Krónikus obstruktív bronchitis: tünetek

A COPD klinikai képe több egymással összefüggő kóros szindróma különböző kombinációjából áll.

A COPD jellemzője a lassú, fokozatos fejlődés, a betegség, ezért a betegek többsége menni az orvoshoz későn évesen 40-50 éves, amikor már elegendő jelentős klinikai krónikus gyulladás jelei és légúti elzáródások szindróma 6ronhov köhögés, légszomj és a csökkent tolerancia mindennapi fizikai aktivitás.

Vizsgálatok

Amikor megkérdőjelezhető, általában elmondható, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenését legalább 15-20 évig tartó dohányzás előtti cigarettázás előzi meg, és / vagy többé-kevésbé hosszabb ideig tartó expozíciót okoz a vonatkozó termelési veszélyekkel szemben. Gyakran a beteg gyakori bronchopulmonalis fertőzések ("hideg" betegségek, vírusfertőzések, "akut bronchitis" stb.), Valamint az ENT szervek krónikus betegségei vagy súlyosbodó öröklődése.

A legtöbb esetben a COPD - dohányzás egyik legfontosabb kockázati tényezőjének félkvantitatív értékelését kell elvégezni. Ebből a célból a dohányos úgynevezett indexét számolják. Ehhez a napi füstölt cigaretta átlagos számát megszorozzák az egy hónapos hónapok számával, azaz Ha az index meghaladja a 160-at, akkor a dohányzás ebben a betegben súlyos kockázati tényezőnek számít a COPD-ban. Ha az index meghaladja a 200-at, az ilyen betegeket "rosszindulatú" dohányzóként kell besorolni.

A dohányzás kvantitatív értékelésének egyéb módszereit javasoljuk. Például, hogy meghatározzuk az összes úgynevezett „csomag / év” a dohányzás az átlagos száma naponta elszívott cigaretták számának szorzata az év, amely alatt a beteg továbbra is dohányzik, és elosztjuk az eredményt 20 (a cigaretták számát egy standard csomag). Ha a "csomagok / évek" száma eléri a 10-et, akkor a beteg "feltétel nélküli" dohányosnak számít. Ha ez a szám meghaladja a 25 "csomag / év" értéket, a beteg a "rosszindulatú" dohányzók kategóriájába tartozik.

Nagyon fontos részletesen megismerni a különböző káros környezeti tényezőkre és termelési veszélyekre a páciensre gyakorolt lehetséges hatásokat, különösen az ökológiailag kedvezőtlen területeken történő hosszú távú tartózkodásra, a káros termelésre, az illékony szennyeződésekkel való érintkezésre stb.

Végül nem kevésbé fontos a gyakori "hideg" betegségekről, elsősorban a légúti vírusfertőzésekről, amelyek erősen káros hatást gyakorolnak a légúti nyálkahártyára és a tüdő parenchymára.

Panaszok

A legkorábbi tünet megjelenő COPD-s betegek még fiatalon, sokáig keres orvosi segítséget, köhögés, enyhe szétválasztása a nyálkahártya vagy muko-gennyes köpet, amely hosszú ideig, már csak a reggeli ( „reggeli dohányos köhögés”). Csakúgy, mint a krónikus neobsturktivnym bronchitis, köhögés egy fontos mechanizmus a tisztítási a hörgők a bőség bronchúsváladék, ami képződik eredményeként meghibásodása mukociliáris szállítási, amely megnyilvánul először csak éjszaka. A közvetlen oka a köhögés irritáció a köhögési reflex zónák területeken található elosztjuk a nagy hörgők és a légcsőben elágazás.

Idővel a köhögés "szokásos" lesz, és aggodalomra ad okot a páciens napközben és különösen éjjel, amikor a betegek vízszintes helyzetben vannak az ágyban. A köhögés általában hideg és nedves időszakban fokozódik, amikor a COPD leggyakoribb exacerbációja fordul elő. Általában az ilyen exacerbációk viszonylag gyengék a tünetek között, és normális vagy enyhén emelkedett subfebrill testhőmérsékleten fordulnak elő. Mindazonáltal még ezen időszak alatt a betegeknél nehézségek merültek fel a légzésben, a nehézlégzésben, valamint a rossz közérzetben, az általános gyengeségben, a gyors izomfáradásban és a csökkent hatékonyságban. A köhögés intenzívebbé válik, állandóbbá válik. A köpet gömbölyödik, az összeg megnő. Az ilyen exacerbációk időtartama növekszik és 3-4 hétig eléri, különösen akkor, ha a légúti vírusfertőzések hátterében alakultak ki.

Egy különösen nehéz szivárgás gennyes súlyosbodása krónikus bronchitis, azzal jellemezve, hogy a lázas testhőmérséklet kifejezett laboratóriumi toxicitás és gyulladás (leukocytosis, balra tolt a vérképlet, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, megnövekedett vér akut fázis fehérjék a gyulladás, stb).

A közvetlen oka a krónikus bronchitis a „túlhűtés” vírusfertőzés, hatalmas hatással illékony irritáló (például túlzottan intenzív dohányzás vagy a szennyező anyagok vagy a gyártás hazai jellegű), valamint a súlyos betegség, fizikai fáradtság és mások.

A második kötelező tünet, amely szinte minden COPD beteg esetében jellemző, a légzési nehézség, amely a bronchiális obstruktív szindróma kialakulását és a tüdő légzőszervi részének elváltozását jelzi.

A legtöbb esetben a COPD-ben szenvedő betegeknél a légzési nehézség a betegség megjelenését követő néhány év elteltével jelentkezik, azaz szignifikánsan a köhögés megjelenése után. Az obstruktív szindróma és a légzési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásait gyakran csak a légzés nehézségei, a fizikai megterhelés során fellépő légzőszervi kényelem érzékelik. Ráadásul a betegek ebben az időszakban önmagukban nem panaszkodhatnak a légszomjjal vagy a légszomjjal kapcsolatban, és csak a beteg minden szubjektív érzelmének figyelmes elemzése lehetővé teszi az orvos számára a légzési elégtelenség kezdeti megnyilvánulását.

Ezekben az esetekben a COPD-ben szenvedő betegek megfigyelhetik a terhelés-tolerancia növekvő csökkenését, amelyet a séta sebességének intuitív csökkenése, a pihenés szükségessége, például a lépcsők felkelésére stb. Gyakran előfordul, hogy az adott páciens szokásos gyakorlása során kimondott izomfáradtság érzi magát

Idővel a légzési nehézség egyre pontosabbá válik, és a betegek maguk is figyelmet fordítanak a betegség ezen fontos tüneteire. Emellett a dyspnoe a COPD beteg legfőbb panaszává válik. Expandált állapotban a dyspnea expirálissá válik, fokozódik a fizikai terhelés és a krónikus bronchitis exacerbációja miatt. A hideg levegő belégzése, a légköri nyomás csökkentése (magas hegyek, repülőutak) szintén megemelkedik a nehézlégzés.

Végül, súlyos esetekben a hörgőelzáródás nyilvánul támadások hacker száraz köhögés, diagnosztikai és prognosztikai értéket, amely alapvetően eltér a köhögés okozta meghibásodás a mukociliáris közlekedési és hiperszekrécióját nyálka. Támadások gyakran kíséri megnövekedett rövid távú jelei obstruktív légzési elégtelenség - légszomj, cianózis, tachycardia, valamint a nyak duzzanata vénák, amelyek összefüggésben lehet egy korai kilégzési összeomlása a kis hörgők. Mint tudják, ez a hörgőgátlás mechanizmusa két fő okon alapul:

1. Amikor egy veszteség levegőáram kis hörgők jelenléte miatt ott a köpet, nyálkahártya ödéma vagy bronchospasmus kilégzéskor tüdőn belüli nyomás drámaian növekszik, ami egy további tömörítési kis hörgők és tovább növeli az ellenállásukat a levegő áramlását. Ennek a mechanizmusnak a szerepe nő a fájdalmas, nem-produktív köhögés és emfizéma támadásaival, melyet a tüdőszövet rugalmasságának jelentős csökkenése kísér.
2. Bernoulli jelensége a második legfontosabb mechanizmusa a hörgők korai expirációs összeomlásának szűkítésében. A légnyomás összege a hossztengely mentén és a hörgőfal oldalirányú nyomása állandó. A normális hörgő lumen és viszonylag kis lineáris légáramlás a kilégzés során a hörgők falán lévő oldalsó légnyomás elég nagy ahhoz, hogy megakadályozzák a korai összeomlást.

Amikor hörgők és a köhögés során a lineáris áramlási sebességgel levegő növeli, és az oldalsó nyomás erősen csökken, ami hozzájárul a korai spadenie kis légutak elején kilégzés.

Így a COPD legjellemzőbb jele a köhögés fájdalma korai megjelenése, és csak néhány év elteltével - a kiáramló dyspnea kötődése. Csak ritka esetekben előfordulhat, hogy a dyspno a betegség nyilvánvaló tünete, amely egyszerre fordul elő produktív köhögéssel. Ez a funkció a fejlődés a klinikai megnyilvánulásai jellemző COPD-s betegek hajlamosak intenzív egyidejű hatása számos kockázati tényezők, mint a dohányzás malignus együtt a munka a termelés a káros illékony szennyezőanyagok a légkörben.

Fizikai vizsgálat

Ha a COPD betegek általános vizsgálata a betegség kezdeti szakaszában, a normálértéktől való jelentős eltérések általában nem jelennek meg. A betegség további előrehaladása, a bronchiális obstruktív szindróma kialakulása és a COPD-ben szenvedő betegeknél jelentkező súlyos légzési elégtelenség, a cianózis jelenik meg. Ennek következtében az artériás hipoxémia, csökkentett oxihemoglobin és koncentrációjának a növelésével csökken a hemoglobin a vér áramlik a tüdőbe, cianózis általában megszerzi a diffúz jellegű, és van egy sajátos szürkés árnyalatú (diffúz szürke cianózis). Többnyire észrevehető az arc, a csomagtartó felső fele. A bőr ezen a dermedésen meleg, ha krónikus pulmonalis szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nincsenek kardiális dekompenzáció jelei. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a légzési elégtelenség mértéke és a cianózis súlyossága között nincs közvetlen összefüggés.

Jelenlétében egyidejű bronchiectasiában vagy krónikus gennyes hörghurut, bizonyos esetekben, a vizsgálat során, akkor lehet azonosítani egyfajta összejövetel, mint alsócomb és körömelváltozásokat mint időablak (tünet „alsócomb” és „óra szemüveg”).

Végül, a fejlesztési dekompenzált krónikus tüdő szív és szívelégtelenség kísérheti a megjelenése perifériás ödéma, valamint a változó jellege cyanosis - ez keveredik: a háttérben a diffúz festése a bőr egy annál intenzívebb kékség az ajkak, a tippeket az ujjak, stb (Akrocianózis).

Gyakorlatilag minden COPD betegnek emphysematous mellkasi jelzéssel kell rendelkeznie. Tipikus esetekben megfigyelhető:

• a mellkas keresztirányú és különösen anteroposterior méretének növekedése (egyes esetekben "hordószerű" lesz);
• "Rövid nyak", mivel a mellkas megfagyott az inspiráció magasságában;
• telepített (több mint 90 °) epigasztrikus szög;
• a supraclavicularis gödrök simasága vagy duzzanata;
• a bordák horizontálisabb iránya és az interkostális terek növekedése;
• a pengék szoros illeszkedése a mellkashoz stb.

A tüdõmirigy fejlõdése miatt fellépõ hangrázás gyengül, de ugyanígy a mellkas szimmetrikus területein is.

A tüdők teljes felületén ütőhangoló határozza meg a doboz ütőhangot. A tüdő alsó határai lefelé mozognak, a felsőek felfelé mozognak. A tüdő alsó szélének, általában 6-8 cm-es légúti kitágulása csökken.

Az auscultációval gyengül a hólyagos légzés, nagyobb valószínűséggel fordul elő, különösen alacsony árnyalat (pamutlevegés), amely szintén összefügg a m tf-emphysema jelenlétével. A légzéscsillapítás általában egyenlő a tüdő szimmetrikus helyein. A hólyagos obstruktív szindróma jelenléte miatt a kilégzési fázis kiterjesztése is van (általában az inspiráció és a lejárat aránya 1: 1,1 vagy 1: 1,2). A COPD kialakulásának kezdeti szakaszában, amikor a hörgők gyulladásos változásai túlsúlyban vannak, és a tüdő emphysemaja nem annyira hangsúlyos, a tüdő tüdeje felett hallható a tüdőtér felett.

A krónikus obstruktív bronchitisz legelismertebb auskultatív jele szétszórt száraz légzés. Tonalitásuk a hörgők kaliberétől függ, melyben alakulnak. A magas (hármas) száraz zihálás a disztális (kicsi) hörgők jelentős szűkülését jelzi, mivel nagy mennyiségű viszkózus köpet, a nyálkahártya ödémája vagy a kis hörgők görcsjei vannak jelen. A kripta jobban hallható a kilégzés alatt, és köhögés közben megváltozik (a tál eltűnik vagy csökken). A kényszerű kilégzés éppen ellenkezőleg, nagy intenzitású száraz légzést okoz.

Az alacsony (basszus) zümmögés és a "zümmögés" száraz zihálás azt jelzi, hogy a viszkető köpet a proximális (nagy és közepes) hörgőknél jelen van.

A néhány viszonylag ritka esetekben, COPD-s betegek is hallgatni, és nedves kis és közepes buborékolás Rale, ami azt jelzi, a folyadék jelenlétét nyálka a hörgők vagy üreg képződmények társított a hörgőket. Ezekben az esetekben leggyakrabban a bronchiectasises jelenlétéről beszélünk.

A krónikus obstruktív bronchitisben és COPD-ben szenvedő betegeknél fontos auszkulációs jelenség távolról távolról hallható. Általában hosszú, hosszan tartó, sok-tónusú száraz zihálás jellemzője, általában a kilégzésnél.

Amikor a hörgő elzáródás szindrómája kifejeződik, a távoli rales gyakran hallható sokkal jobb, mint a mellkasi auskultáció során észlelt száraz zihálás.

A COPD-s betegek, fontos, hogy mindig körülveszi a fizikai jelek, poluchennnye a tanulmány a kardiovaszkuláris rendszer, amely jelzi a jelenlétét a pulmonális magas vérnyomás és kisvérköri szívbetegség. Ezek közül a tünetek felerősödnek, és a kiömlött kardiális impulzus és gyomortáji lüktetés, jelenlétére utal jelentős megnagyobbodás és tágítása a jobb kamra. Ha ütős ezekben az esetekben is található jobbra tolódik jobbra határán viszonylagos unalom a szív (dilatáció a jobb kamra és a jobb pitvar) és hallgatózás gyengülése I hang és enyhe szisztolés zörej tricuspidális öklendezés, amely fejleszti, általában súlyos jobb kamrai tágulat betegeknél dekompepsirovannym pulmonális szív. Zaj gyakran során amplifikált mély belégzés (Rivero-Korvallo tünet), mert ebben az időszakban a légzési ciklusra növekszik a vér áramlását a szív jobb, és ennek megfelelően a vér térfogata a jobb pitvarban .folyadékokkal.

Súlyos betegség, képződése kíséri a pulmonális artériás magas vérnyomás és kisvérköri szívbetegségek, COPD-s betegek kiderülhet paradox pulzus - a szisztolés vérnyomás során egy pihentető mély lélegzetet több, mint 10 Hgmm. Art. E jelenség mechanizmusa és diagnosztikai jelentősége részletesen a kézikönyv első kötetének 13. Fejezetében található meg.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek nagy része a tüdő szívének és krónikus szívelégtelenségének kifejező jeleinek kialakulásával jön létre. A jobb kamra hipertrófiájának leginkább jellemző klinikai tünetei - a megnövekedett szívkoszálás és epigasztrikus pulzáció - még súlyos esetekben sem haladja meg az 50-60% -ot.

A bronchusobstruktív szindróma leggyakoribb jelei a COPD betegek körében:

• Dyspnoe, főként expiráló jellegű, fizikai terhelés és köhögés megjelenése vagy fokozódása.
• Olyan felületes, alacsony termelékenységű köhögés, amelynél a köpet kevés kört igényel nagyszámú köhögési tüskével, melyek mindegyike erőssége jelentősen csökken.
• A kilégzési fázis meghosszabbítása nyugodt és különösen kényszerített légzéssel.
• A tüdő másodlagos emphysemaja.
• Szétszórt, magas tónusú, száraz zihálás a tüdőben, nyugodt vagy kényszerített lélegzéssel, valamint távoli légzéssel.

Így a krónikus obstruktív hörghurut lassan progresszív betegség, a klinikai tünetek súlyosságának fokozatos növekedésével és a betegség progressziójának különböző szakaszaiban történő kötelező előfordulásában:

• nyálkahártyás közlekedési rendellenességek (köhögés, köpet) szindróma;
• bronchoobstruktív szindróma;
• a légzőszervi elégtelenség az obstruktív típus szerint, az artériás hypoxémia, majd a hypercapnia;
• pulmonális artériás hipertónia;
• kompenzált és dekompenzált krónikus tüdő szív.

E tünetek klinikai megnyilvánulásainak különböző kombinációjának lehetősége magyarázza a betegség egyéni klinikai folyamatának sokféleségét.

Gyakorlati jelentőségűek a krónikus hörghurut és tüdőtágulat tüneteinek különböző kombinációi, attól függően, hogy a XOBL fő klinikai típusainak alja elszigetelt-e:

Emfizémás típusú (A típusú, „odyshechny», «pink puffer» - «pink puffasztó") jellemző, hogy jelentős túlsúlya morfológiai és funkcionális jellemzői emphysema, míg a tényleges tünetei a krónikus bronchitis vannak kifejezve, hogy sokkal kisebb mértékben. Emphysematous típusú COPD gyakrabban fordul elő olyan egyéneknél, akiknek agyi épségük van, és csökkent a testtömegük. Megnövelt tüdő könnyedség szelepszerkezet van ellátva ( „levegő csapda”) a belégzési légáram belép a alveolusok, és az elején vagy a közepén kilégzési kis légutak miatt zárva a kilégzési összeomlása a kis légutak. Kihúzáskor tehát a légutak ellenállása a levegőáramhoz jelentősen megnő.

Miután kifejezve általában panatsinarnoy emphysema és a megnövekedett tüdőszövet nyújthatóság, nincs számottevő ellenállás belégzése, ez okozza a jelentős növekedést az alveoláris szellőzés és légzési térfogat. Ezért nyugalomban a légzés ritkán és mélyen (hipoventiláció hiányzik).

Így, COPD-s betegeknél emfizémás típusú visszatartott normál függőleges gradiens szellőztetés és a vér áramlását a tüdőben, ezért önmagában nincs jelentős megsértése ventilációs-perfúziós kapcsolatokat, és így gázcsere rendellenességek és a visszatartott normális vérgázok.

Mindazonáltal, a tüdő diffúziós kapacitás és a tartalék kapacitást szellőztetés drasztikusan csökken csökkenése miatt a teljes felületén az alveoláris kapilláris membrán és csökkentése a kapillárisokat és alveolusok. Ilyen körülmények között a legkisebb fizikai terhelés a pulmonalis véráramlás gyorsulásához vezet, míg a tüdő diffúzivitásának és a szellőztetés térfogatának megfelelő növekedése nem következik be. Ennek eredményeképpen a PaO2 csökken, arteriális hypoxemia alakul ki, és megjelenik a dyspnoe. Ezért a COPD emphysema-típusú típusú betegeknél hosszú ideig a légzési elégtelenség csak fizikai terhelés esetén jelentkezik.

A betegség előrehaladása és a tüdő diffúziós kapacitásának további csökkenése mellett a nyugalmi állapotban lévő dyspnoe megjelenése társul. De még a betegség ezen szakaszában is egyértelműen függ a dyspnea megnyilvánulásától a fizikai aktivitás mértékétől.

A légzési rendellenességek dinamikájával összhangban a COPD emfizémás típusú betegeknél a légzési elégtelenség, a pulmonalis artériás hipertónia és a krónikus pulmonalis szív kialakulása viszonylag későn alakul ki. Ezekben a betegekben köhögés, kis köpet, általában a dyspnea megjelenése után jelentkezik. Mitchell RS szerint a COPD valamennyi tünete 5-10 évvel később alakul ki, mint a COPD bronchiális típusában.

Szabad nehézlégzés terhelésre, ami után a betegek hosszú „puff”, megemelve arca ösztönösen eléréséhez növekvő intrapulmonáris nyomás, ami némileg csökkenti a jelenség a korai kilégzési bronchiális összeomlása és elhúzódó hiánya cianózis és jelek a tüdő szív volt az alapja az a tény, hogy a betegek a emphysematosus a COPD egy ismert típusú „pink puffasztó» ( «pink puffer»).

Bronhitichesky típusú (B típusú, «kék füstölt hering» - «cianózis ödémás") általában megegyezik a fent leírt megnyilvánulásai a krónikus obstruktív bronchitis kombinálva tsentroatsinarnoy emphysema. Így COPD kiviteli alak, ennek eredményeként a hiperszekréció nyálkát, nyálkahártya ödéma és hörgőgörcs szignifikáns emelkedését figyelték meg az ellenállás, mint a kilégzési és inhalációs, amely meghatározza a előfordulása az összes és alveoláris hipoventilációs előnyösen a tüdő alsó, a változó a vertikális gradiens szellőztetés és a korai előrenyomuló rendellenességek ventilációs-perfúziós az arteriális hypoxémia és a dyspnoa kialakulásához vezető összefüggések. A későbbi szakaszában a betegség a fáradtság okozta a légzőizmok és a növekvő működési holttér megnő PaCO2 és giperkapiiya bekövetkezik.

A COPD bronchitisében szenvedő betegeknél a pulmonalis artériás hipertónia korábban alakul ki, mint emphysematós típusú, decompensált krónikus tüdő-szív jelei jelennek meg.

A tüdőben auscultation utaló jeleket mutattak bronchiális elzáródás szindrómához (száraz zihálás, meghosszabbítják a kilégzés), ez gyakrabban figyelhető cianózis, perifériás ödéma és egyéb jelek a légzési elégtelenség és a krónikus tüdő szívbetegségek, amely miatt ezek a betegek néha képletesen az úgynevezett „cianózis ödémás» füstölt hering »).

A betegség tiszta formában leírt két klinikai változata ritka, főleg emphysematous típusú COPD. A gyakorlók gyakran találkoznak a betegség lefolyásának vegyes változatával.

Krónikus obstruktív bronchitis szövődményei

A krónikus obstruktív bronchitis legfontosabb szövődményei a következők:

• tüdőemfizéma;
• légzési elégtelenség (krónikus, akut, akut krónikus háttérben);
• hörgőtágulat;
• másodlagos pulmonalis artériás hipertónia;
• tüdő szív (kompenzált és dekompenzált).

Figyelembe kell venni az akut tüdőgyulladás magas incidenciáját krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél. Ez a hörgők viszkózus köpetének eltömődésével, a vízelvezető funkció megszüntetésével és a helyi bronchopulmonáris védelmi rendszer működésének éles csökkenésével magyarázható. Az akut tüdőgyulladás, amely súlyos lehet, súlyosbítja a hörgőképesség megsértését.

Rendkívül súlyos szövődménye a krónikus obstruktív bronchitis egy akut légzési elégtelenség az akut légúti acidózis. Az akut légzési elégtelenség gyakran miatt hatására az akut vírusos, mycoplasma vagy bakteriális fertőzés, ritkán - tüdőembólia, spontán pneumothorax, iatrogén tényezők (kezelés a béta-blokkolók, altatók, nyugtatók, narkotikumok, lenyomja a légzési központ).

A hosszú távú krónikus obstruktív bronchitisz egyik leggyakoribb és prognosztikusan kedvezőtlen szövődménye a krónikus tüdő szív.

Jelenlegi és előrejelzett

A COPD folyamatát a bronchiális obstrukció és a légzési elégtelenség folyamatos progressziója jellemzi. Ha az arány nem dohányzók egészséges évesek 35-40 év FEV1 csökken évente pas 25-30 ml, a csökkentés mértéke a beépített index tüdőventiláció COPD-s betegek és a dohányzó betegeknél sokkal magasabb. Úgy gondolják, hogy a FEV1 éves csökkenése a COPD betegeknél legalább 50 ml.

A COPD betegek kedvezőtlen prognózisát meghatározó fő tényezők:

• 60 évesnél idősebbek;
• a dohányzás hosszú története és a füstölt nagyszámú cigaretta jelen pillanatban;
• a betegség gyakori exacerbációja;
• az alapértékek alacsony értékei és a FEV1 csökkenésének mértéke;
• pulmonalis artériás magas vérnyomás és krónikus tüdő-szív kialakulása;
• súlyos egyidejű betegségek;
• férfi nem;
• a COPD betegek alacsony társadalmi státusza és általános kulturális szintje.

A COPD betegek leggyakoribb halálozási okai az akut légzési elégtelenség és a krónikus szívelégtelenség. Kevésbé a COPD betegek súlyos tüdőgyulladásban, pneumothoraxban, szívritmuszavarokban és tüdőembóliaben halnak meg.

Ismeretes, hogy a súlyos COPD-ben szenvedő betegek körülbelül 2/3-a az alakult krónikus pulmonalis szív hátterében lévő vérkeringés dekompenzációját követő első 5 év során hal meg. Kutatási adatok szerint a kompenzált COPD-betegek 7,3% -a és a dekompenzált tüdő-szívbetegek 29% -a szenved el 2 éven belül a követés után.

A megfelelő terápia kijelölése és a megelőző intézkedések végrehajtása csökkentheti a hörgőbetegségek felhalmozódásának mértékét és javíthatja a betegség prognózisát. Így a dohányzás csak néhány hónapon belül történő megállítása a bronchiális elzáródás mértékének jelentős csökkenéséhez vezethet, különösen, ha nagyrészt az obstrukció reverzibilis összetevőjének tulajdonítható, ez a betegség prognózisának javulásához vezet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]