A myometrium diffúz elváltozásai adenomyosis, endometriosis, fokális, noduláris típus szerint: mit jelent?

Egy nőgyógyásznak a miometrium diffúz változásairól alkotott következtetése nem sok jót ígér egy fiatal nő számára, mivel a női egészség ilyen megsértése gyakran azzal fenyeget, hogy nem lesz képes saját gyermeke anyjává válni. Amikor diffúz változások jelennek meg, a nőnél leggyakrabban "endometriózist" diagnosztizálnak, és ez azt jelenti, hogy a teherbe esés és a gyermekvállalás esélyei rendkívül kicsik. Szóval milyen betegség ez, amely megakadályozza, hogy minden nő legnemesebb és legszebb álma valóra váljon - a lehetőség, hogy életet adjon egy új embernek?

Mi a myometrium?

Mielőtt elkezdenénk a női test szöveteiben bekövetkező diffúz és egyéb változások kérdését megvizsgálni, először meg kell értenünk, hogy milyen szövetekről beszélünk. A női reproduktív rendszer egyik fő szerve a méh. Ebben alakul ki, növekszik és fejlődik a fogantatást követő első 7-9 hónapban a kis ember - apja és anyja miniatűr másolata. A méh falainak ritmikus összehúzódásainak köszönhetően a fiú vagy lány a megfelelő időben lehetőséget kap arra, hogy kilépjen az anya testén, és meglássa a világot.

A női méh egy körte alakú szerv, amely a medence közepén található. Legközelebbi szomszédja az egyik oldalon a húgyhólyag, a másik oldalon pedig a végbél. Attól függően, hogy mennyire vannak tele, kissé előre vagy hátra billentik a méhet.

A méhet üreges szervnek tekintik, amelyben egyelőre csak üres tér van. Maga a szerv három részből áll: a szemfenékből, a testből és a méhnyakból, amely a hüvelyüregbe ömlik.

A méh falai szintén 3 rétegből állnak:

• A külső vagy serózus réteget, amely azonos a húgyhólyag nyálkahártyájával, és annak folytatásának tekinthető, perimetriumnak nevezik,
• A belső vagy izomréteget, amely a legvastagabb, és izom- és rugalmas rostok, valamint kötőszövet gyűjteménye, myometriumnak nevezik,
• A belső réteget vagy nyálkahártyát, amely egy bazális és egy funkcionális rétegből áll, és egy kötőszöveti alaphoz kapcsolódó oszlopos hámréteg, endometriumnak nevezik.

A myometrium, amelynek diffúz változásait ebben a cikkben megvizsgáltuk, viszont egy többrétegű szövet:

• a külső vagy alsó réteg egy vékony szövet, amely hosszanti és néhány kör alakú rostból áll, szorosan rögzítve a kerülethez,
• a középső vagy vaszkuláris réteg a myometrium legerősebb és legvastagabb része, amely kör alakú rostokból áll és bőségesen ellátva vérerekkel,
• A belső vagy szubmukózális réteg ismét egy vékony szövet, amelyet hosszanti rostok képviselnek, és szorosan szomszédos az endometriummal.

Amikor arról beszéltünk, hogy a méh nemcsak a terhesség alatt őrzi meg magában az emberi magzatot, hanem segíti is, hogy akkor jöjjön ki, amikor a baba teste már képes az önálló létezésre. Sajnos előfordul, hogy bizonyos rendellenességek miatt a magzatnak idő előtt, amikor még nem életképes, el kell hagynia az anya méhét, és ilyen esetben vetélésről vagy koraszülésről beszélünk.

Hogyan segíti a méh a baba kilökését a világra? Belső rétege, a miometrium segítségével. Ritmikusan összehúzódva segíti a baba mozgását a szülőcsatornán keresztül. Nyilvánvaló, hogy ennek a rétegnek az állapota nagyban meghatározza, hogy egy nő képes-e terhességet kihordani és önállóan szülni. A méh izomrétegében bekövetkező bármilyen változás pedig nem hagyhatja figyelmen kívül annak működését.

Normális esetben a miometrium egyenletes réteggel béleli a méh falát, azaz vastagsága megközelítőleg azonos, és az izomréteg belsejében nem találhatók kóros tömörödések vagy üregek. Egy ilyen izomréteg normálisan működik. Észrevehető összehúzódásait menstruáció alatt, valamint szülés előtt és alatt érezzük.

A méhnyálkahártya vastagsága azonban jelentősen változik a menstruációs ciklus során: a ciklus elején 1-2 mm-ről, a menstruációs vérzés alatt pedig akár 15 mm-re is. Mindkét réteg szorosan kapcsolódik egymáshoz, így a méhnyálkahártya kóros elváltozásai gyakran a méh belső rétegét érintik, megzavarva annak működését.

A myometrium diffúz változásai a méh belső rétegének szerkezetében és működésében bekövetkező diffúz zavarok, amelyek az egész szervet érintik, nem csak az egyes részeit. És az ilyen változások súlyossága határozza meg a nő egészségét és anyaságra való képességét.

Járványtan

A statisztikák szerint az endometriózis a női reproduktív rendszer egyik leggyakoribb patológiája (bár vannak esetek, amikor férfiaknál is előfordul, és a kismedencei szerveket érinti). Az ilyen diagnózissal rendelkező nők száma folyamatosan közeledik a kismedencei szervek gyulladásos patológiáiban szenvedő betegek számához.

A gyakorlatban megfigyelték, hogy az adenomyosis (hámsejtek proliferációja a méhen belül) és az endometriosis (endometriális sejtek csírázása más közeli szervekbe) eseteinek fele pajzsmirigybetegségekkel kombinálódik (leggyakrabban egy autoimmun patológiáról, az úgynevezett "pajzsmirigy-gyulladásról" beszélünk, amelyet a pajzsmirigy szöveteiben fellépő krónikus gyulladásos folyamat vagy az agyalapi mirigy diszfunkciója jellemez). Ez lehetővé teszi számunkra, hogy gyanítsuk ezen patológiák részvételét a méh és a szomszédos szövetek diszplasztikus folyamatainak kialakulásában.

A reproduktív korú nők körében világszerte változó mértékben endometriózis jelentkezik, ez az arány megközelíti a 10-11%-ot. A méhizomzat súlyos és közepes fokú, diffúz elváltozásai, amelyek az endometriózis kialakulására utalnak, a meddőséggel diagnosztizált nők több mint 30%-ánál észlelhetők. A méh szöveteiben diszpláziás elváltozásokkal küzdő nők körülbelül 75%-a nem szülhet gyermeket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz a méh myometriumának diffúz elváltozásai

Ha egy nő az ultrahang eredményében a „heterogén myometrium” kifejezést látja, természetesen aggódni kezd, hogy mit jelenthet ez számára. Maga a méh belső rétegének heterogenitásának fogalma diffúz változásokról beszél. Ezeket a változásokat azonban életkori kontextusban kell figyelembe venni.

A posztmenopauzális időszakban a nem egyenletes miometriumot normálisnak tekintik. A nő hormonális hátterének ilyenkor bekövetkező változásai saját szabályokat diktálnak. Reproduktív korban, a menstruáció alatt a méh nyálkahártyája megvastagszik, és a menopauza beálltával ezek a változások már nem figyelhetők meg. A méhnyálkahártya elvékonyodik, és mivel közvetlenül kapcsolódik a miometriumhoz, a degeneratív folyamatok azt is érintik.

A menopauza utáni 45 év feletti nők számára a miometrium diffúz változásai nem jelentenek veszélyt. Ez a hormonális változások által okozott természetes fiziológiai öregedési folyamat. A terhesség és a gyermekvállalási vágy ebben a korban általában már nem okoz aggodalmat, így az ultrahangeredményekben a miometrium heterogenitása egyszerűen figyelmen kívül hagyható, kivéve, ha onkológiai folyamatok gyanúja merül fel.

De fiatal korban, amikor a legtöbb nő arról álmodik, hogy anya lesz, a méh legerősebb izomrétegének szerkezetében és működésében bekövetkező változások valódi veszélyt jelentenek a nő álmára és egészségére. Normális esetben a méh endometrium szorosan a miometrium mellett helyezkedik el. Ha a nyálkahártya sejtjei elkezdenek behatolni az izomrétegbe, akkor az endometriózis kezdeti szakaszáról - adenomiózisról - beszélnek. Az endometrium mélyebb csírázását a miometriumba és a perimetriumba endometriózisnak nevezik. Amikor a folyamat túlmutat a méhen, az orvosok "méhen kívüli endometriózist" diagnosztizálnak.

Ha a méhnyálkahártya nem nő az izomrétegbe, és vastagsága csak a sejtek méhüregbe történő növekedése miatt növekszik, az orvosok a "méh méhnyálkahártya-diszplázia" határdiagnózisáról beszélnek (gyakrabban a méhnyak diszpláziájáról, ha a folyamat nem az egész szervet, hanem csak annak végső, lekerekített részét érinti).

A miometrium és a méhnyálkahártya diffúz változásainak mechanizmusát még nem vizsgálták teljes mértékben. Az orvosoknak számos elméletük van a kóros folyamat kialakulásáról. Egyes szakemberek a méhfal szöveteiben bekövetkező változások okait genetikai hajlamban keresik, de a lézió kialakulását közvetlenül a szervezet hormonális változásaival hozzák összefüggésbe. A tudósok úgy vélik, hogy a hormontermelés zavara miatt aktiválódik a kezdetben a DNS szintjén beágyazódott folyamat, és az endometrium sejtjei kontrollálatlanul növekedni kezdenek mind a méhen belül, mind azon kívül, károsítva az izomréteg szerkezetét.

A hormonális elméletet alátámasztják a méhnyálkahártya vastagságának változásai a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, melyeket a hormonális háttér változásai okoznak. Ezt az elméletet az is alátámasztja, hogy terhesség és menopauza alatt a folyamat ellentétes irányú, azaz a méhnyálkahártya vastagsága kisebb lesz, mint a menstruációs ciklus elején.

A diszplázia és az endometriózis kialakulásának második vezető elmélete az implantációs elmélet. E szerint a betegség patogenezise azon alapul, hogy az elutasított endometriális sejtek bizonyos kedvezőtlen körülmények között diffúz változások gócait képezik tumoros folyamatok formájában.

[ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

Ezen elmélet szerint a myometriumban a diffúz és fokális változások megjelenésének kockázati tényezői a következők:

• korábbi abortuszok és curettage-ek, amelyek károsítják a méh belső rétegét (és minél gyakoribbak az abortuszok, annál nagyobb a kóros folyamat kialakulásának kockázata),
• bármilyen egyéb beavatkozás a méhben, beleértve a császármetszést, a súlyos gyulladásos folyamatok esetén végzett kürettát, a cisztás képződmények és polipok eltávolítását, a méhmiómák, azaz jóindulatú daganatok sebészeti kezelését, a méh onkológiai betegségeinek sebészeti kezelését,
• a méhszövet fertőzése (a méhüregbe jutó fertőzés, amely gyakran menstruációs vérzés során fordul elő, amikor a méhnyak kissé nyitott, gyulladásos folyamatot okoz az endometriumban, ami ezután diszplasztikus változásokat okoz a belső, majd a középső rétegben).

Most pedig a kedvezőtlen körülményekről, amelyek növelik az endometriózis kockázatát, ezek a következők:

• a belső és külső nemi szervek, a medencei szervek gyulladásos és különösen fertőző-gyulladásos betegségei (a kockázati tényezők közé tartozik a szabados szexuális kapcsolat és a rossz intim higiénia),
• hormonális egyensúlyhiány és stresszes helyzetek, amelyek zavarokat okoznak a neuroendokrin rendszerben,
• minden olyan endokrin betegség, amely hormonális és anyagcserezavarokat okoz,
• az endokrin mirigyek diszfunkciója (a csillós oszlopos hám mellett az endometrium szekréciós sejteket is tartalmaz),
• bármilyen tumoros folyamat a méhüregben,
• vérszegénység, immunrendszeri rendellenességek, csökkent szervezet védekezőképesség meglévő krónikus betegségek miatt,
• táplálkozási zavarok, vitaminok és mikroelemek hiányával,
• rossz szokások: dohányzás, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok függősége, valamint a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
• bonyolult terhesség és szülés,
• a napsugárzás UV-sugárzásának negatív hatása (ha hajlamos az endometrium diszpláziájára, a test hosszan tartó vagy gyakori napfénynek való kitettsége a kóros folyamat kialakulását válthatja ki),
• A vér felszabadulása hámsejtek részecskéivel a menstruáció során a petevezetékekbe és azok lerakódása a petefészkekre diffúz változásokat okozhat a myometriumban és a petefészkekben.

Attól függően, hogy a kilökődött méhnyálkahártya-sejtek pontosan hol kerülnek a menstruációs vérrel, és hol kezdenek aktívan osztódni, a diffúz változások a női reproduktív rendszer különböző részeit és azon túl is lefedhetik. Ha az endometriumsejtek proliferációja nemcsak magában a méhben, hanem annak a hüvelyhez kapcsolódó terminális szakaszában is megfigyelhető, akkor a test miometriumának és a méhnyaknak a diffúz változásairól beszélünk.

Az ilyen sejtek bejutása a hüvelybe, a hólyagba és a hashártyába, majd megfelelő körülmények között a szervek falán megtelepedésük a hüvely, a hólyag vagy a hashártya endometriózisát okozhatja. Ha az endometriális sejtek a végbél szöveteibe nőnek, akkor az endometriózis rektovaginális formájának nevezzük.

Létezik egy másik hipotézis is, az úgynevezett metaplasztikus. Az események ezen változata szerint az elutasított endometriális sejtek nem a méh és a közeli szervek falán gyökereznek meg, hanem metaplasztikus változásokat provokálnak más sejtekben. Ezt a hipotézist alátámasztja az a tény, hogy bizonyos esetekben az endometritisz rosszindulatú daganatokká degenerálódhat.

[ 7 ]

Tünetek a méh myometriumának diffúz elváltozásai

Amint láthatjuk, a gyakori abortuszokon és hasmenésen áteső fiatal nők kilátásai nem túl kellemesek. Egy bizonyos ponton ijesztő diagnózist hallhatnak anélkül, hogy gyanítanák, hogy valami baj van a reproduktív rendszerükkel. A helyzet az, hogy a miometrium diffúz változásai sokáig nem jelentkezhetnek, mert egy bizonyos ideig nem tekintik őket patológiának.

Már említettük, hogy a méh szöveteiben bekövetkező ilyen változások normálisnak tekinthetők a menopauza alatt, és egyes egészséges fiatal nőknél a miometrium heterogén szerkezetű, ami öröklődik. Ez utóbbi esetben egy gyengén kifejezett heterogenitásról beszélünk, amelyben a rétegek közötti különbség elhanyagolható, és a méh egyéb paraméterei (a szerv mérete és falainak vastagsága) a normál tartományon belül vannak. A nők általában egyáltalán nem érzik az ilyen változásokat a méh szöveteiben.

De a provokáló tényezők okozta kóros elváltozások is megmutatkozhatnak. Előfordulhat azonban, hogy egy nő egyszerűen nem figyel az ilyen nem specifikus tünetekre, vagy más okoknak tulajdonítja azok megjelenését. Tehát az endometriózis első jelei lehetnek:

• enyhe húzó vagy szorító fájdalom az alsó hasban, amely leggyakrabban az ovuláció során, valamint a menstruáció előestéjén jelentkezik (ezeket a tüneteket a nők gyakran teljesen figyelmen kívül hagyják),
• elég súlyos fájdalom a menstruáció alatt (az ok lehet alacsony fájdalomküszöb, endometritisz, veleszületett rendellenességek a méh szerkezetében),
• fájdalom a közösülés során, amit sokan a férfi és női nemi szervek méretének eltérésének, a szexuális partner tapasztalatlanságának, a méh helytelen helyzetének (hajlításának) tulajdonítanak,
• homályos fájdalom vizelés és székletürítés közben,
• túl erős menstruációs vérzés,
• menstruációs ciklus zavarai (ez a tünet nemcsak az urogenitális rendszer patológiáira jellemző),

Később pecsételő vérzés és enyhe vérzés jelentkezik a menstruációk között, ami óvatossá teszi a fiatal nőt, különösen, ha többször ismétlődik.

A méh endometriózisának előrehaladtával az alhasban jelentkező enyhe fájdalom hosszabbá és intenzívebbé válhat, kisugározva az ágyékba és a derékba. Gyakran a krónikus kismedencei fájdalom megjelenése az oka az orvoshoz való fordulásnak, bár rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokkal a méh méretének és állapotának változásai sokkal korábban kimutathatók.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Szakaszai

Maguk az orvosok szerint a myometrium diffúz változásai nem tekinthetők teljes értékű diagnózisnak. A heterogén myometrium kifejezés alatt a normától való eltérést értik, amelyet nem feltétlenül kell patológiának tekinteni. Az endometrium és a myometrium szerkezetében bekövetkező kisebb változások egyaránt lehetnek veleszületett vagy szerzett patológia.

De a myometriumban bekövetkező mérsékelt, diffúz változások már egy súlyos patológia - endometriózis - kezdeti szakaszát jelzik. Mivel az endometriózis a méhből ered, ezért a betegség korai szakaszában, amikor csak magának a szervnek a szövetei nőnek, inkább adenomyosisról kell beszélnünk.

Az adenomyosis típusa által okozott diffúz myometrium-változások a méh belsejében lévő szövetek károsodását jelentik. A betegség első szakaszában az endometriumban figyelhetők meg bizonyos változások, és az egyes sejtek a myometrium submucosalis rétegében találhatók. A második szakaszban már az izomréteg közel felének károsodása jellemzi, míg a harmadik szakaszban az epiteliális sejtek a myometrium vastagságának több mint felére történő behatolása figyelhető meg. A betegség negyedik szakaszában a teljes izomréteg és a közeli szervek károsodása következik be, azaz maga az endometriózis.

Ha a méhfal különböző rétegeinek szerkezetváltozását mechanikai sérülés okozta orvosi és diagnosztikai eljárások, valamint abortuszok során, az ultrahang diffúz fokális elváltozásokat mutathat a miometriumban. Ez arra utal, hogy nem a méhet bélelő teljes miometrium változik, hanem csak a különböző lokalizációjú, 2 mm-től 1,5 cm-ig terjedő, egyes területek (a méhfal sérülésének területei).

Az is lehetséges, hogy több, egyedi, kis góc (akár 5-6 mm-es), kerek alakú, éles kontúrok és felületi kapszula nélkül jelenik meg. Ebben az esetben a myometrium diffúz noduláris változásairól beszélnek.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A miometrium diffúz változásai önmagukban is a méhfal szerkezetének gyakori rendellenességei, amikor az izomréteg rugalmasságát és funkcionalitását a lazább endometriális sejtek bejutása zavarja meg. Egy olyan nő számára, aki nem tervezi, hogy anya lesz, egy ilyen helyzet meglehetősen biztonságosnak tűnik, különösen, ha nincs kellemetlen érzés vagy kellemetlenség. A folyamat azonban fokozatosan a méh egyre nagyobb területét fedheti le, és más szervekre is átterjedhet, így egy ilyen rendellenesség kezeletlenül hagyása új egészségügyi problémák felbukkanását jelenti.

Fokozatosan a méhfal diffúz elváltozásai adenomiózissá alakulnak, vagy akár a méhen túlra is átterjedhetnek. Ezt a betegség különféle tünetei kísérik (általában a tünetek a betegség 2. vagy 3. stádiumában jelentkeznek). A fájdalmas menstruáció és a nagy vérveszteség gyakran vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet. A gyengeség, szédülés, fokozott fáradtság, légszomj és ájulás mellett ez a betegség a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenésével jár. Ezenkívül az ilyen betegek fogékonyabbak a stresszfaktorokra, ezért gyakrabban diagnosztizálnak náluk neurózist.

A menstruáció alatti fájdalmat súlyosbítja a nemi aktus alatti fájdalom, ami megakadályozza, hogy a nő megkapja a kívánt örömöt. A szexszel való elégedetlenség fokozott ingerlékenységhez és konfliktusokhoz vezet. A nők rendszeres szexuális megtagadása gyakran családi viszályokhoz vezet.

Sok fiatal nőt foglalkoztat a logikus kérdés: lehetséges-e teherbe esni a miometrium diffúz változásaival? Lehetetlen egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést. Bár sok információ szól arról, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező nők nemcsak a terhesség kihordásával, hanem a gyermek fogantatásával is nagy nehézségekkel küzdenek. Az adenomyosis kialakulásával az esetek felében a méhnyálkahártya szerkezetének zavara és olyan tapadási folyamat alakul ki, amely megakadályozza a megtermékenyített petesejt bejutását a méhbe (ez a helyzet gyakran méhen kívüli terhességgel végződik).

De még ha a fogantatás megtörtént is, és a petesejt beágyazódott a méhbe, nincs garancia arra, hogy 9 hónapig ott is marad, és a baba időben megszületik. A méhizomzat diffúz változásai a terhesség alatt a vetélések és a koraszülések fő kockázati tényezői. A méh szöveteiben bekövetkező diszpláziás változásokat intermenstruációs vérzés kíséri, ami viszont gyulladásos folyamatokat vált ki. A méh szöveteinek gyulladása és a fokozott tónus a terhesség korai megszakításának veszélyét hordozza magában.

Ami az idősebb nőket és azokat illeti, akik látszólag nincsenek veszélyben, itt sincs ok a pihenésre. A rendszeresen vérző méh területén zajló gyulladásos folyamat összenövések kialakulásához vezet, ami krónikus, kínzó fájdalmat és a kismedencei szervek összenövését okozza. Ha a méhnyálkahártya sejtjei túlnyúlnak a méhen, és más szervek falán kezdenek növekedni, akkor azok is vérezni kezdenek. Ennek hátterében ciszták alakulhatnak ki a petefészkekben, amelyek üregét menstruációs vér tölti ki.

A méh szövetének növekedése a megnagyobbodásához vezet. A méh összenyomja a közeli szerveket, és idegrendszeri fájdalmat okozhat.

Az olyan szövődmények, mint az anedomiózis és az endometriózis legnagyobb veszélye azonban a tumorsejtek rosszindulatúvá válása. És bár az ilyen átalakulás kockázata kicsi (legfeljebb 3%), a következményei annyira szörnyűek, hogy lehetetlen nem figyelembe venni ezt a lehetőséget.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics a méh myometriumának diffúz elváltozásai

Mivel a myometrium diffúz változásait kóros állapotnak tekintik, amely kezdetben nem okozhat tüneteket, általában rutinvizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során észlelik őket (például terhesség vagy hosszú távú teherbeesés esetén). Nyilvánvaló, hogy a nőgyógyász nem látja vizuálisan az ilyen változásokat a széken végzett vizsgálat során, de a méhszövet növekedését a megnagyobbodása és alakváltozása (golyó alakúvá válik) kíséri, amit a szakember fog észlelni.

Egy nőgyógyászati vizsgálat, amelyet a menstruáció előtti napon érdemes elvégezni, kimutathatja a tuberkulózis és a csomók jelenlétét a szerv felszínén és a környező szövetekben. Ha ezt a képet a beteg fájdalmas és erős, 6-7 napig tartó menstruációs vérzésre, közösülés közbeni fájdalomra és vérszegénység tüneteire vonatkozó panaszai is megerősítik, az orvos előzetes diagnózist állíthat fel - adenomiózis. Panaszok hiányában határeseti állapot gyanúja merül fel, amely betegséggé alakulhat, vagy ugyanabban a stádiumban maradhat.

A létfontosságú szervek állapotának felmérésére és a kezelés felírására a nőnek standard laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: általános vizeletvizsgálatot és klinikai vérvizsgálatot. Ugyanezek a vizsgálatok segítenek azonosítani és értékelni a gyulladásos folyamat mértékét a nő testében (a lokalizációjának meghatározása nélkül) és a rosszindulatú sejtek jelenlétét. A hormonális háttér állapotának felmérésére, amely közvetlen hatással van a myometrium és az endometrium diffúz változásaival járó betegségek kialakulására, hormonális vérvizsgálatot írnak elő.

Hüvelykenet-vizsgálat is kötelező, melynek mikroszkópos vizsgálata nemcsak a reproduktív rendszerben található fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák stb.) jelenlétét mutatja ki, hanem lehetővé teszi a gyulladásos és diszpláziás folyamatok során a méhből kiválasztott nagy mennyiségű hengeres hám kimutatását is.

És mégis, bár a vizsgálatok kiegészítik a meglévő képet, önmagukban nem teszik lehetővé a diagnózis megerősítését. De a műszeres diagnosztika sikeres ebben. Itt az ultrahangdiagnosztika kerül előtérbe. Ha diffúz myometrium-változások gyanúja merül fel, a betegnek méh- vagy medencei ultrahangvizsgálatot írnak fel. A számítógép képernyőjén az orvos nemcsak a méh méretének változásait láthatja, hanem a falak vastagságát is megmérheti, gondosan megvizsgálhatja a kóros gócokat.

A myometrium diffúz változásainak echográfiai jelei lehetővé teszik az orvos számára nemcsak a 90%-os megbízhatóságú diagnózis felállítását, hanem a betegség fejlettségi fokának felmérését is. A test különböző szövetei eltérő mértékben képesek visszaverni az ultrahanghullámokat, ezért az echogenitás fontos kritérium az ultrahangdiagnosztikában. Egy szövetterület fokozott echogenitása a diffúz változások jelenlétét jelzi. A myometrium elmosódott kontúrjai és heterogenitása szintén ilyen változásokra utal.

A méhben található hiperechogén területek a szövetek tömörödését jelzik. Az adenomyosis (endometriózis) diffúz formájában a méh teljes felületén apró tömörödések figyelhetők meg, azaz a myometrium sejtes szerkezetű. A hiperechogén zárványok a szerv teljes területén szétszórva helyezkednek el, és korlátozott méretűek (legfeljebb 5 mm).

A méh mérete fontos szerepet játszik a patológia diagnosztizálásában. Tehát a még nem szült nőknél a méhnyak 2-2,5 cm széles lehet, hossza és vastagsága pedig 2,5-3,5 cm között lesz. A méh teste: hossza és vastagsága 3,8-5 cm, szélessége 2,7-3,7 cm. A terhesség és a szülés csekély hatással van a szerv méretére, akárcsak a menopauza során bekövetkező életkorral összefüggő változások.

A méh normális, észrevehető növekedése azonban csak a terhesség alatt figyelhető meg, mivel a magzat növekszik és fejlődik benne. A terhesség első 2 hónapjában a méh mérete háromszorosára nő. Endometriózis esetén a méh mérete körülbelül megegyezik egy várandós anyáéval, akinek a terhességi ideje 5-9 hét. Kiderült, hogy a méh mérete 1,5-3-szorosára nő.

Az endometriózis kezdeti szakaszában az ultrahangvizsgálat nem feltétlenül mutat jelentős elváltozásokat a myometriumban. A kis hyperechogén zárványok akár láthatatlanok is maradhatnak. DE minél vastagságosabb az endometrium, annál tisztábban jelennek meg a diffúz változások visszhangjelei.

A myometrium diffúz változásai, mint például az adenomyosis, a patológia bármely szakaszában endoszkópos vizsgálattal - laparoszkópiával - kimutathatók . A vizsgálat lehetővé teszi a szöveti proliferáció mértékének felmérését, sőt anyagvételt is lehetővé tesz szövettani vizsgálathoz rosszindulatú sejtek jelenlétének kimutatására. Laparoszkópos berendezések segítségével terápiás manipulációkat is végezhet, például kóros gócokat égethet.A hiszteroszkópia hasonló képességekkel rendelkezik.

[ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis, amely a különböző vizsgálatok eredményeinek és a beteg kórtörténetének összehasonlításából áll, lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a myometrium szerkezetének veleszületett rendellenességét a következőktől:

• diffúz változások az izomrétegben, amelyeket adenomyosis, endometriosis, endometritis (a méhnyálkahártya gyulladása) esetén figyeltek meg,
• nyaki ciszták,
• a krónikus metritisz diffúz formája, amely a méhfal belső és középső rétegeinek gyulladása,
• endometrium hiperplázia,
• méh polipózis,
• a tüszőkészülék proliferációja,
• a reproduktív rendszer onkológiai betegségei.

Ha bizonyos nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása, MRI-hez folyamodnak. Ez a tanulmány 99%-os diagnózis-pontosságot biztosít.

Kezelés a méh myometriumának diffúz elváltozásai

Tudjon meg többet a diffúz miometriális elváltozások hagyományos kezeléséről ebben a cikkben.Népi gyógymódokat és gyógynövényeket is alkalmaznak.

Megelőzés

Ahogy az lenni szokott, általában akkor fordulunk nem szeretett orvosunkhoz, amikor elkezd zavarni minket az alhasi fájdalom, az érthetetlen pecsételő vérzés, a közösülés közbeni rendszeres fájdalom. Amíg a nőt semmi sem zavarja, addig nem siet orvoshoz fordulni. Kivéve, ha a menstruáció késése kényszeríti erre, ami a terhesség vagy a menopauza kezdetére utal.

De a méh szöveteiben bekövetkező diffúz változások fokozatosan jelentkeznek és fokozatosan haladnak előre. Egy nő évekig nem is gyanakodhat ilyen rendellenességekre, amíg szokatlan, riasztó tünetek nem jelentkeznek. A nőgyógyász rendszeres, évi 1-2 alkalommal történő látogatása segítene ezeket a változásokat sokkal korábban azonosítani, hogy intézkedéseket hozzon a kóros folyamat terjedésének megakadályozására és a fiatal nő reproduktív funkciójának megőrzésére.

De a miometrium szöveteiben bekövetkező diffúz és fokális elváltozások megelőzése nem csak a nőgyógyász rendszeres látogatásából áll. A gyengébbik nem képviselőinek többsége arra törekszik, hogy még szebbnek tűnjön, egyenletes bronzbarnát sugározva, amit szoláriumban vagy a tengerparton lehet elérni. De vajon mindenki tudja, hogy mi ennek a barnulásnak az ára?

Az ultraibolya sugarak negatív hatása nemcsak a bőrt érinti, ahol később melanoma gócok alakulhatnak ki, hanem a belső szöveteket is. Az aktív UV-sugárzás hatására hiperplasztikus folyamatok aktiválódnak a női reproduktív rendszerben. És egy barnulás szerelmesénél hamarosan adenomiózis vagy endometriózis okozta meddőség diagnosztizálható.

Fontos megérteni, hogy gyönyörű, egyenletes barnaságot olcsóbban is elérhetünk, ha a „bársonyos évszakban” a tengeren pihenünk, vagy a tavaszi nap tétlen sugaraiban sütkérezünk. Nyáron csak reggel és este ajánlott napozni. Természetesen egy ilyen barnaság nem lesz olyan gyorsan észrevehető, de a következményei sem lesznek olyan szomorúak.

Mivel a hiperplasztikus patológiák összefüggésben állnak a női hormonális egyensúlyhiánnyal, érdemes foglalkozni velük. Ha a hormonális egyensúlyhiány nem örökletes, akkor bizonyos élethelyzetek miatt alakult ki: stressz és szorongás, csökkent immunitás, anyagcserezavarok, fertőző betegségek, paraziták. Ha időben kezeli ezeket a betegségeket, magas szinten tartja immunitását és gondoskodik idegrendszere egészségéről (megtanulja, hogyan reagáljon helyesen a stresszes helyzetekre), a hormonális egyensúlyhiány megelőzhető, ami azt jelenti, hogy elkerülheti a reproduktív szervek (és nem csak!) zavarait.

A hormonális rendellenességek által okozott mindenféle patológia megelőzése a normális testsúly, a megfelelő táplálkozás, a gyógyszerek szedéséhez való megfelelő hozzáállás, a megfelelő alvás és a rossz szokások elhagyása.

Ha a kóros folyamat kialakulását továbbra sem lehet elkerülni, fontos a nőgyógyászati vizsgálat során kimutatott betegség kezelésének mielőbbi megkezdése. Mivel az adenomyosis és az endometriosis hajlamos a gyakori kiújulásokra, a nőnek ezt követően folytatnia kell a szájon át szedhető fogamzásgátlók szedését, vagy megelőző célból hormonális méhen belüli eszközt kell behelyeznie. Az eszköz nemcsak a terhességtől, hanem a méh hiperplasztikus folyamataitól is 5 évig védi a nőt.

Azoknak a nőknek, akik szeretnének anya lenni, jó hír is van. Kiderült, hogy a terhesség jelentősen csökkenti az endometrium szövetének növekedését és más szervek falába való átterjedését, mivel ebben az időszakban nincs menstruáció, és a nő hormonális háttere némileg megváltozik, ami nem járul hozzá a hiperplasztikus folyamatokhoz. Elmondható, hogy a terhesség megelőző intézkedés az endometriózis ellen.

De ez nem mondható el az abortuszokról és a méhen végzett egyéb sebészeti beavatkozásokról. A születendő gyermek megölését tervező nőknek ezerszer is át kell gondolniuk a küret vagy a koraszülés következményeit, hogy képesek lesznek-e újra teherbe esni és teljes értékű családot alapítani ezután.

Túl bonyolultnak találta az olvasó a női reproduktív rendszer kóros folyamatainak megelőzését, mivel megköveteli a szokásos életmód feladását? Valószínűleg, ha a méh szöveteiben bekövetkező diffúz változások hátterében kialakuló betegségek prognózisát tárgyaljuk, a megelőzésről és annak minden összetettségéről alkotott kép jelentősen megváltozhat.

Nem fogunk beszélni azokról a nehézségekről, amelyeket egy fiatal nőnek el kell viselnie, ha figyelmen kívül hagyja a problémát, vagy elutasítja a kezelést. Ezt a kérdést már megvitattuk a "Következmények és szövődmények" című részben. De mi fenyegetheti azt a nőt, aki megfelelő kezelésen esett át, miközben megőrizte a méhét és annak funkcióit?

Meg kell jegyezni, hogy a nők mintegy 20 százaléka a hormonterápia befejezése vagy a hiperplázia gócainak kíméletes eltávolítása utáni első évben újra felkeres egy nőgyógyászt ugyanazzal a problémával. A következő 4 évben a nők 70-75%-a fordul orvoshoz, és csak 25%-uk tudja sokáig elfelejteni a betegséget, elérve a menopauza kezdetét.

A legjobb prognózis a méh eltávolítása után figyelhető meg, de ebben az esetben a nő gyengébbnek tartja magát, és soha nem lesz képes saját gyermeket vállalni (kivéve, ha béranya hordja ki őket, és csak akkor, ha a petefészek működése megmarad). Kiderült, hogy az endometriózis és az adenomiózis kezelésének egyetlen módszere sem garantálja a teljes gyógyulást a gyermekvállalás lehetőségével. Nem komoly ok ez arra, hogy másképp vizsgáljuk meg a betegségmegelőzés nehézségeit?

A miometrium diffúz változásai nem halálos ítéletet jelentenek, de a méh normális működéséről már nem beszélhetünk. Minél előbb észlelik a kóros folyamatot, annál nagyobb az esélye a győztes kikerülésre és a természetes módon a nő számára szánt funkció megőrzésére, az anyaság örömének megtapasztalására és a fájdalom és szenvedés elleni védelemre, mind fizikai, mind pszichológiai szempontból. Ennek megértése fokozatosan történik, és minél hamarabb felismeri egy nő, hogy teste egészségének megőrzésére van szükség, annál nagyobb az esélye arra, hogy boldog anya legyen, és talán többször is.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A myometrium diffúz változásai, ha nem örökletes jellemzők, kóros folyamatnak tekinthetők. És bár a kezdeti stádiumban még nem tekintik őket betegségnek, a hiperplasztikus folyamat progressziója esetén könnyen vezethetnek ahhoz.

Az adenomyosis, az endometriosis, a méhmióma és néhány más női egészségügyi rendellenesség a méh szöveteiben bekövetkező kóros elváltozások idő előtti felismerésének következményei. Ez azt jelenti, hogy a nő túl későn fordult nőgyógyászhoz.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]