^

Egészség

A mellkasi osteochondrosis diagnózisa

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A mellkasgörcs osteochondrosisának diagnosztizálása a mellkas vizsgálata alapján történik

A. Elülső ellenőrzés:

  • a vállöv és a kismedencei öv - azonos szinten kell lenniük, szimmetrikusaknak kell lenniük;
  • a törzs és az alsó végtagok hosszának aránya (a gerinc görbületű betegekben ez az arány rendszerint megszakad);
  • a vállak, az elhízás jelenléte, a testtartás hiányosságai;
  • az izomrendszer állapota.

B. Hátsó ellenőrzés:

  • a vállheveder helyzete, a vállhegyek, a felső végtagok állása;
  • a gerinc és a medence tengelye;
  • az izomrendszer állapota (interblade terület, közeli vertebrális izmok).

B. Oldalnézet:

  • A hajlékony gerinc és a testtartás általános vizsgálata;
  • az izomrendszer állapota;
  • a mellkas alakja.

A hátsó terület tapogatását és ütődését a külső vizsgálat által feltárt esetleges jogsértések határozzák meg:

  • a mellkas és a scapula területét feltárják a morbiditás, aszimmetria, deformáció és egyéb rendellenességek feltárása céljából;
  • a spinus folyamatok a Th1-től L1-ig terjedő szintre tapadnak: minden egyes folyamatnak középvonalon kell lennie.

FIGYELEM! A spinos folyamatok bármely oldalirányú eltolódása rotációs patológiát jelez (pl. Scolioticus betegségben);

  • a közbeiktatott területek tapintása:
    • az artikuláris folyamatok közötti távolság vizsgálata (a normában megközelítőleg azonos);
    • ennek a távolságnak a növekedése jelezheti a szalagkapszula-berendezés kiterjesztését, a PDS instabilitását;
    • az intersticiális tér csökkenése subluxációval vagy traumával történik;
  • a gerinc minden egyes ízületének tapintása, amelyek mindkét oldalon a spinus folyamatok között helyezkednek el, kb. 2,5 cm-re a külső részektől. Az ízületek a közeli csigolyák alatt helyezkednek el.

FIGYELEM! A közeli csigolya izmainak hervága és görcselése a tapintás alatt ezeknek a struktúráknak a patológiáját jelzi;

  • ütőhangszerek, mivel a Th1, vizsgálva minden egyes tövisnyúlványtól a caudalis irányban, meg lehet különböztetni e fájdalom gerinc található forrásból mély fájdalom (például tüdő, vese);
  • a csontos ínszalag tapintása, amely az egyes csigolyák spinus folyamataihoz kapcsolódik, összekötve egymással:
    • a hátsó ligamentes komplex károsodását (nyújtását) az intervertebrális terek kiszélesítése határozza meg;
    • az unalmas (és a babonás) szalagok károsodásával (nyújtásával) az orvos ujja behatol a szokásosnál mélyebb szomszédos területek közé;
  • tapintása az izmok, a háti gerinc alatti tartalmazza a tanulmány az ágyéki és a gerinc, mert a jelenléte izomgörcs és esetleg területeken távol az elsődleges kóros fókusz:
    • az egy- vagy kétoldalú izomgörcs a gerinc deformitása (scoliotikus gerincbeállítás stb.) következménye lehet;
    • triggerpontok az agykérgi izomzatban;
    • az izomzat aszimmetriája (például a paravertebrális izmok megnyúlása a gerinc görbületének domború oldalán és görcsökön - a konkáv oldalán).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ki kapcsolódni?

A mellkas mozgásának volumenének vizsgálata

Annak ellenére, hogy a beteg fájdalmat panaszkodhat a hátsó terület bizonyos részében, mindig meg kell vizsgálnia a gerinc két részének - a mellkasi és az ágyéki - mozgását:

  • A konkrét jogsértések a mozgások volumenének bizonyos irányban történő csökkenésével nyilvánulhatnak meg;
  • Az egyik osztályban fellépő tünetek egy rendellenesség megnyilvánulása lehetnek, a másikban (például a mellkasi kyphosis javítja az ágyéki lordózist).

FIGYELEM! A mellkasi régió elsődleges patológiájával rendelkező betegnek tünetei lehetnek az ágyékcsont gerincében.

A mellkasi és ágyéki gerinc mozgása a következőket foglalja magában:

  • görbülésmentesen .
  • meghosszabbítása;
  • lejtős oldalak;
  • forgatást.

A. Az aktív mozgások vizsgálata

Fleksiâ:

  • ip a beteg áll, a lábak váll szélességűek;
  • Normálisan (oldalról nézve) a páciens háttere egyetlen, sima, sima görbe; az ágyéki lordózis vagy simított vagy kissé gyűrött.

FIGYELEM! Az ágyéki lordózis megtartása hajlítással patológiát jelez. Nem szabad elfelejteni, hogy a fő hajlítás az ágyéki régióban fordul elő.

  • a flexió legpontosabb vizsgálatát úgy érjük el, hogy megmértük a Spinus folyamatok közötti távolságot a Th1-től S1-ig az ips-ben. Beteg - álló és rugalmas.

FIGYELEM! Ha a növekedés kisebb, mint a norma, akkor ajánlott szintjének mérésére Th1-távolság TH 12 és Th12-S1, hogy meghatározzák a mobilitás csökkenés történt bármelyik osztályok.

  • Normális esetben ez a távolság körülbelül 10 cm-rel nő;
  • egészséges emberekben a mellkason belüli különbség 2,5 cm, az ágyéki régióban pedig 7,5 cm;
  • a rugalmasság korlátozását akkor határozzák meg, amikor a hátsó hosszanti szalag az ágyéki gerincben van, az intersticiális szalag szűkült, és a myofascialis szindrómákban.

Ékstenzïya:

  • ip beteg - álló, láb váll szélessége,
  • A vizsgálatot oldalirányban kell elvégezni, a Th1-S1 spinos folyamatait használva referenciapontként,
  • a beteg általában 30 ° -on belül képes kiegyenesíteni.

FIGYELEM! A korlátozott kiterjedés megszegései közé tartozik a dorzális kyphosis, a spondylitis ankylopoetica, a gerinc oszteochondrosisa (akut és szubakut szakasz).

Oldalirányú pályák:

  • ip a beteg áll, a lábak váll szélességűek;
  • normál esetben a Thj-Sj spinos folyamatait összekötő függőleges vonal 30-35 ° -kal eltér a függőlegesektől;
  • szélsőséges pozíciókban ajánlott az ujjak és a padló közötti távolság mérése és összehasonlítása;
  • ip beteg - ülő. Oldalra billenthető (jobbra és balra).

Hamis, korlátlan laterális mozgékonyságot lehet észlelni az alsó mellkasi és a felső deréktáji régiók rögzítésével; az alsó ágyéki régióban jelentős mobilitás maszkolja az alsóbb osztályok merevségét.

forgatás:

  • ip a beteg áll, a lábak váll szélességűek;
  • a betegnek jobbra kell fordítania vállát és testét, majd balra; A medencét rögzíteni kell:
    • az orvos kezei;
    • ip beteg - ül egy székre,
  • a normál forgás 40-45 °, és minden aszimmetria patológiának tekintendő.

B. A passzív mozgások vizsgálata

Ip páciens - a kanapé szélén ül, lábak egymástól, a fej mögött húzódó kezek, előretolt könyök.

Hosszabbítás: az orvos egy kézzel óvatosan felemeli a beteg könyökeit felfelé és előre, míg a másik keze a mellkasi tér interstitialis terét a másik kezével tapogatja.

Rugalmasság: az orvos egy kézzel lassan lecsúszik a beteg könyökét, bizonyos nyomást gyakorol; a másik viszont megkönnyíti a mellkasi régió interstitialis terét.

Forgatás: az egyik kezével a beteg vállán helyezkedik el, az orvos simán megforgatja, és a másik kezű index és középső ujjai a spinus folyamatokban helyezkednek el.

Oldalsó lejtők: az orvos a páciens mögött helyezkedik el, amelynek fejét a vizsgált dőlés felé döntjük. Az orvos egyik keze a páciens fején van, a másik kéz hüvelykujja az oldalsó oldalon (a paravertebrális motorrész ellenőrzése), a szomszédos spinus folyamatok között.

Ezek után, akkor kell, hogy egy további oldalsó nyomja a hüvelykujját, hogy úgy érzi az ellenállást és rugalmassága, a szöveteket a motor szegmensben. Az alsó mellkasa gerincénél egy erőteljesebb oldalirányú lejtésnél használhatja az orvos hónaljterületét, mint karot. Ehhez az orvos a páciens vállára nyomja a hónalj területét; teljesítő ecsettel mellkasa előtt, hogy az ellenkező hónaljban a beteg, szabályozására a hüvelykujj a másik viszont, között található a tövisnyúlványát, paravertebralis, a mozgás amplitúdója az egyes vizsgált motor szegmens /

Immobilizált PDS jelenlétében a következő megsértéseket észleljük:

  • a spinos folyamatok ívének simasága;
  • "a hátsó felét elfutó jelenség" megjelenése;
  • a légzési hullám fekvő pozíciójának változása, mint a "platós alakú edzés" jelensége /

Mellkasi és bordás vizsgálat

A mellkasi gerinc funkcionálisan integrálódik a mellkashoz. A mellkasi térség mobilitásának bármely korlátozása a bordák mobilitásának megfelelő korlátozását okozza, amelyet szintén ki kell küszöbölni annak érdekében, hogy a gerinc funkcióját axiális szervként normalizálni lehessen. Belégzéskor a mellkas egységként mozog.

A bordák mozgása a légzés során A.Stoddard (1979) három típusba oszlik.

  1. Lengő mozgását a „billenő”, amikor az inhalálás alatt a szegycsont a bordákkal van emelve darabból, és ventrális szélei a szegmensek követi azt, ami az a tény, hogy az átmérője a mellkas felső növekszik. Ilyen szigorú típusú mozgással a bordák viszonylag párhuzamosak egymáshoz képest.
  2. Mozgás típus "vödör fogantyú", amikor a "törzs" (gerinc és a szegycsont) áll, és a bordák fel-le lefelé az első és a hátsó rögzítési pontok között.
  3. Mozgása a „oldalirányú swing”, amelyben a végén a sternális széleket mozgatjuk oldalirányban a középvonaltól, míg a mozgást kifeszített borda porc és kitágul sarokszélek.

A legtöbb bordák működési rendellenességek által okozott görcsök interkostalnoy izomzatot, ezáltal csökkentve a szokásos kirándulás (konvergencia és távolítsa el) két borda között. Ez lehet az oka, hogy zavarok a központi szabályozás az irritáció interkostalnogo ideg, csigolyaközi porckorong kiemelkedés a háti gerinc, az egyenfeszültség megfelelő izmok, stb Ha egy izom állandó feszültség tonik, ez ahhoz vezethet, fájdalomérzet, rontja a mély légzés, köhögés, stb .. Hosszan tartó izomgörcs interkostalnoy fúziós léphet a bordák között magukat. Mivel a lépcső izmai az I és II bordákhoz kapcsolódnak, ezeknek az izmoknak a feszültsége megszakítja a bordák működését. Ebben az esetben a sternokosztális háromszög mérete csökken, és a brachiális plexus tapintható, felszíni kötegei tompulnak. Diszfunkció és fájdalom a XI-XII bordák lehet az eredménye görcse négyzet rögzített, hogy a derék izomrostok /

A.Stoddard (1978) különbözteti meg a bordák funkciójának háromféle megsértését.

  1. A szegycsont alsó részénél lévő bordák rögzítése a degeneratív korváltozások következtében. Ebben az esetben a xiphoid folyamat csuklócsuklójában a lengés normál anteroposteri mozgása eltűnik.
  2. A borda osteochondralis részének diszlokációja. Gyakran előfordul, hogy a rögzítő izmok trauma vagy diszkordálása következtében patológiát okoz. A beteg súlyosan körvonalazott fájdalmára panaszkodik, ami megfelel a megfelelő borda osteochondralis szalagjának vetületeinek.
  3. A XI és XII bordák porcai végeinek megnyitása, ahol egymáshoz közelítenek, hogy egy íves ív alakuljanak ki. Ebben az esetben a beteg fájdalmat okozhat minden alkalommal, amikor a XI és XII bordák érintik egymást.

Vizsgálata passzív mozgások bordák végzett mértékének meghatározására közelség és a távolság a két szomszédos borda, ahogy mozognak egymáshoz a Full Tilt hátra, előre, oldalt, a forgási helyzetét a beteg - szélén ült a kanapén, láb váll szélessége egymástól. A tanulmány a passzív mozgások a bordák hajlító és hajlíthatatlan kezét összekulcsolta maga mögött a beteg fejét, könyökök tolta előre. Az egyik kezével, manipulálni a könyök a beteg, az orvos hordoz maximális hajlás és nyújtás a háti gerinc, a mutató és középső ujját a másik viszont szabályozza a mozgástartomány a vizsgálatot a bordaközi terek. A tanulmány a passzív mozgások a bordák a forgás közben páciens helyzetet ugyanaz, csak az egyik kezét orvos vállán, fokozatosan termelő legfeljebb forgását, és a mutató és középső ujját a másik kéz - a tanulmány a bordaközi terek, kontrolling az amplitúdó a mozgása a bordák. A teszt a passzív mozgások a bordák hajlik az orvos megnyomja a hónalji terület a beteg vállát, kezében ecsettel mellkasán az ellenkező hónalj a beteg szabályozásával mutató és középső ujját a másik kéz mozgási tartományon vizsgált bordák.

Aktív mobilitás élek vizsgálatot végeztek a kiindulási helyzet a fekvő beteg gyomra: első vizuálisan kirándulási tor és a funkcionális aktivitását a bordaközi izmok, majd megmérjük mérőszalag bordaközi hely (6 és 7 között, egy él) a belégzés és kilégzés. Különbség során belégzés és kilégzés 7,5 cm normális.

A mellkas átmérőjét nagy vastag vastagságmérővel mérik. A scapula akromális folyamatának legfontosabb oldalát (akromális pont) a váll szélességének mérésére használják. Az arány a váll ív a mérete (a távolság a akromiáiis pontok mért hátsó felületén a törzs) szolgál referenciaként meghatározása során egy ilyen hiba, mint egy görnyedjen testtartás nevű váll indikátor:

I = (vállszélesség / vállasív) x 100.

Például, ha foglalkoznak fizikai terápia, vagy a szabadidős testmozgás edzés közben, ez a szám csökken, akkor látható, hogy dolgozzon ki egy gömbölyű vállú. Úgy látszik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erős mellizom „pull” vállcsúcs folyamat előrehalad és az izmok hátul (lapocka közötti rész), fejletlenek, és nem ellenállni vontatási mellizom.

Amikor mérjük a anteroposterior (sagittalis) átmérőjű thorax egyik lábát a tájoló van szerelve a közepén, a szegycsont (IV helye való kapcsolódási a szegycsont széle), és a másik - a mindenkori gerincnyúlvány csigolyatest.

A mellkas keresztirányú (elülső) átmérőjét ugyanolyan szinten mérjük, mint a sagittalé. Az iránytű lábai a középső tengelyvonal mentén helyezkednek el a megfelelő bordákon.

A mellkas kerületét belégzéssel, kilégzéssel és szünet alatt határozzák meg. Centimeter szalagot elő vissza derékszögben a pengék, és előtte a férfiak és a gyermekek az alsó szélén a bimbóudvar, és a nők - a emlőmirigy helyén kapcsolódási IV borda, hogy a szegycsont (at srednegrudinnoy pontban). Javasoljuk, hogy először mérni a mellkas kerületének a lehető legnagyobb inspiráció, majd egy mély lélegzetet, és szünet alatt normális nyugodt légzés. A betegnek nem szabad felemelni a vállát belélegzéskor, de exhumálással előidézni, hajlítani vagy megváltoztatni a test pozícióját. A mérési eredményeket centiméterben rögzítik. Kiszámítja és rögzíti a különbség a leolvasott belégzés és kilégzés jelzések jellemző mellkasi kirándulás - fontos funkcionális érték.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.