Palmar-plantar psoriasis

A pszoriatikus kitörések között, amelyek különböznek a származási helyen, a dermatológusok megkülönböztetik a palmar-plantar psoriasis kialakulását.

Ezzel a lokalizáció betegség érintett területeken a bőr disztális felső végtag (kézi) és a lábak (talpak). Ezek azok a helyek, ahol a külső szaruréteg az epidermisz és a legvastagabb réteg tartalmazza a maximális számú elpusztult sejtek (ét) - fokozására a bőr barrier funkciója és további védelmet nyújt a sérülés és kopás.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A vulgaris pikkelysömör a betegség leggyakoribb formája, amely a psoriasisban szenvedő betegek 80-90% -át érinti. A palmar-plantáris psoriasis esetek mintegy kétharmadát a klasszikus plakkos psoriasis társítja. Ebben az esetben a patológia ezen lokalizációja lehet az általános pszoriázis kezdete minden tizedik negyedik esetben.

A pustularis palmar-plantar psoriasis kialakulása gyakoribb a 40-60 év közötti nőknél.

[5], [6], [7], [8]

Okoz palmar-plantar psoriasis

A palmar-plantáris psoriasis legfontosabb okai - az autoimmun etiológia krónikus visszatérő bőrpátiológiája - megegyeznek más fajtákkal, lásd a részletes cikket - A pszoriázis okai. A betegség genetikailag meghatározott, és generáción keresztül terjed, bár ritkán fertőződik a gyermekekkel. De ami a tenyereken és talpakon való lokalizációját eredményezi, még nem ismert.

[9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

A pszoriázis palmáris-plantáris fajok kialakulásának fő kockázati tényezői a dermatológusokkal kapcsolatosak:

• sérülésekkel és bőrfertőzésekkel;
• más autoimmun betegségekkel, például 2-es típusú cukorbetegséggel, hiper vagy hipotireózis, lisztérzékenység (glutén intolerancia);
• stresszel és más körülményekkel, destabilizálva a psziché és a központi idegrendszer működését;
• elhízással és anyagcsere-szindrómával;
• hipokalcémia (kalciumhiány a szervezetben);
• dohányzás (az esetek 95% -ában) és alkoholfogyasztás;
• a garat és a palatinus mandulák streptococcus elváltozásai;
• bizonyos gyógyászati készítmények, különösen lítium és származékai, ACE-gátlók, béta-adrenoblockerek, progeszteron hormonok stb. Alkalmazásával.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenezis

Pathogenesis gyorsított közel két-három napig, és a keratinociták proliferációját be korneociták a transzformáció palmoplantaris psoriasis is alapul a jellemző szabálytalanságok folyamatok az epidermisben és a dermisben, amely egy a citokinekre adott válaszban immunsejt. Ez a stratum corneum (hyperkeratosis) és a teljes epidermis (acanthosis) megvastagodását okozza; csökkenti a szemcsés epidermális réteget; megnövekszik az ICAM1 gén expressziója, amely a felületi glikoprotein CD54-et kódolja, amely intercelluláris adhéziót biztosít az epidermiszben.

Közül kórszövettani jelei psoriasis szakemberek azonosítani beszivárgása a bőrben a felhám a neutrofilek és aktivált limfociták, és a jelenléte a neutrofilek a stratum corneum az epidermisz és a monociták (mononukleáris leukociták) a papillaris dermisben.

[17], [18]

Tünetek palmar-plantar psoriasis

A palmar-plantar psoriasis klinikai tünetei a fajtától függenek. A dermatológiában az ilyen lokalizáció pikkelysömöreinek ilyen típusa van:

• vulgáris vagy plakk palmar-plantar psoriasis;
• göbös palmoplantaris pszoriázis (krónikus Barbera gennyes pikkelysömör, vagy gennyes pikkelysömör palmoplantarny), amely kombinálható plakk-típusú.

A tenyéren és a talpakon lévő plakkos psoriasis esetén az első jelek egyértelműen körvonalazott, erythemás macula (nyitott és <1 cm) vagy papulák formájában nyilvánulnak meg.

Szakaszai

Egy előrehaladott állapotú betegség jellemzője növelésével a kerületén, és egyesülő alkotnak egy keratin plakkokat (egy-több centiméter átmérőjű), amely formájában bőrkeményedés, de csak a kén bevont vagy ezüst-fehér pikkelyek (mint a hagyományos psoriasis). A lemezek felső rétegének lefejtésekor vér nyúlik ki. A bőr nedvességet veszít, a kiütések durvítják, fájdalmas repedésekhez vezetnek.

Állandó állapotban az új kiütések megállnak, és a már meglévő plakkok sápadnak és lelapulnak, de a hámlás nagyban megnő. Bővebben - A psoriasis szakaszai

Krónikus gennyes pikkelysömör, palmoplantaris nyilvánul formájában hyperaemiás bőr területeken (például a kezdeti jellemző), majd a megjelenése a felső része a gerinci és szemcsés rétegeinek a felhám spongiofomnyh (szivacsos) intercelluláris pustulák Emberek átmérőjű legfeljebb 0,5 cm. Ez az üreg több „rekesz ”, keverékét tartalmazó halott keratinociták és makrofágok, neutrofilek (granulocita leukociták). Jellemző a előfordulási helye gennyes pattanások a tenyéren - a bázis közelében a hüvelykujj, egy dombon a kisujj, a redők a interphalangealis ízületek az ujjak; a talpokon - a láb és a sarok ívében. Amikor a hólyagok kiszáradnak (körülbelül három hét), és a helyükön vannak kialakítva sűrű, sötét barna kéreg, hogy pelyhek és viszketés. Ezután a betegség ideiglenes remisszió állapotba kerül.

Néhány forrásnál meg kell jegyezni, hogy amikor a pustularis pikkelysömör a bőr vöröses részei fölött tompaszerű pustulákkal teli. Ezt úgy definiálják, mint a palmoplacental pustulosis - krónikus gyulladásos bőrbetegség. Egyes bőrgyógyászok szerint ez egyfajta pikkelysömör. De van egy másik szempont is, amelyet genetikai vizsgálatok igazolnak, valamint a palmoplacental pustulák és a verejtékmirigyek neuroendokrin diszfunkciója közötti kapcsolat létrehozása a tenyéren és a talpakon.

[19], [20], [21], [22]

Komplikációk és következmények

A palmar-plantar psoriasis következményei és szövődményei: gyengeség és nehézség a gyaloglásban, nehézségek a kézi munka elvégzésében (a munkaképesség elvesztése nem kizárt). A gyakori szövődmény a fertőzés kötődése.

A bőr vulgáris pikkelysömének teljes vagy részösszeges bevonása végül erythrodermához vezethet, ami csökkenti a bőr termoregulációs funkcióit és anyagcserezavarokat okoz.

[23], [24]

Diagnostics palmar-plantar psoriasis

A palmar-plantáris lokalizáció pszoriázisának diagnózisa általában az érintett megjelenésén alapul. Nincs szükség speciális vérvizsgálatra.

De - mint a klinikai kép palmoplantar psoriasis hasonlít ekcéma és gombás fertőzések (mikózisok) - létrehozni a pontos diagnózis megkövetelheti mikológiai kaparó plakkok vagy a bőr biopszia.

A műszeres diagnosztika magában foglalhatja a dermatoszkópiát, vagyis a bőrt a bőrkiemelések többszörös kiterjesztésével és szkennelésével - a képek rögzítésével, amely lehetővé teszi a patológiás fejlődés objektív megfigyelését.

[25], [26], [27]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis figyelembe kell vennie a jelenlétének valószínűségét betegeknél más papulosquamous bőrbetegségek, beleértve: demorfitii láb, megfosztva (lapos, rózsaszín, herpes zoster), blennoragicheskoy eiszarusodás tenyér- és láb, hiperkeratikus formája ekcéma, subkornealnogo göbös bőrgyulladás (szindróma Sneddon-Wilkinson), akut exanthemás pustulosis, impetigo herpetiformis, akrodermatitov et al.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Kezelés palmar-plantar psoriasis

A palmar-plantáris pikkelysömör kezelésére a legfontosabb helyi gyógymódok a következők:

• Kortikoszteroid kenőcs ebben az esetben naibolny hatást adnak kenőcsök és krémek pszoriázis kortikoszteroid tartalmú erős klobetazol-propionát (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). A klobetazol naponta kétszer (és a kötés alatt), de legfeljebb öt egymást követő napon (a bőr elvékonyodásának elkerülése és lehetséges szisztémás mellékhatások miatt) alkalmazható.
• Kőszénkátrány származékok - anthralin Kenőcs (Antraderm, Psoriaten, ditranol Tsignoderm), amelyet a stacionárius fázisban a betegség azáltal, hogy az érintett bőrfelületre 30-40 percig naponta egyszer (két hónap).
• Nyugtató, hidratáló, keratolitikus külső szerek (karbamid, 2% szalicilsav, stb.). További részletek a publikációban - Nem hormonális kenőcsök a psoriasisban

De kenőcs Psorkutan (dp. Dayvoneks márkanéven) alapú hidroxi-D3 (kalcipotriol), amint azt a klinikai gyakorlatban, ez nem túl hatékony a psoriasis a tenyéren és a talpon.

A súlyosabb göbös palmoplantaris psoriasis szükséges fizikoterápiás kezelés formájában PUVA terápia és gyógyszerek szisztémás alkalmazásra: retinoidok acitretin (neotigazon) izotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, törölt) Etretinat (Tigazon); a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) inhibitorai, az infliximab vagy az adalimumab.

Szintetikus analógjai a retinsav - készítmények izotretinoin, és Etretinat acitretin - kettéosztva hozzájárulnak normalizálására bőr keratinociták. Kapszulák izotretinoin, etretinát Atsitetina, vagy szájon át során étkezés alapú napi dózis - 0,1 mg kilogrammonként testsúly. A maximális napi adag 25-30 mg. A kezelés két-három hónapig tart, két hónapos szünettel a második tanfolyam előtt. Lehetséges mellékhatások szisztémás retinoid reakciók áll a megnövekedett A-vitamin bevitele a szervezetben: szárazság és bőrviszketés, cheilitis, alopecia, lerakódását meszesedés a szövetekben, javult a vér lipid szintjét.

Az Infliximab gyógyszert vénába fecskendezik, ha kórházban kezelik, az adagot egyenként, 3-5 mg testtömegkilogrammonként határozzák meg. Ez a gyógyszer számos nemkívánatos mellékhatást tartalmaz, többek között: bőrkiütés (beleértve a buliót is), szárazságának növelése, hyperkeratosis, hajhullás; láz; dyspnoe és hörghurut; hányinger, hasmenés, hasi fájdalom; fejfájás, szédülés, fokozott fáradtság; a mellkasi fájdalom, a vérnyomás és a pulzusszám instabilitása; csökkent véralvadás.

További információ: - A pikkelysömör kezelése

A gyógyszeres terápia plakk palmoplantaris psoriasis lehet használni homeopátia - homeopátiás kenőcsök Psorilom (bogáncs olaj és gyógynövények extraktumának magvak) és Psoriaten (alapján a kivonat a közönséges mahónia cortex). Ezeket az alapokat naponta kétszer használják.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelés számos gyógymódot kínál, amelyek segíthetnek csökkenteni a palmar-plantar psoriasis tüneteit.

Ajánlatos az omega-3 zsírsav bevitelére, amelyhez lenmagolaj (napi desszertkanál, apróra vágott lenmag (20 mg) vagy halolaj (egy kapszula naponta).

Hasznos fürdők a lábak és a kezek a leves a kamilla, a St. John sörte, az édesgyökér (szalonna gyökér), nyírfa rügyek. Csakúgy, mint a gyógyteák, amelyek közé tartozik a körömvirág virág, órák vagy háromlevelű levelek gyermekláncfű, lóhere fű kábítószer - keverékében zöld tea - 100 ml naponta háromszor.

Az alternatív receptek közül - a fűszappan (kapreya nizkolistnogo) füvéből - egy evőkanálnyi száraz nyersanyag 200 ml forró vízhez; az oregán, a fekete bodza, a háromrészes, a csalán, az állati csalán, a háromszínű ibolya, a mellemzős szeplő-szerű infúzió. Ha kíváncsi a gyógynövények kezelésére, olvassa el a cikk részleteit - Gyógynövények a Psoriasisból

[34], [35], [36], [37]

Megelőzés

Lehetőség van megakadályozni a palmar-plantar psoriasis megelőzését, olvassa el: - A pikkelysömör megelőzése

[38], [39], [40], [41], [42]

Előrejelzés

A betegség prognózisa nem túl kellemes, mert nagyon kezelhető.

[43]