Pielográfia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizeletrendszer betegségeinek diagnosztizálására szolgáló egyik röntgen módszer a pyelográfia (pyeloureterography, ureteropyelography), amelyben a vesék és az ureterek tanulmányozását speciális kontrasztanyagok alkalmazásával végzik. [1]
Az eljárás indikációi
A vesék vizsgálatakor a pyelográfia szükségességét az orvos határozza meg, különösen akkor, ha a betegek panaszkodnak a vesék intenzív fájdalmáról , vizelési problémákról, valamint haematuria (vér a vizeletben) jelenlétében . És amikor más képalkotó módszerek nem teszik lehetővé az ilyen struktúrák állapotának megismerését, mint a vesemedence (Pelvis renalis), a csészék (Calices renales) és az ureter (Ureter), akkor pyelográfiához folyamodnak - a vesék röntgenfelvétele a kontrasztanyag bevezetése. [2]
A vizelet tároló és kiválasztó rendszer felsorolt struktúráinak működési zavarai lehetségesek a vesék különböző patológiáiban és betegségeiben , és a diagnosztikai feladat az, hogy megtalálják lehetséges okaikat. Ezenkívül a pyelográfia felhasználható a vesék fejlődésében fellépő rendellenességek (hiper- és hipoplazia, medulláris spongiform vese, vesekupak divertikulum stb.) Kimutatására, valamint a katéter vagy az ureteres stent helyének ellenőrzésére. [3]
A jobb vizualizálás (képjavítás) érdekében a pyelográfiához jódot tartalmazó, vízoldható, nem ionos kontrasztanyagokat használnak, például Iopamidol, Pamiri , Optiray, Ultravist 300 stb. [4]
Készítmény
A vesék ezen vizsgálatára való felkészülés magában foglalja a fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok, antidepresszánsok, béta-blokkolók bevitelének leállítását (néhány nap alatt); este az eljárás előestéjén - 18-19 óra elteltével abbahagyja az étel bevitelét és hashajtóval tisztítja a beleket.
A vizsgálat napján reggel szintén nem esznek (és nem isznak folyadékot), és beöntés útján újból megtisztítják a beleket.
A kórházban cserélnie kell laza beltéri ruházatot, ékszereket és minden olyan fémtárgyat, amely zavarhatja a röntgenfelvételt.
Technika pyelográfia
A pyelográfia esetében a technika csak attól függ, hogy a röntgentumpa kontrasztanyagot hogyan fecskendezik be.
A retrográd pyelográfia vagy az emelkedő pyelográfia magában foglalja egy kontrasztanyag bevitelét a megfelelő ureter nyílásába a húgycsövön keresztül cisztoszkóp segítségével, amelyen keresztül katétert vezetnek be, és ezen keresztül kontrasztanyagot. Az eljáráshoz epiduralis szükséges. [5]
Antegrade pyelográfiát, amelyet gyakrabban alkalmaznak, ha a felső húgyutak elzáródása gyanúja merül fel, kontrasztanyag bevitelével végezzük a bőr szúrásán keresztül (tűvel történő szúrás) a hátoldal laterális régiójába - közvetlenül a vesemedencébe.. Ebben az esetben a szúrás pontosságát és az injektált gyógyszer mozgását a veséből az ureterbe és a hólyagba fluoroszkópiával ellenőrizzük. Az eljárást helyi érzéstelenítővel altatják. [6]
Ezenkívül minimálisan invazív intravénás pyelográfiát vagy excretory pyelográfiát hajtanak végre, amelyben egy kontrasztanyagot rendszeres időközönként injektálnak a kar vénájába. Az eljárás nyomon követését és vezérlését folyamatos fluoroszkópia alkalmazásával végzik, a röntgensugarakból videoképeket alakítva. [7]
A röntgenképek sorozata (képeket időközönként készítenek) és videó, amelyet egy röntgengép és egy detektor hoz létre (az asztalon mozdulatlanul fekvő páciens felett található), lehetővé teszik számunkra a ureterek és húgyutak, amelyek megzavaródhatnak a vesekövek, a daganatok képződése, a veleszületett rendellenességek miatt, férfiaknál - a hyperplasia vagy a prosztata mirigy daganata miatt. [8]
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A pielográfia ellenjavallt terhesség, megemelkedett testhőmérséklet, bármely fennálló betegség súlyosbodása, jódallergia, hipertireózis és tirotoxikózis, akut vagy krónikus veseelégtelenség (beleértve a krónikus diabéteszes nephropathiát) és rosszindulatú vérbetegségek esetén.
A cukorbetegség, a súlyos artériás magas vérnyomás, a keringő vér mennyiségének csökkenése (hipovolémia), valamint az előrehaladott életkor (70 év felett) viszonylagos ellenjavallatnak számít.
Komplikációk az eljárás után
A jódot tartalmazó radiokontrasztos anyagok használata miatt a pyelográfia negatív következményei lehetségesek a vesefunkció romlása (a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével és a szérum kreatininszintjének növekedésével), görcsrohamok, tachycardia, légszomj és az anafilaxiás sokk kialakulása.
A retrográd pyelográfia lehetséges szövődményei: hányinger és / vagy hányás, vizelési fájdalom, vérzés, húgyúti fertőzések, szepszis. Antegrade pyelográfia esetén a húgyúti ciszta kialakulásának veszélye is fennáll.
Az eljárás után gondoskodni
Az elvégzett pyelográfia típusa határozza meg, hogy milyen ellátásra van szükség a betegek számára, és meddig tart a rehabilitációjuk az eljárás után. Ambuláns alapon vagy egy olyan egészségügyi intézmény osztályán, ahol a beteg fekvőbeteg-kezelést végez, az egészségügyi személyzetnek figyelemmel kell kísérnie állapotát: figyelemmel kell kísérnie a pulzusszámot, a légzést és a vérnyomást. A nap folyamán ellenőrzik a diurézist és a vér jelenlétét a vizeletben (annak kis mennyisége közvetlenül antegrád vagy emelkedő pyelográfia után normálisnak tekinthető).
A fájdalmas vizeléshez az orvos olyan fájdalomcsillapítókat ír elő, amelyek nem csökkentik a véralvadást.
Ha a láz otthon kezdődik a pyelográfia után; a szúrás helye vörösebb, nedves vagy fáj; megnövekszik a vizeletben lévő vér mennyisége vagy nehéz a vizelés, azonnal konzultáljon kezelőorvosával.
Vélemények
Az orvosi szakirodalom szakembereinek áttekintései a vizeletrendszer struktúrájának megjelenítésének erről a módszeréről azt mutatják, hogy ma sok esetben ultrahangot használnak - a vese és az ureter ultrahangját (beleértve a színes Doppler-leképezést is), a számítógépes [9]vagy a mágneses rezonancia képalkotást.