Meniere-betegség okai

A Meniere-betegség okai nem ismertek. Az "idiopátiás" kifejezés első helyen szerepel a betegség meghatározásában; Ennek a nosológiai egységnek a fő oka (vagy okai) számos olyan tényezőtől függ, amelyek az endolimfikus cseppek kialakulásához vezethetnek. Közülük - vírusos fertőzések, érrendszeri rendellenességek, autoimmun folyamatok, allergiás reakciók, trauma, endokrin betegségek stb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Meniere-kór patogenezise

Az első tünet, beleértve szédült és halláskárosodás (halláskárosodás és a fülzúgás), írta le Prosper Méniere 1861, és ez volt az, aki javasolta a kapcsolatot ezek a tünetek az állam az emberi belső fül. További vizsgálatok megerősítették a helyességét a feltételezések, így a betegség kapta a nevét, a szerző, Proshera Méniere aki először leírta tipikus tünete, ami egy nagyon nehéz klinikai probléma az orvosok diagnosztikai szempont, és a szempont a kezelés hatékonyságát a betegség.

Jelenleg sok bizonyíték van arra, hogy tipikus klinikai betegségek esetén a belső fülben hidropszia van. Morfológiai vizsgálatok szerint az előtér membránja és az endolimfatikus térben lévő folyadék térfogata meghosszabbodik. Az endolymphot teljesen elkülönítik a membrán labirintus falai, és körülveszi a perilemph, amely az előestéjén keresztül a cerebrospinális folyadékkal kommunikál. Elméletileg a cerebrospinalis folyadék nyomása az elülső periférián keresztül továbbítható az endolymphiába, bár nincs szabad interakció. Az intracranialis vérnyomás befolyásolhatja a belső fül folyadékát, mivel az edények közvetlenül érintkeznek ezekkel a folyadékokkal. Ebben az esetben a vékonyfalú vénák szignifikánsabb hatást gyakorolnak a nyomás átvitelére a vastag falú, rugalmas artériákhoz képest.

Van bizonyos nézeteltérés az endolymph termékek forrását illetően. A következő kialakulási mechanizmusokat javasolják:

• verejtékezés folyadékból a vérplazmából a vaszkuláris stria kapillárisain keresztül:
• folyadék izzadása a perilimbõl a membrános labirintus hámszövébõl;
• fenntartva az endolymphum fennállását nagyobb mértékben, mint a szekréciója, vagyis az endolymphum homeosztázisa,

Az endolymph áramára vonatkozó elméletek a következők:

• hosszanti aktuális mechanizmus, amely által endolymph termelt a cochlea, ömlik egy gömb alakú tok hártyás labirintus és végül felszívódik a endolymphatic sac;
• a radiális árammechanizmus, amelyben az endolympha kiválasztódik és elnyeli a cochleáris pályát.

Mellett a hosszanti jelenlegi elmélet szerint endolymph elsősorban kapott adatok felhasználásával színezékek vagy markerek, amelyek után a cochleában endolymph gyorsan kimutatható a endolymphatic sac. Bizonyíték mellett radiális elmélet bemutatott adatok szerint, amelyek kárt a cochlea zavarokat okoz csak a károsodott területhez, miközben a kapacitás és a endolymph vnutriulitkovogo részletekben proximális és disztális Oszlop károkat. Valószínű, hogy mindkét mechanizmus előfordul, de eltérő megjelenéssel és jelentőséggel bír különböző emberek számára.

Endolymphatic hydropsszá előfordulhatnak fellépésének eredményeként egy egész sor olyan mechanizmust alapuló elmélet hosszanti boom, a fejlesztési endolymphatic hydrops lehet az oka a rendezetlenség, a „termelési-abszorpciós”, amelyben a felszívódását endolymph nem felel meg a termék. Ez az ötlet úgy tűnik, hogy túl egyszerűsített, mivel az ilyen discoordination kell vezetnie összetételének megváltozása a endolymph, amelyek a valóságban nem figyelhető meg a betegek Meniere betegség vagy állatok kísérleti endolymphatic ödéma. Egy másik mechanizmus magában foglalja vízkórosság túlzott felhalmozódása bizonyos ionok vagy anyagok egy nagy molekulatömegű, ami ad okot, hogy egy ozmotikus gradiens, a növekedés a endolymph mennyiséget egy megfelelő nyomásnövekedés, és ennek eredményeként, vízkór. Az átmérõen ellentétes fogalom azt a feltevést jelenti, hogy a perilymph térfogata nem elegendõ, ami endolymphás ödémahoz vezethet.

Alapján egyidejű változások a temporális csontot endolymphatic hydrops azt javasolt mechanizmus a vénás elégtelenség, és az áthaladás endolymphatic SAC, valamint a hiány vagy hiánya vénába okolopreddvernogo csatornákban.

Javasolt mechanizmusok előfordulásának Meniere is soprovozhdatsya növeli a vénás nyomás, ami viszont ellentétes lenne a kiáramlás vénás vért a endolymphatic sac. A tanulmány a ultrastruktúrája a belső fül folyadékok és kicserélési tulajdonságaival abban folytatódik. Különösen az a megfigyelés, a tudósok számára betegek Meniere hydropsszá labirintus azt mutatta, hogy boncolás endolymphatic csatorna területén kimeneti hátsó felületén a piramis halántékcsontba (mielőtt a endolymphatic sac) következetesen megszünteti a tényezők, amelyek a roham a szédülés és sensorineural hallásvesztés. Az endolymphás csatorna disszekcióját 152 betegnél végezték. Szédült megállt minden beteg, 26% javult tárgyalásra 10-20 dB, megállt a zaj a fülben. Senki sem ismételte meg a kezelést egy 20 éves időszakra. Fontos megjegyezni, hogy a 20 évvel később újra megkérdezett 94 beteg - támadások Meniere senki folytatódik. Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy nem endolymphatic sac kiküszöböli endolymphatic hydropsszá és ezáltal normalizálja a funkciókat a labirintus és a szabad kisülés révén történik endolymph endolymphatic csatorna alatt a dura mater. Ezek a tények azt jelzik, hogy az oka a hydrops lehet stenosis endolymphatic légcsatorna régió távolabb helyezkednek kilépését a csont piramis vagy romlás abszorpciós endolymph endolymphatic sac epithelium.