A pajzsmirigy fiziológiájának röntgenvizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A jódmetabolizmus és a pajzsmirigyfunkció állapotát radionuklid vizsgálatokkal értékeltük. Mint ismeretes, a pajzsmirigy három fő funkciót lát el:
- a jodidok lefoglalása a vérből;
- jódtartalmú pajzsmirigyhormonok szintézise;
- a hormonok felszabadulása a vérbe.
Az első két funkciót a mirigy radiometrikussága, a harmadik funkció, valamint a pajzsmirigy aktivitását szabályozó hormonok tartalmának vizsgálata radioimmunológiai analízissel vizsgáljuk.
Az emberi szervezetben a jódot táplálékkal és vízzel szállítják. A bélben felszívódott szervetlen jódvegyületek gyorsan eloszlanak minden szövetben és a szervezet vízi környezetében. A pajzsmirigy képes arra, hogy a jodidokat megkeresse a keringő vérből. A vasban a jodidok oxidációja az atomi jód képződésével történik. A tiroglobulin további jódozása következik be, ami pajzsmirigyhormonok kialakulását eredményezi: triiodotironin (T3) és tetraiodotironin, vagy tiroxin (T4).
Így a jód-anyagcsere pajzsmirigy-fázisa két fázisból áll: szervetlen (vérből származó jodidok befogása) és szerves (pajzsmirigyhormonok kialakulása). Ennek a szakasznak a teljes értékeléséhez a páciensnek üres, nátrium-jodid vizes oldatot kell adnia. A radionuklid 131 I aktivitása 500 kBq. A pajzsmirigy által felvett jód gamma-sugárzását radiométerrel rögzítik. A szcintillációs érzékelő 30 cm-re található a nyak elülső felületétől. Ezzel a geometriával az eredményeket nem befolyásolja a mirigy mélysége és egyenlőtlen vastagsága a különböző osztályokban.
Mérése az emissziós intenzitást a pajzsmirigy végezzük 2, 4 és 24 órával a beadás után a radiofarmakon. A vizsgálatok eredményei vnutritireoidnogo szakaszban jód csere erősen befolyásolja a vételi betegek tartalmazó készítmények jódot (Lugol-oldattal radiopak jódozott jelenti Laminaria) és bróm, a hormonális (thyroidin hormonok, agyalapi mirigy hormonok, mellékvesék, ivarmirigyek) és pajzsmirigyműködést (kálium-perklorát, Mercazolilum és stb.). Kezelt betegeknél a készítmények, a befogó vizsgálatot csak 3-6 hét után azok visszavonására.
A pajzsmirigyből a T3 és a T4 bejut a vérbe, ahol egy speciális transzportfehérjével - a tiroxin-kötő globulin (TSG) kombinálják. Ez megakadályozza a hormonok pusztulását, de inaktívvá teszi őket. A pajzsmirigyhormonok csak kis része (kb. 0,5%) szabadon, kötetlen állapotban keringenek a vérben, de ezek a T3 és T4 szabad frakciók határozzák meg a biológiai hatást. A perifériás vérben a T4 50-szer nagyobb, mint a T3. A szövetekben azonban még több T3 van, hiszen egy része a T4 perifériáján alakul ki úgy, hogy egy jódatomot levág.
A pajzsmirigyhormonok kiválasztódása a vérbe, testük keringése és a szövetekhez való adductus a jódmetabolizmus szállító-szerves fázisa. Tanulmánya radioimmun vizsgálatot nyújt. Ebből a célból, a reggeli üres gyomornedetű beteget a könyökös vénájából veszik át (nőkben - a menstruációs ciklus első fázisában).
Valamennyi vizsgálatot standard reagenskészletekkel végezzük, azaz. In vitro. Ennek köszönhetően elérhetővé vált a gyermekek, a terhes, ápoló anyák, a nem hordozható betegek, a pajzsmirigy-gyógyszer blokkoló betegek felmérése.
Radioimmun módszerrel határozzuk meg a teljes és szabad T3 tartalom mennyiségét a vérben, a teljes és szabad T4, TSH, a thyroglobulin ellenes antitestjeit. Ezenkívül a tirotropin és a tyroliberin szintje ugyanúgy van beállítva.
A tirotropin olyan hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső lebenyében lévő pajzsmirigy-stimuláló sejtek (tirotropociták) szekretálnak. A thyrotropin vérben történő felszabadulása a pajzsmirigy működésének növekedéséhez vezet, amit a T3 és a T4 koncentrációjának növekedése kísér. Ezzel párhuzamosan ezek a pajzsmirigyhormonok gátolják az agyalapi mirigy thyrotropin termelését.
Így a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy működése között fordított hormonkötés van. Ugyanakkor a tiotropin stimulálja a tyroliberin, a hypothalamusban termelt hormont. Ugyanakkor a tiroliberin stimulálja az agyalapi mirigy pajzsmirigy funkcióját.
A tiroglobulin a pajzsmirigy tüszögei kolloidjának fő összetevője. Egészséges emberek vérében a tiroglobulin kis mennyiségben kering, 7-60 μg / l koncentrációban. A pajzsmirigy betegségei: pajzsmirigygyulladás, toxikus adenoma, diffúz toxikus golyva. A legfontosabb azonban ennek a hormonnak a meghatározása a mirigyben szenvedő betegeknél. Nem differenciálódott rákkal a tiroglobulin-tartalom a vérben nem növekszik, míg a tumor differenciált formái képesek nagy mennyiségű tiroglobulint termelni. Különösen jelentősen növeli a tiroglobulin koncentrációját, amikor a differenciált pajzsmirigyrák metasztázisai jelennek meg.