Laryngospasmus felnőttekben

A légzőszervi elégtelenségben a gégefunkciók éles összehúzódása a laryngospasmus. Felnőtteknél a külső és belső ingerek testre gyakorolt hatásából származik.

Az ICD-10 tizedik revíziójának nemzetközi osztályozása szerint a kóros folyamat leggyakrabban a X-osztályú légúti rendszer betegségeihez (J00-J99) társult.

A laryngospasmus jellemzői:

• A laryngealis izomzat pillanatnyi összehúzó görcsjei jellemzik.
• Ez vezet a zárt nyílás szűkítéséhez vagy teljes lezárásához.
• Ez történhet egyszerre a tracheospazmom vagy bronhospazmom, azaz a simaizmok összehúzódása a légcső, hörgők.
• Ez eszméletlen karaktert hord és pánikot okoz az emberek között.

A betegség legérzékenyebb periódusa a téli és tavaszi időszakra esik, amikor a szervezet kalcium, D-vitamin és egyéb tápanyagok hiányában szenved. Teljesen feltűnő lehet bárkiben, felnőttként és gyermekként is. Ugyanakkor a 3 hónapos és 2 éves gyermekek leggyakrabban szembesülnek ezzel a problémával.

[1], [2], [3]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint évente több mint 2 millió ember szembesül diagnózissal - laryngospasmus, fele gyerek. A kóros állapot leggyakrabban gyermekkorban és 16 év alatti gyermekeknél fordul elő. Felnőtt betegeknél az önkéntelen görcsök társulnak a szervezetre veszélyes anyagok állandó ingerlésével, rossz szokásokkal, fertőző betegségekkel és más olyan tényezőkkel, amelyek a gégeminális nyálkahártya irritációjához vezetnek.

[4], [5], [6], [7],

Kockázati tényezők

A laryngospasmus kialakulásának számos előfeltétele van, de mindegyiket az idegrendszer, az izmok és az anyagcsere jól koordinált működésének rendellenessége okozza. Ezen okok kölcsönhatása fokozott idegi izgatottságot és kóros tüneteket okoz.

A felnőtteknél a laryngospasmus kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• A torok gyulladásos betegségei: laryngitis, tonsillitis, pharyngitis.
• A visszatérő vagy vagus ideg irritációja: stressz, aorta aneurysma, golyva, nyelőcsőrák.
• Nagyszámú irritáló elem és allergén levegő belélegzése.
• Az allergének használata belül.
• Mentális rendellenességek.
• Idegen tárgyak a torokban.

Egyes esetekben görcsök jelentkeznek, amikor eszik az étkezés során. Leggyakrabban ez a körülmény közvetlenül összefüggésben van a torokban található ragadt élelmiszerekkel. Ha a záró a hangszálak bekövetkezik nyelési nyál és kíséri fájdalom a torokban, és érezte, kóma, légzési nehézségek, ez lehet a fertőző ágensek vagy daganatos elváltozások.

A gyermekgyógyászatban és a felnőtteknél a laryngospasmus egyéb okok miatt olvassa el ezt a cikket.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenezis

A gége görcsös eredetének és kialakulásának mechanizmusa a különböző tényezőkre gyakorolt hatással van összefüggésben. A laryngospasmus a fulladás rövid távú támadása, és a légzőrendszer egyik legveszélyesebb betegsége. Ez érinti mind a felnőtteket, mind a gyermekeket.

A grimasz éles "lehallgatása" az izmainak eszméletlen összehúzódása, és ilyen fejlesztési mechanizmussal rendelkezik:

• A hanghézag élesen szűkül vagy teljesen lezáródik.
• Inspirációs nehézlégzés, egy személy belélegezheti, de a kilégzés nehéz.
• A légcső görcsössége, azaz a simaizmok önkéntelen összehúzódása.

Mindez a gége izomzatának éles és önkéntelen összehúzódásához vezet. A támadások könnyűek, ha a gége lumen kissé keskeny, és nagyon nehéz, ha teljesen lezárt. Az utóbbi esetben sürgős orvosi ellátás szükséges.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tünetek laryngospasmus felnőttekben

A laryngospasmus formája a tüneteitől függ. A fájdalmas állapotnak ugyanaz a megnyilvánulása mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A gége görcse fő tünetei a következők:

• Nehéz, zajos légzés füttyentéssel.
• Sikertelen próbálkozások a torkod tisztítására.
• Homályos bőr.
• A hangsúlyos nasolabial háromszög.
• Fokozott izzadás.
• Visszafojtott fej és széles nyitott száj.
• A test izomzata: arc, nyak, gyomor.
• Gyenge impulzus.
• A diákok nem válaszolnak a fényre.
• Konvulzív rohamok, hab a szájból, akaratlan vizelés.
• A tudat elvesztése.
• Szívelégtelenség.

Az utolsó pontok a laryngospasmus súlyos formájára jellemzőek, ami végzetes. A lefoglalás időtartama pár percet vesz igénybe, de ha komplikációk vannak, akkor tovább. A glottis felnőttek rohamát nagyon gyakran összetévesztik az epilepsziával.

A támadás mély lélegzetvételű. Fokozatosan a légzőrendszer visszanyeri és a kóros tünetek elmúlnak. Ebben az esetben görcsök jelentkezhetnek a nap bármely szakában, naponta többször.

[20], [21]

Az első jelek

Tüneteiben a glottis görcsje ugyanúgy folytatódik a gyermekek és a felnőttek körében. A laryngospasmus első jelei zajos és nehéz légzéssel járnak. A hang rekedt lesz, lehetetlen tisztítani a torkodat. Ezzel szemben a nasolabiális háromszög cianózisa megjelenik, a nyakizmok maximálisan feszültek. A beteg kinyitja a száját, és visszafordítja a fejét, hogy normális lélegzetet próbáljon rajzolni.

Ebben a pillanatban, a verejtékezés nő, a homlokán nagy csepp verejték. Az impulzus fonalszerűvé válik. A szervezet szén-dioxid-szintjének gyors növekedése a légzőszervek irritációját okozza. A beteg mély, fulladásos lélegzetet kelt. A légzőszervek stabilizálódnak, a bőr normális színt kap, a támadás elhalad.

Ha a görcsösség súlyos formában megy, akkor egy mély lélegzet nem jön. A test egészében görcsök vannak, mivel a páciensnek a légzés helyreállítására tett kísérletei vannak. Talán önkéntelen vizelés, hab a szájról, eszméletvesztés.

[22], [23], [24], [25]

Laryngospasmus támadása

A laryngosis izomzatának hirtelen összehúzódása a légutak részleges vagy teljes elzáródásával a laryngospasmus támadása. Ez történhet kisgyermekeknél és felnőtteknél is. Leggyakrabban fájdalmas állapot kapcsolódik az anyagcsere-rendellenességekhez, a hormonális kudarcokhoz, a vírusfertőzésekhez, az ENT-szervek betegségeihez, allergiás tényezőkhöz.

A támadás zajos, fárasztó légzéssel, a bőr kékességével és a légúti izom törzsével kezdődik. Ha a görcs enyhe formában történik, akkor néhány másodpercen belül visszaáll a lélegzet. Súlyos esetekben fennáll a tudatvesztés, a hypoxia és egyéb életveszélyes szövődmények.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasmus éjszaka a felnőtteknél

A gólyagyulladás hirtelen önkéntelen összehúzódása a glottis szűkülésével napvilágtól függetlenül keletkezik. Éjszakai támadások erős köhögéssel, arckifejezéssel, figyelemre méltó törést okoznak a nyak izmainak és a légzés megszegésének.

A legtöbb esetben a laryngospasmus éjszaka az ilyen tényezőkből adódik:

• Erős érzelmi tapasztalatok.
• Mentális traumák.
• A szennyezett levegő belélegzése.
• Az allergén ételek vagy irritáló gégedény italok fogyasztása után.

Szintén támadás társulhat az ENT szervek krónikus vagy akut betegségeihez, nevetés, sírás, ijedtség során felmerülhet.

A fő szabály, amelyet követni kell, amikor a torok elszívása nem pánik. A pánik állapot tovább súlyosbítja a rohamot. A betegnek biztosítania kell a friss levegő beáramlását, ha lehetséges, adjon vizet a vízből vagy nedvesítse meg az arcot. Az effektívek irritáló hatásúak: a hátulról érkező pattanások, a tüdő bántalmazása és egyéb. Emellett pár ammónia lélegezhet, vagy hánytató reflexet okozhat. Ha a támadás enyhe formában folytatódik, akkor egy percig tart, és ezután a páciens ismét elalszik.

Komplikációk és következmények

Ha a laryngospasmus súlyos formában fordul elő és naponta több támadással jelentkezik, ami nehezen kezelhető, akkor ez súlyos következményekkel és szövődményekkel fenyeget a szervezetben.

A légzési rendellenességek alatt jelentkező súlyos görcsök traumát okozhatnak a beteg számára. Az inhalálhatatlanság az egész szervezet oxigén éhezését és az agy hypoxiát okozza. Időben történő segítség nélkül a támadás halálos kimenetelhez vezethet.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics laryngospasmus felnőttekben

A laryngospasmus diagnosztizálására számos diagnosztikai eljárást kell elvégezni. Az orvos megvizsgálja a klinikai képet, összegyűjti az anamnézist és elemzi a beteg panaszait. Rendelkezésre áll egy kötelező fizikális vizsgálat, amelynek célja a légzési elégtelenség, a nyakérzet tumor jelenlétének felmérése.

Minden diagnosztikai eljárás a kórházban történik. A beteget terapeuta, pulmonológus és számos más szakember (neuropatológus, sebész, fertőző betegség specialistája) vizsgálja. A rendellenesség kezdeti értékelését követően az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő. Ezek szükségesek a beteg általános állapotának meghatározásához, és segítenek azonosítani a fájdalmas támadások kiváltó okait. A diagnózis eredményei alapján a kezelésre, a korrekciós és megelőző módszerekre van szükség.

[36], [37], [38], [39], [40]

Elemzések

A laryngospasmus laboratóriumi diagnózisa az ilyen vizsgálatokból áll:

• A vérvizsgálat a biológiai folyadék összetételében bekövetkező olyan változásokat tárja fel, amelyek a légzési elégtelenség által kiváltott reakciók hatására változnak, és jelzik annak okait. Különös figyelmet fordítanak a leukociták, az eritrociták, az ESR, a hemoglobin, az eozinofilok szintjére, a hematokrit növekedésére. Ha a görcs akut gyulladásos folyamattal társul, akkor a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, a szeromucoid és a fibrinogén növekedése detektálódik. A fertőző ágensek elleni antitestek kimutathatók.
• Vizeletvizsgálat - ha a görcsöket sokk állapot okozza, akkor a felszabadult vizelet mennyisége nagymértékben csökken, vagy egyáltalán nincs vesefiltráció. A fehérje, az eritrociták szintjét és a hengeres hám jelenlétét értékelik.
• A vér gázösszetétele - a spektrofotometriás érzékelő - a vér oxigén telítettségének mértékét olvassa. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy felmérje a gyakori rohamok következményeit légzési elégtelenséggel.
• A sputum bakteriológiai vizsgálata egy másik kötelező vizsgálat, amelyet minden beteg elvégez. A köpet jelenléte a kórokozóknak a légutakban való aktív multiplikációját jelzi.

Az elvégzett elemzések eredményeit más diagnosztikai eljárásokkal együtt értékeljük.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentális diagnosztika

A vizsgálat egy másik kötelezõ eleme a glottis önkéntelen lezárásával, az instrumentális diagnosztika. Több módszerből áll:

• Radiográfia - különböző tüdőbeli kóros folyamatokat tár fel (a lebeny, a fókusz vagy az egész szerv sötétedése), a légzőközpont és az izomzat elváltozásai.
• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívizom teljesítményének értékelését. A vizsgálat során kardiovaszkuláris rendellenességek, szívritmuszavarok vagy myocardialis infarktus jelei kimutathatók a gége görcsös kontrakciói során.
• Bronchoscopy - endoszkóp be van helyezve a hörgők lumenébe, amellyel az orvos megvizsgálja a légcső nyálkahártyájának állapotát és a nagy hörgőket.
• Laryngoszkópia - a torkában rugalmas fibro-retardoszkópot vezet be, amellyel az orvos megvizsgálja a gégét. A támadás során szalagok részleges átfedése vagy teljes lezárása következik be. Bizonyos esetekben a jobb oldali jobboldali anteroid gégemű porcának énekhangja látható.

Amellett, hogy ezeket a módszereket lehet hozzárendelni komputertomográfiás gége, pajzsmirigy ultrahang, X-ray a nyelőcső, az agy MRI és egyéb módszerekkel.

Megkülönböztető diagnózis

A tünetegyüttes laryngospasmus könnyen összekeverhető más akut légzési elégtelenséggel járó betegségekkel. A végleges diagnózis esetében a differenciáldiagnózist végezzük. A glottis spasmusait összehasonlítjuk az ilyen patológiákkal:

• A Quincke ödémája.
• Akut laringotracheitis stenosis ( hamis croup ).
• A gége szűkületje.
• A gége görcsössége a hisztéria alatt.
• Laringotraheobronhit.
• Bronchiális asztma.
• A gége daganatos sérülései.

A differenciálódás eredményeit összehasonlítjuk más diagnosztikai intézkedésekkel. Az orvos elvégzi az utolsó diagnózist, és elkészíti a terápia rendszerét.

Mi a különbség a laryngospasmus és a bronchospasmus között?

Mindkét kórkép a kategória - a gége szűkülete. A fájdalmas állapotot az élelmiszerek vagy gyógyszerek allergiás reakciói, különböző fertőző betegségek, tumorok, diagnosztikai eljárások okozhatják. És a műtéti beavatkozások komplikációjaként vagy az érzéstelenítés helytelen befecskendezése miatt jár.

• A laryngospasmus az eszméletlen karakter laryngealis izomzatának összehúzódása. Légzési nehézséggel és légzési légzéssel jellemezhető. A kardiális aktivitás megsértése, az egész test lefoglalása, a kényszertelen vizelés vagy a kiszabadulás, a légzés ideiglenes megállása. Időben történő orvosi segítség nélkül halálhoz vezethet a fulladás.
• A bronchospasmus a hörgők szűkítése, melyet az izmok összehúzódása okoz különböző tényezők hatására. Ez járhat a laryngospasmus vagy önállóan jelennek meg. A légzési nehézség jellemzi a hosszantartó kilégzést, a légzőgyulladás fokozott tónusát, a tüdőben zsibillenést, a cyanózist, a bradycardiát.

A fő különbség a gége görcse hörgőgörcs, hogy az első esetben probléma merül fel a belégzés és kilégzés viszonylag szabad, míg ha hörgőgörcs törött normál kilégzés levegőt. Mindkét feltétel sürgős kezelést igényel, mivel életveszélyes szövődményeket okozhat.

Laryngospasmus vagy bronchiális asztma?

Az egyik olyan betegség, amelynél a laryngospasmus kötelező megkülönböztetése történik, a bronchiális asztma. Ez a krónikus nem fertőző fertőzés a gyulladásos légutakban. Az azonnali bronchiális elzáródás kíséretében, ezért a légáramlás korlátozott és fulladás következik be.

A támadások gyakran előfordulnak, rövid éles belélegzéssel és súlyos, hosszan tartó kilégzéssel járnak. Lehet, hogy a köhögés vékony és erős zihálás. A műtétek egyikének a különbsége az, hogy a betegek a közelgő hörgőgörcsöt érzik.

A krónikus bronchiális asztma veszélyes a tüdő szívének, emphysema és asztmás állapotának kialakulásával. Míg a laryngospasmus fő veszélye az asphyxia, vagyis a fulladás halálos kimenetele.

Kezelés laryngospasmus felnőttekben

A gégecsőrzés kezelésének fő célja az énekszalag zárásával a rendellenesség gyökerének megszüntetése.

• Allergiás rohamokkal, antihisztaminokkal és allergiaellenes szerekkel kerülnek alkalmazásra.
• Ha az asztmát bronchiális asztma okozza, akkor hörgőtágítót és inhalációs gyógyszert használjon.
• Az endokrin rendellenességek - hormonális gyógyszerek.
• Fertőző betegségek - antibakteriális, vírusellenes és egyéb gyógyszerek.
• Mentális rendellenességek és érzelmi tapasztalatok - antidepresszánsok, nyugtatók, izomrelaxánsok.
• Daganat elváltozások esetén további kemoterápiás beavatkozást végzünk.

A kezelés alatt a betegek multivitamin komplexeket írnak elő az immunrendszer megerősítésére. Fizikoterápiás eljárások és étrendi terápia is előírható. A korai megkezdett és helyesen kialakított kezelés a gyors helyreállítás záloga.

Megelőzés

A műtét megelőzésének módszerei a görcsrohamot kiváltó helyzetek megszüntetésén alapulnak. A megelőzés ilyen egyszerű szabályokra korlátozódik:

• Bármely betegség, különösen a légúti károsodás és egyéb kórképek időben történő kezelése, amelyek gőzöket idézhetnek elő a torkon.
• Kiegyensúlyozott étrend az allergén élelmiszerek elutasításával, mesterséges adalékokkal, édesítőszerekkel, színezékekkel ellátott élelmiszerek.
• A gyógyszert csak orvosi célokra szedik, a dózisok betartásával.
• Rendszeresen sétál a friss levegőben.
• Teljes alvás és pihenés.
• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• A rossz szokások megtagadása: dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

A laryngospasmus megelőzésének magában kell foglalnia a vitaminok és a multivitamin komplexek bevitelét is, hogy fokozzák az immunrendszer védő tulajdonságait és a test teljes erősítését.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Előrejelzés

A felnőtteknél a laryngospasmus általában kedvező prognózis. Ha enyhe, a komplikációk veszélye minimális. Súlyos légzési elégtelenségben szenvedő súlyos görcsrohamokban és a teljes test görcsrohamokban a prognózis teljes mértékben a helyes elsősegélynyújtástól és másodlagos megelőzéstől függ. Ritka esetekben a laryngospasmus fulladást és szívmegállást eredményez.

[53]