A membrán nyelőcső nyílásának endoszkópos jelei

Hiatus sérv - patológiás állapot által okozott legyőzése intim izmok a rekeszizom és a szubsztrát kíséri átmeneti vagy tartós elmozdulása a gyomorból a mediastinum.

Először írta le a francia sebész Ambroise Parre 1679-ben és az olasz anatómiai Morgagni 1769-ben. Oroszországban, NS Ilshinskiy. 1841-ben arra a következtetésre jutott a betegség intravitális diagnózisának lehetősége. A 20. Század elején csak 6 esetet írtak le, és 1926 és 1938 között, ezek felismerése 32-szeresére nőtt, és a betegség második helyet kapott a peptikus fekély után. Jelenleg a diafragma nyelőcsőnyílásának herniáját a röntgenvizsgálatban a lakosság több mint 40% -ában mutatják ki.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia kialakulásának okai

A fő okok.

1. Szisztémás károsodás az izomszövetekben. Nyelőcső megnyitása a membrán által képzett lábak, hogy fedezze a nyelőcső felettük és alattuk fekszik egy kötőszöveti lemez, csatlakozik az adventitia a nyelőcső, a nyelőcső-képző rekeszi membrán. Normális esetben a lyuk átmérője 3,0-2,5 cm, idősebb emberekben itt zsírszövet halmozódik fel. A membrán nyelőcséje kibővül, a membránok nyúlnak, a membrán izomrostjainak degenerációja fejlődik ki.
2. Megnövekedett intraabdominalis nyomás. Ez hozzájárul a nyelőcső nyelőcsőbe (székrekedéshez, terhességhez, súlycsökkenéshez) való prolapse.

Nem elsődleges okok.

1. A nyelőcső rövidülése. Elsődleges nyelőcső rövidülést megsérti a cardia funkció vezető reflux esophagitis, ami a peptikus szűkület a nyelőcső, és ez viszont, okoz lerövidítése a nyelőcső, stb - a membrán nyelőcsőnyílásának herniája előrehaladt.
2. A hosszanti összehúzódása a nyelőcső: okozhat izgalmi a vagus ideg, ami viszont azt eredményezi, hogy megnövekedett hosszirányú összehúzódását nyelőcső izmok cardia közzétételi - alakított hiatus sérv.

A membrán nyelőcső nyílásának legfontosabb osztályozása az Akerlund (1926) besorolása. Három fő fajtája van:

1. Csúszó hernia.
2. A parasophagealis hernia.
3. Rövid nyelőcső.

Csúszó (axiális) sérv jelentkezik a hiatal kernelben szenvedő betegek közel 90% -ában. Ebben az esetben a gyomor szívterületét áthelyezzük a mediastinumba.

A betegek kb. 5% -ánál parenchyfok herergiában fordul elő. Az a tény jellemzi, hogy a cardia nem változtatja meg helyzetét, és a dilatált nyíláson keresztül jön ki a gyomor mélysége és nagyobb görbülete. A hólyagoszsák más szerveket is tartalmazhat, például a keresztirányú vastagbél.

Ritka a rövid oesophagus, mint önálló betegség. Ez a fejlődési rendellenesség és sok szakember, mint a nyelőcső nyílásának hernia, jelenleg nem tekinthető.

A diafragmatikus sérv endoszkópos jelei

1. Az elülső metszők távolságának csökkentése a cardia-hoz képest.
2. Ziya cardia vagy hiányos a lezárás.
3. A nyelőcső nyálkahártyájának prolapse a nyelőcsőben.
4. A "második bejárat" jelenléte a gyomorban.
5. A herniális üreg jelenléte.
6. A gyomortartalom gastrooesophagealis refluxusa.
7. A reflux oesophagitis és gastritis jelei.

Az elülső metszők távolságának csökkentése a cardia-hoz képest. Normális esetben ez a távolság 40 cm, a cardia aljzat általában zárva van, 2-3 cm-es magasságban fogazott vonal (Z-vonal). A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernijájával a Z-vonal a diafragma nyílás felett a mellüregben határozható meg. A vágókések távolsága lerövidül. A rövid esophagusban gyakran tolerálható a diagnosztikai hiba. Szükséges tudni, hogy ha eltolódik, csak a fogazott vonal és a cardia van a helyén. Gyakran a cardia rozetta a hüvelyek oldalról elmozdul.

Ziya cardia vagy hiányos a lezárás. Ugyancsak megfigyelhető az axiális hernákkal. Normális esetben a cardia zárva van. A diaphragma nyelőcsőnyílásának hénairól megfigyelhető Ziya cardia az esetek 10-80% -ában fordul elő. A bejáratnál figyelt nyelőcsövet gondosan ellenőrizni kell, és amikor a cardia közeledik, a levegőellátást le kell állítani, különben hibák lépnek fel. Amikor az endoszkóp áthalad a cardia-n, nincs ellenállás, és a normában kevés ellenállás van.

A nyelőcső nyálkahártyájának prolapse a nyelőcsőben az axiális hernia jellegzetes endoszkópos jele. A gyomornyálkahártya tipikus domború kidudorodását a diafragma nyílás felett leginkább a mély inspiráció határozza meg. A gyomornyálkahártya mozgékony, míg a nyelőcső fix. Ellenőrizze a bejáratnál nyugodt állapotban, tk. A készülék eltávolításakor hányás reflex, és a nyálkahártya prolapsusa normális lehet. A magasság akár 10 cm-rel is emelhető.

A "második bejárat" jelenléte a gyomorban. Jellemző a parezofageális hernia számára. Az első bejegyzés a gyomornyálkahártya területén, a második - a membrán nyelőcsőnyílásának területén. A mély légzéssel a membrán lábai egymáshoz közelednek, és a diagnózis egyszerűsödik.

A hüvelyes üreg jelenléte a paresisophagealis hernia egyik jellemzője. Csak akkor határozható meg, ha a gyomorsav oldaláról nézzük. A nyelőcső megnyitása mellett található.

A gyomortartalom gastrooesophagealis refluxja jól látható a bal oldalon.

Mivel a kardia blokkoló funkciója a parafeoagnoszsiérumban nem zavar, az utolsó két jel ezen hüvelyek számára nem jellemző, és főként a csúszó hernánál megfigyelhető.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]