A nyelőcső peptikus fekélye: okai, tünetei, diagnózisa, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcső peptikus fekélye sokban hasonlít a gyomor és a nyombél fekélyére, és különböző szerzők szerint ez a betegség 3,5-8,3% -a; leggyakrabban 40 év után a férfiakban megfigyelhető, de bármelyik korban előfordulhat.
A nyelőcső trofikus megbetegedései helyi vagy általános patogén tényezők hatására keletkeznek, és a nyálkahártyájában és a mélyebb rétegekben különböző patomorfológiai változások következnek be. Gyakran kombinálják a nyelőcső érrendszeri betegségeivel és neuromuszkuláris diszfunkciójával. A nyelőcső leggyakoribb trofikus elváltozásai ismét előfordulnak, és a gyomor trópusi betegségei okozzák őket .
[1]
Mi okozza a nyelőcső peptikus fekélyét?
A nyelőcső peptikus fekélyének mechanizmusa nem egyértelmű. A legtöbb szerző hajlamosak „elmélet”, amely szerint a peptikus fekély a nyelőcső eredmények a hiperacid reflux gyomornedv, amely pusztulását okozza peptikus nyelőcső nyálkahártyájának, nem adaptált érintkező sósavval és enzimeket a gyomornedvben. A találmány egy másik „elmélet”, gyomorfekély, a nyelőcső fordul elő azok az egyének, a nyelőcső, hogy vannak olyan szigetek méhen kívüli gyomor nyálkahártyáját, folyamatosan setserniruyuschey elfogadhatatlan a normális állapot a nyálkahártya a nyelőcső titok. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a gyomorfekély, a nyelőcső fordul elő szövődmény az akut nyelőcső. Mindenesetre, ha figyelembe vesszük a patogenézisében gyomorfekély, a nyelőcső és a fejlesztési kezelési stratégiák erre a betegségre kell vennie a feltétele a központi idegrendszer és a ANS, amelyek megsértése okozhat rendellenességei szekréciós aktivitása a gyomor és általában szervek az egész gyomor-bél traktus. Ebben az esetben, valószínűleg egy alapvető fontosságú IPPavlov kutatás és K.M.Bykova a kortiko-visceralis reflexek torzítás ami funkcionális és trofikus betegségek a gyomor-bél traktus. Így, K.M.Bykov (1949) javaslatot tett az a gyomor szekréciós mezők, amely szerint a kis görbület a test egyfajta a gyújtóáramkör a szekréciós aktivitása a gyomor mirigyek. Zgoy alapja az elmélet gondos tanulmányozása a szekréciós aktivitása a kisebb görbület a gyomor.
Az utóbbi években nem indok nélkül tekintik az emésztőrendszeri betegségek, különösen a nyelőcső és a gyomor allergiás genezisét. Ugyanakkor ezekből a szervekből származó allergiás megnyilvánulások nemcsak energetikai allergiás (pl. Táplálkozási allergia), hanem a test érzékenységének más módon is megfigyelhetők.
Úgy véljük továbbá a vaszkuláris „elmélet”, mely szerint az egyes részek a vérellátás hiánya nyelőcső nyálkahártyájának (atherosclerosis, mikrotrombozov, görcs eredő érzelmi stressz) eredményezhet a trofikus zavarok nyelőcső nyálkahártyáját.
A nyelőcső peptikus fekélyének patológiai anatómiája
A nyelőcső peptikus fekélye elsősorban a nyelőcső alsó harmadában lokalizálódik. Makroszkóposan nagyon hasonlít a gyomorfekélyhez: esophagoscopiával, a csatorna alakú depresszió a nyelőcső falában, éles szélekkel; a fekély körül alakul ki sclerotikusan (kallusz). Általánosságban elmondható, hogy a nyelőcső peptikus fekélye egyetlen és különböző mélységben van, de gyakran többféle fekély van, amelyek különböző fejlődési stádiumokban vannak. Ha a nyelőcső lumen kerületén helyezkednek el, akkor lehet, hogy megszűnik a nyelőcső funkciója.
A nyelőcső peptikus fekélyének tünetei
A nyelőcső peptikus fekélyének tüneteit a "nyelőcső-szindróma" fogalma határozza meg, amely olyan tüneteket tartalmaz, mint a fájdalom, a dysphagia és a regurgitáció. Ezek a tünetek különösen súlyosak, amikor a sűrű táplálkozás nyelőcsöve és kisebb mértékben - a folyadék áthalad. A klinikai folyamatban exacerbációk és "könnyű" rések vannak. A betegség kezdeti szakaszában fellépő súlyos exacerbációk előfordulhatnak kis nyelőcső-vérzés, amely nem igényel különleges megállási intézkedéseket.
A nyelőcső peptikus fekélyét progresszív klinikai állapot jellemzi, a nyelőcső-szindróma tüneteinek súlyosbodásával, a beteg gyengülésével és emaciációjával a cachexialis állapotra. Mindezek, ami általában kíséri erős gyomor és a betegségek (peptikus fekély, rosszindulatú a folyamat), előfordulhat, hogy súlyos nyelőcső szövődmények: kiterjedt vérzés a vérerek a nyelőcső, perforáció, rosszindulatú.
Jellemzően, a vér, amikor a vérzés nyelőcső van skárlátba, de ha ez beleesik a gyomron, és azután szabadul fel, a hányás, szerez egy sötétbarna színű miatt elszíneződés képződik a hemoglobin hidrogénkloriddal alkotott vegyület hidroklorid hematint. Amikor a vér a gyomorból a bélbe jut, melena jelenik meg. Állandó nyelőcső mikrogemorragii kombinálva gyomor betegség oka a súlyos vérszegénység. A nyelőcső perforációja a mellhártyába az esetek 14% -ában fordul elő; is lehetséges, perforáció a szívburkot, a mediastinum, valamint más szomszédos anatómiai struktúrák, hogy súlyos szövődmények.
A nyelőcső szűkületei peptikus fekélyeivel - olyan szinte elkerülhetetlen jelenség, amely ugyanazokkal a patomorfológiai és klinikai tünetekkel jár, mint a nyelőcső kémiai égése.
A nyelőcső peptikus fekélyének diagnosztizálása
A diagnózist a páciens röntgen és esophagoscopikus vizsgálata alapján állapítják meg. A radiográfiai segítségével rentgenokontrastiruyuschego anyag a falakon a nyelőcső láthatóvá régió (k) a késleltetési kontrasztanyag e éles peremek megfelelő mérete és mélysége a fekély. Ha a fekvőhely lokalizációja, száma, alakja és makrostruktúrája határozza meg az esophagoscopiát; a szélei és a fenekének elszaporodásával más jelek kimutatására, amelyek gyanakvóak a folyamat rosszindulatúságára, egy biopszia látható. A nyelőcső peptikus fekélye minden esetben kivétel nélkül különböző előfordulási esophagitis-szel jár , ami megfelelő nem operatív kezelést biztosít.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A nyelőcső peptikus fekélyének kezelése
A nyelőcső peptikus fekélyének kezelésére gyógyászati, endoszkópos és sebészeti módszereket alkalmaznak.
Nem sebészeti gyomorfekély kezelésére a nyelőcső azonos a használt gyomorfekély és megfelelően tartott az azonosított gasztroszkopikus és szövettani adatok. Mivel a választott hatóanyagokkal lehet használni H2-antihiszta-minok (ranitidin, Ranigast, famotidin, cimetidin), az antacidok és adszorbensek (Almazilat, alumínium-foszfát, Karbaldrat, magnézium-karbonát, magnézium-oxid), antihypoxants és antioxidánsok (butilezett hidroxi-), vitaminok és vitamin-szerű szerek (retinol, retinol-palmitát), protonpumpa-inhibitorok (gyógyszerek, amelyek gátolják a végső szakaszában a kialakulását sósav - lanszoprazol Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), helyi érzéstelenítők ((benzokain) egeneratory és reparatory (Tykveol) myotropic görcsoldók (Otiloniya bromid).
A nyelőcső peptikus fekélyének endoszkópos kezelése cauterizáló, merevítő és kötőanyagokkal nem hatékony.
Gyomorfekély a nyelőcső, sebészeti beavatkozással kezelték egyedül mély fekély, hogy nem lehet nem sebészeti kezelés, amely veszélyes lehet kapcsolatban perforált szövődmények, valamint a nyelőcső perforáció előforduló. Egyidejűleg táplálékkiegészítést jelentenek a gasztrosztómák.