakuló betegségek hiányát / jelenlétét, valamint az ellenjavallatokat stb.

Kórházi üzemmódban a kezelési eljárás magában foglalja az ilyen eljárásokat:

• A beteg szervezetének méregtelenítése;
• A gyógyszerek szisztémás alkalmazása;
• A helyi terápia megvalósítása.

Ha a betegség lokalizált formában jelentkezik, vagy átlagos súlyossága van, a terápiát járóbeteg-alapon is elvégezhetjük. Ebben az esetben leginkább helyi gyógyszereket használnak. Az egyes gyógyszerek kiválasztása a betegség színpadától függ. A használt hormonális és nem-hormonális gyógyszerek lehetnek.

Orvostudomány

Állandó üzemmódban a következő kezelést végezzük.

Ha a beteg magas vérnyomást tapasztal, intramuszkulárisan magnézium-szulfátot kap.

Ha a pikkelysömör exudatív formában fejlődik ki, akkor a vizelethajtót írják elő.

Ha a betegnek súlyos viszketése van, és allergiás reakcióra van hajlam, antihisztaminokat kell alkalmazni, mint például a Suprastin, a Tavegil vagy a Dimedrol.

A glükokortikoszteroidok szisztémás kezelését korunkban szinte nem használjuk, mivel ez növeli a mellékhatások és szövődmények kockázatát. Ezért csak olyan esetekben íródnak elő, amikor más módszerek nem adtak pozitív eredményt.

A patológia súlyos lefolyása esetén a citosztatikumok - a metotrexát és a ciklosporin, valamint a retinoidok - Acitretin kezelésre használatosak.

A kezelés folyamán egyre gyakrabban kezdtek monoklonális antitesteket tartalmazó szereket is alkalmazni, mint például az Ephalizumab vagy az Infliximab.

Ami ugyanazokat a helyi gyógyszereket illeti, ezek használatát óvatosnak kell tekinteni. Amikor a betegség rosszabbodik, lehetetlen az irritált bőr kezelését erős hatású és magas koncentrációjú kenőcsökkel kezelni. Hatékonyan olyan eszközökről van szó, mint az ASD-frakció, a naftálpaszták és a lanolin krémek. De a hormon kenőcsök csak rövid ideig használhatók.

Ambuláns használt hormonális gyógyszerek, beleértve a szteroidokat a gélek, krémek, és testápolók és emulziók (például hidrokortizonnal vagy Elokim). Szintén nem hormonális eszközöket használ - Antralin, Dithranol, Tazaroten és Calcipotriol. A kombinált helyi gyógyszerek - a Lococortentar és a Belosalik - szintén hatékonyan működnek.

Vitaminok

A kezelés folyamán feltétlenül alkalmazzák azokat a módszereket, amelyek javítják a celluláris anyagcserét a szervezetben: ezek a B és C csoportból származó vitaminok, valamint a P és A, E és D vitaminok.

Fizioterápiás kezelés

A vulgaris psoriasis fizioterápiás kezelésének módszerei a következők:

• electrosleep;
• mágneses és mágneses lézeres kezelés;
• UV besugárzási eljárások, valamint PUVA.

Ha a páciensnek a betegség akut szakasza van, az UV besugárzási eljárásokat nem szabad használni, és a PUVA-t korlátozott számban és óvatosan kell végrehajtani.

Alternatív kezelés és növényi kezelés

A terápiás kezelés hatékonyabbá tétele érdekében alternatív kezelési módszereket alkalmazhat. Például, vegyen extra meleg fürdőt a kivonatokból és a gyógynövények infúziójából - mint például a málna, a kamilla vagy a fenyő. Ebben az esetben nem használhatja a mosogatórongyokat fürdés közben, és törölje le a törülközőt is, korlátozva magát a blottolásra. Ez azért szükséges, mert a dörzsölés következtében a bőrön előfordulhat a mikro-trauma, ami növeli a betegség súlyosbodásának kockázatát, valamint a másodlagos fertőzés esetleges csatolását.

Néhány további recept, amely segít a pikkelysömör kezelésében:

Vegyünk 20 g sassaparilla gyökeret, és ragaszkodjunk hozzá 1 liter sima vízben 8-10 órán át, majd a tinktúrát kb. 20 percig főzzük, majd töröljük. A táplálék fele forró kell, és a második - 24 órán belül. A kurzus időtartama 20 nap.

A pikkelysömör által érintett bőrterületeket zsírral kell zsírozni a vadrózsa csípőjétől, melyet előbb egyenlő arányban kell összekeverni a vazelinnal.

Tinktúra fekete bodza (2 tk hozzáadása 5 liter víz). Meg kell inni 3. Nap / nap. 0,5 veremre. A szilva tinktúra helyett fenyővizet használhatunk.

Grond a fiatal napraforgó kosarak, majd öntsük a fehér bort, majd ragaszkodik a 2 napig. Kész tinktúra törzs, és nedvesítse meg a bőr gyulladt területével. Szintén lehetséges 2-3 órán keresztül kötni a kötszereket, ha bőrkiütések jelentkeznek az arcon, ez a tinktúra mosható.

[23], [24]

Homeopátia

A Dulcamara-plus homeopátiás gyógyszert a vulgáris pikkelysömör akut formája esetén alkalmazzák.

Az ellenjavallatok között: a gyógyszer homeopátiás összetevőire való túlérzékenység, valamint a 18 év alatti életkor.

A kábítószert kizárólag egy homeopata receptje alapján szabad orvosolni. A granulátumokat a nyelv alá kell helyezni, majd egy ideig feloldják. Nem szabad rágni, mint vizet fogyasztani. A gyógyszert fél órával az étkezés előtt, vagy 1 órával azután kell fogyasztania. Az adag általában naponta háromszor 8 pellet. A kezelés 30 napig tarthat, de csak a bőrgyógyászral folytatott kötelező konzultáció után.

A gyógyszer mellékhatásai között - néha a beteg allergiát tapasztal. Ebben az esetben szükség van a bőrgyógyászra.

Között a homeopátiás szerek a pikkelysömör is segíti eszközök, mint a Loma Lux Psoriasis (vétel függ a beteg testsúlya és 0,5-2 teáskanál éhgyomorra reggel), és Poliderm (enni naponta háromszor 3-5 granulátum 5-6 hónapig).

Diéta

A vulgáris pikkelysömör megszabadulása csak a napi üzemmód normalizálása és az étkezési támogatás korrigálása mellett lehetséges. El kell távolítani a diétás élelmiszerekből olyan összetevőket, mint a szénhidrátok (könnyen emészthető), valamint a tűzálló zsírok. A vulgáris pikkelysömörrel járó étrend magában foglalja a fűszeres ételek, a só, a különböző fűszerek, a félkész termékek és az allergiás hatású ételek elutasítását is. Ezenkívül el kell adni az élelmiszereket színezékekkel és élelmiszer-adalékokkal, pácolt és füstölt termékekkel, valamint az alkohollal.

[25], [26], [27]

Megelőzés

A pikkelysömör megelőzésére a következő intézkedéseket hozzák:

• A stressz elkerülése;
• A metabolikus folyamat stabilizálása a szervezetben;
• Egyidejű betegségek időben történő felszámolása;
• Streptococcusok, staphylococcusok, különböző vírusok stb. Fertőzésének elkerülése.

[28], [29], [30], [31]

Előrejelzés

A vulgaris pikkelysömeg meglehetősen kedvező prognózissal rendelkezik, de szem előtt kell tartanunk, hogy nincs bizonyosság a betegség időtartamáról, valamint az exacerbáció és az elengedés időszakairól. A bőrön való kitörések sokáig, évekig fennállnak, de általában az exacerbáció időszakai alternatívak az időtartamokkal, amikor javulást és klinikai helyreállítást tapasztalnak. A betegek jelentős része, különösen azok, akik nem részesültek a szisztémás intenzív terápiában, hosszú ideig spontán klinikai fellendülés tapasztalható.