Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Meningeális szindróma - kezelés
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
A meningeális szindróma kezelése
A kórház előtti szakaszban fontos differenciáldiagnózist végezni az arc és a fej helyi gennyes folyamatainak hátterében fellépő primer és szekunder agyhártyagyulladás között. A beteg időben történő diagnózisa és kórházi kezelése egy speciális osztályon döntő hatással lehet a betegség kimenetelére. Például az otogén agyhártyagyulladás halálozási aránya konzervatív módszerekkel végzett kezelés esetén eléri a 25%-ot, míg az időben elvégzett műtét eredményeként a halálozás 5%-ra csökken.
Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek kezelése kórházi körülmények között történik; a beteg szállítása előtt, megfelelő indikációk esetén, fájdalomcsillapítókat adnak be; kiszáradás jeleinek hiányában diuretikumokat. Ha az agyhártyagyulladás bakteriális jellegére gyanakszik, a benzilpenicillint intramuszkulárisan adják be 3-4 millió E dózisban, mivel a legtöbb bakteriális agyhártyagyulladást az arra érzékeny flóra okozza. Számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az antibiotikumok kórház előtti beadása segít csökkenteni a halálozást; azonban a kórházi ápolás szakaszában az antibiotikumok alkalmazása és a betegség későbbi lefolyása közötti összefüggést elemző szisztematikus áttekintés adatai nem tudták teljes mértékben megerősíteni ennek az összefüggésnek a meglétét.
Randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a dexametazon korai alkalmazása (az antibiotikumok előtt vagy azokkal egyidejűleg) javítja a bakteriális agyhártyagyulladás prognózisát, amelyet elsősorban Haemophilus meningitis és Pneumococcus meningitis okoz. A glükokortikoidok pozitív hatását figyelték meg mind akut agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekeknél, mind felnőtteknél, akiknek nincsenek súlyos szomatikus betegségeik. Azonban nincs ok a dexametazon alkalmazására Gram-negatív flóra okozta agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél, valamint újszülötteknél. A glükokortikoidok alkalmazása ellenjavallt agyhártyagyulladás kialakulása esetén szomatikusan súlyos betegnél, nozokomiális fertőzés esetén, vagy a dura mater integritásának megsértése esetén.
A meglévő fertőzésforrás hátterében kialakult másodlagos gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő betegeket a betegség jellegétől függően sebészeti osztályokon kórházi kezelésnek vetik alá: otogén (rhinogén) agyhártyagyulladás esetén - az ENT osztályon, odontogén agyhártyagyulladás esetén - a maxillofacial sebészeti osztályon, agyhártyagyulladás esetén, amely bonyolítja az agytályog vagy epidurális tályog lefolyását - az idegsebészeti osztályon.
[