A medence ultrahangja a posztmenopauzában
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A medence vizsgálata a posztmenopauzás nők körében
- Méh. A posztmenopauzában a méh sokkal kisebb méretű, és az echostruktúra homogénebbé válik: az endometriumot nem lehet követni.
- Petefészek a posztmenopauzában. Petefészek kicsi és gyakran nagyon nehéz vagy lehetetlen ultrahanggal megjeleníteni. Abban az esetben, ha még mindig láthatóvá válnak, hipertóniak, tüszők nélkül, és gyakran szinte izoehogének a környező szöveteknél.
A méh helyzete
A méhet úgy lehet elforgatni, hogy a méh test a nyak mögött legyen (retroversio állapot). A méh test elülső része elutasítható (anteversio).
Ha a méh teste a méhnyak felé hajlik, akkor antejlexio. Ha a méh teste visszahúzódik a méhnyakról, ez a feltétel retroflexio.
Azokban az esetekben, amikor a méh nem látható, meg kell vizsgálni, hogy volt-e misztériás misztérium. Ha a történelem arra utaló jelek vannak sebészi beavatkozás, alaposan nézd a nyaki csonkot, így nem lehetséges a méheltávolítás és supravaginal amputáció.
Ha a kismedencei szervek normál echostruktúrája nem tisztán látható, akkor a betegnek több folyadékot kell adnia a hólyag feltöltéséhez.
petefészkek
A petefészek eltérő helyzetben lehet, de mindig a hólyag és a méh mögött maradnak. Leggyakrabban a mellékek helyén találhatók, oldalról.
A petefészek helyezkedhet el a szemészeti térben vagy a méh alján. A posztmenopauzás nőknél a petefészkek kicsiek és gyakran nem láthatók.
Ha nehézségekbe ütközik a méh és a petefészkek vizualizációja, csúsztassa a méht manuálisan a hüvelyen keresztül, és folytassa a szkennelést különböző síkon, hogy pontosítsa az anatómiai részleteket. Ez a technika alacsony fekvésű kismedencei formációk jelenlétében használható.
A petefészkek vizualizációjának hiányában az alábbi technikát alkalmazhatjuk:
- Helyezze a pácienst az oldalsó helyzetbe, és ellenőrizze az ellenkező petefészket a töltött hólyagon keresztül.
- Csökkentse az eszköz érzékenységi szintjét. Ha az érzékenység túl magas, akkor a petefészek rosszul azonosítani lehet a környező paraméter hátterét, és nem látható.
Ha a petefészkek még mindig rosszul láthatóak, ez a túl nagy vagy elégtelen töltés következménye lehet. Megfelelőnek minősül ez a töltés, amelynél a húgyhólyag a méh alját fedezi, ha a húgyhólyag nem elég. Adj a páciensnek több vizet. Ismételje meg a vizsgálatot 30 perc elteltével, próbálja meg vizualizálni a petefészket.
Ha a húgyhólyag tele van, a petefészkeket lefelé mozdítja a méhről vagy oldalról a lumbális izomra. Kérje meg a beteget, hogy részben ürítse ki a hólyagot (adjon neki egy speciális mérőedényt a töltéshez). Ezután ismételje meg a tesztet.
Még akkor is, ha a hólyag megfelelően van kitöltve, a petefészkek rosszul láthatók a bélgázok szűrése miatt. Ez gyakran előfordul, ha a petefészkek a szokásosnál magasabbak.
Szükség esetén vizsgálja meg a beteget függőleges helyzetben vagy függőlegesen ferde vetítésben. Ez segít a gázzal töltött bélhurok eltolódásában, míg a petefészkek láthatóbbá válnak.
Ha a normál anatómia nincs egyértelműen meghatározva, óvatosan húzza be 20 ml testhőmérsékletű vizet a hüvelybe, és vizsgálja át a pubiszet. A folyadék körülveszi a méhnyakot, és megkönnyíti a szervek azonosítását. Ez a módszer különösen hasznos a differenciáldiagnózis elvégzésére a hysterectomia és a supravaginális amputáció között olyan esetekben, amikor klinikai vizsgálatot nem lehet elvégezni.
Ha nehézkessé válik a mögötti fül-formációk megjelenítésére, 200 ml meleg vizet kell befecskendezni a végbélbe, majd vizsgálja meg ezt a területet. Air mikrobuborékok fognak megjelenni formájában fényes hyperechoic struktúrák egyértelmű lehatárolása elülső falán a végbél, ami megkönnyíti a felismerése képződmények lumen a bél, mint például a fekália, melyek a leggyakoribb oka a diagnosztikai hibák.
Normál petefészkek
Amikor a petefészkek láthatóvá válnak, határozza meg, hogy van-e a környező struktúrák elmozdulása. Határozzuk meg a petefészkek belső szerkezetének állapotát és akusztikus pszeudoamplifikáció jelenlétét vagy hiányát. Ha anechoid szerkezetek láthatóak a petefészkek vastagságában vagy perifériájukon, lehetséges, hogy ezek a tüszők. Csökkentse az érzékenység szintjét a petefészkek vizsgálatában, mivel a normál petefészkeknek magas akusztikus vezetőképességük van, és elmélyülnek. Mérje meg az egyes petefészkeket.
Vizsgálja meg a petefészek körüli szövetet cisztás, szilárd vagy folyadékot tartalmazó formációk jelenlétére. Keresse meg a folyadékot az anteater területen. Vizsgálja meg mindkét petefészkét.
A petefészek általában nem helyezkednek el a méh előtt. Egy atipikus helyre fordítsa a pácienst, hogy feltárja a petefészek rögzítését egy forrasztással, és állapítsa meg, hogy jelentősen megnagyobbodott-e.
A műszer érzékenysége változónak kell lennie, ha különböző struktúrákat vizsgálunk egy kis medencében, hogy optimális képet kapjunk. A kismedencei szervek közötti kapcsolatot lassú, állandó szkenneléssel lehet meghatározni kb. 10 másodpercig.
A petefészek follicularis készülékei
A tüszők a petefészk vastagságában vagy perifériáján kis-cisztás anechoic szerkezetek formájában láthatók, és jobban láthatóvá válnak az eszköz alacsony érzékenységi szintjének megállapításakor. A menstruációs ciklus fázisától függően a cisztás szerkezetek 2,5 cm átmérőjűek lehetnek. Az egyszerű, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű ciszták fiziológiásak lehetnek és megváltozhatnak, kisebbek vagy eltűnhetnek.
Ha a cisztás daganatképződés várható, dinamikus követés szükséges - a menstruációs ciklus korai és késői fázisában végzett vizsgálat. Follicularis ciszták regresszálódnak, míg a nem funkcionális ciszták nem változtatják meg méretüket. Ha továbbra is kétségei vannak, folytasson felmérést a következő hónapban.
A petefészek fiziológiás cisztaja legfeljebb 5 cm átmérőjű lehet, ennek a méretnek a cisztáit újra kell vizsgálni a menstruációs ciklus végén vagy a következő ciklus során.