Meningeális szindróma: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sürgősségi orvosi ellátás a meningeal szindrómához
Ha a beteg klinikai megnyilvánulása a meningealis szindróma, az első feladat az okozza, hogy a betegség milyen jellegű. A traumás, gyulladásos és egyéb agyi betegségeket ki kell zárni, amellyel térfogat-hatás érhető el. Erre a célra van szükség, hogy végezzen egy CT vagy MRI a fej (kevésbé informatív röntgen a koponyacsontok, de lehetővé teszi a csont diagnosztizálni traumatikus változás), szemfenék vizsgálat, hogy értékelje a lehetőségét végző lumbálpunkcióhoz figyelembe véve az ellenjavallatok és végrehajtásához.
Akut meningeal szindróma esetén a beteget kórházba kell vinni. A betegség betegségének oka és a beteg állapotának súlyossága miatt az ellátás során nyújtott orvosi ellátás jellege és mennyisége. A fő irányvonalak a páciens életének a létező betegség (pl. A légutak átjárhatósága), a fájdalom-szindróma enyhítése, a létfontosságú testfunkciók fenntartása révén történő felszámolása.
A meningealis szindróma diagnózisa
A diagnosztikai algoritmus a következőképpen ábrázolható.
- Meningeal szindróma detektálása.
- Korábbi betegségek (fertőző, trauma, artériás hipertónia, daganatok) jellegének megteremtése.
- Intracranialis térfogat elváltozás kizárása (optimális - MRI / CT, távollétük esetén - szemészeti, Echo).
- Ellenjavallatok hiányában - lumbál punkció a cerebrospinalis folyadék biokémiai, mikroszkopikus, bakteriológiai vizsgálatával (ha indikációk vannak - PCR, immunológiai vizsgálatok).
Történelem
Az agyhártyagyulladás diagnózisához ismernie kell a közelmúltban átadott fertőző betegségek, láz, fejfájás és émelygés jelenlétét. A megjelenése meningeális szindróma, valamint egy intenzív fejfájás, elnyomása a tudat egy sérülés miatt, vagy a háttérben a fizikai vagy érzelmi stressz jelenlétére utal, rendre, traumás vagy spontán pókhálóhártya alatti vérzés. Az anamnézisben jelentkező onkológiai megbetegedések, a megmagyarázhatatlan testtömeg-csökkenés lehetővé teszik az onkológiai vereség gyanúját.
Fizikai vizsgálat
A fizikális vizsgálat magában foglalja a neurológiai vizsgálatot, a fizikai állapot felmérését (vérnyomás, impulzus, bőrállapot, a tüdő és a szív meghallgatása). Az ENT-szervek vizsgálata, az íny állapota, értékes a másodlagos meningitisben szenvedő beteg fertőzés állítólagos forrásának azonosítására.
Fontos, hogy alaposan ellenőrizzük a fej bőrét, észleljünk véres vagy átlátszó az orr és a külső hallójáratokból eltávolítható traumás elváltozások kimutatására.
Laboratóriumi kutatás
A meningealis szindróma okának megállapításához a legfontosabb módszer egy diagnózisos ágyéki lyukasztás, a cerebrospinalis folyadék ezt követő elemzésével. Ez a módszer döntő jelentőségű a szubarachnoidis vérzés és a meningitis diagnózisának megerősítésére. Agyhártyagyulladás klinikai képének jelenléte - a diagnosztikai punkció kötelező elvégzésének alapja.
Instrumentális kutatás
Ha az agyi elváltozások gyanúja merül fel, az ENT-szervek gyulladásos betegsége, amely potenciálisan másodlagos meningitis forrásává válhat, MRI / CT-vizsgálatra van szükség. Az agyi eredetű onkológiai megbetegedésekben szenvedő betegeknél az agyi anyag szerkezeti változásainak kimutatása a neurovaszkularizáció eredményeiből, különösen az agyi struktúrák elmozdulásával, MRI-t kell végrehajtani egy kontrasztanyag bevezetésével.
A koponya csontjai traumás elváltozásainak kimutatására szolgáló bizonyos diagnosztikai érték, a paranasalis sinusok gyulladásos betegségei a koponya röntgenfelvétele. A látóideg mellbimbójának ödémájának kimutatása, másodlagos atrófiája hozzájárul a cerebrospinális folyadék magas vérnyomásának diagnózishoz. Az echoencephaloscopy egy kifejezett módszer, amely egy terjedelmes supratentoriális elváltozás jelenlétére utal. A módszer nem eléggé informatív a cerebrospinális folyadék hipertónia diagnosztizálására, a sérülés természetének megállapítására.
[